2015年全日本ロードレース選手権シリーズ第４戦 SUGO スーパーバイク１２０マイル耐久レース【ＪＳＢ１０００年間出場エントラント・チーム用　ピットクルー追加登録用紙】スポーツランドSUGOにて２０１５年６月２７日（土）～２８日（日）に開催致します標記耐久レース参加にあたり、 JSB1000年間出場ライダー（エントラント・チーム）に於いて、ピットクルー登録が8名に満たないチームで追加登録を必要とする場合は本用紙に必要事項を記入頂き、ＡＲＴ事務局への提出をお願い致します。 ◆申請者情報記入欄（主エントラント）エンフエ代トラリント表ントガラン者 No. JSB1000クラス年間指定ゼッケン１５ - ナト名名連絡先ＴＥＬ ◆以下のピットクルーを追加登録申請致します。追加登録－１フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－2 フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－3 フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－4 フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－5 フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－6 フリガ氏ＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　追加登録－7 フ氏リガＭＦＪライセンスＮｏ．ナ名 ―　個人情報の取扱について（一財）日本モーターサイクルスポーツ協会及び本競技会主催者は、ご記入頂きました会員様の個人情報をもとに、公式プログラム、競技結果表及びアナウンス等、競技会運営に必要な業務並びに競技結果の公表及びポイント管理等の付帯・関連する業務を遂行する為に必要な範囲で利用させていただきます。また、業務遂行のために業務委託先等に提供を行うことがあります。 ※当会の個人情報保護方針はオフィシャルホームページに掲示しております。Http://www.mfj.or.jp 暴力団排除条例に関する取り扱いについて注意：暴力団等反社会的勢力の利益となる使用を制限するため、契約締結・施設利用申込書の受理にあたり暴力団員等反社会的勢力による使用であるかを確認する必要がある場合は、所轄の警察署へ照会することがあります。締結・受理をした後に暴力団等反社会的の利益となる使用であることが判明した場合は、契約・受理を取り消します。 2015SUGO特別様式-3