Fax：0744-26-2132 株式会社ネオライファ　商品部宛 E.mail [email protected] TEL：0744-26-2130 アネモネ修理依頼書内容に応じてお時間を頂く旨、ご理解の程よろしくお願い致します。＜お客様情報＞ ※販売店様からお送り頂く場合のみご記入ください会社（サロン）名ふりがなお客様名〒 - 住所（商品返送先） TEL - FAX - - - 連絡先 E-mail ＠＜製品情報＞お買い上げ日シリアルNo.※必須取扱説明書（保証書）に印字されて ※必須お見積連絡※必須ご発送日 (予定) 送付品 ※チェックをお願いします不具合発生日いる英数字をご記入ください。ＴＥＬ E-mail 年ＦＡＸ月日（）本体充電器（本体下部）保証書（取扱説明書原本）ＡＣアダプター電源コード３Ｄヘッド洗浄用ブラシ化粧箱その他(　）年月日（）不具合内容 ※動作しないランプがつかない等、詳しくご記入ください (一度ご連絡いただいている場合は、問合せ/回答内容を別途添付ください) 不具合発生原因 ※考えられる理由がある場合にご記入ください発送の際は、追跡確認ができる「宅急便」などでお送りください。※送料はお客様にご負担頂いております。有償修理（見積もり）をされる場合で実際に修理を行わなかった場合、商品は着払いでお戻しさせて頂きます。保証書を紛失された場合は、購入日に関わらず有償修理となります。予めご了承ください。【個人情報のお取り扱いについて】本紙にご記入いただいたお客様の氏名、住所、電話番号、メールアドレス、その他の個人情報は、修理品の発送など本件に関わる業務のみに利用し他の目的では利用致しません。 Fax：0744-26-2132 株式会社ネオライファ　商品部宛 E.mail [email protected] TEL：0744-26-2130 アネモネ修理依頼書内容に応じてお時間を頂く旨、ご理解の程よろしくお願い致します。＜お客様情報＞ ※販売店様からお送り頂く場合のみご記入ください会社（サロン）名株式会社ヤマダふりがなやまだ　はなこお客様名山田　花子 542 〒 0000 - 住所（商品返送先）大阪府大阪市○○○○○○1-1-1 ○○○マンション-101号室 TEL 06 0000 - - 0000 FAX 06 - 0000 - 0000 連絡先 E-mail ＜製品情報＞お買い上げ日 ※必須 2015年4月1日ＴＥＬご発送日 (予定) 2015 ※チェックをお願いします不具合発生日シリアルNo.※必須取扱説明書（保証書）に印字されて 1234567 いる英数字をご記入ください。お見積連絡※必須送付品 yamada(＠)gmail.com ＦＡＸ E-mail 年 4 月 4 日土）（本体充電器（本体下部）保証書（取扱説明書原本）ＡＣアダプター電源コード３Ｄヘッド洗浄用ブラシ化粧箱その他(　） 2015 年 4 月 1 日（水）電源がはいらない不具合内容 ※動作しないランプがつかない等、詳しくご記入ください (一度ご連絡いただいている場合は、問合せ/回答内容を別途添付ください) 不具合発生原因 ※考えられる理由がある場合に発送の際は、追跡確認ができる「宅急便」などでお送りください。※送料はお客様にご負担頂いております。有償修理（見積もり）をされる場合で実際に修理を行わなかった場合、商品は着払いでお戻しさせて頂きます。保証書を紛失された場合は、購入日に関わらず有償修理となります。予めご了承ください。【個人情報のお取り扱いについて】本紙にご記入いただいたお客様の氏名、住所、電話番号、メールアドレス、その他の個人情報は、修理品の発送など本件に関わる業務のみに利用し他の目的では利用致しません。