Smile! Smile! Cyutoku Residency Program 創刊第 14 October.22.2012　vol.1 宇野　研一郎今年度第二弾「Ｓｍｉｌｅ　Ｓｍｉｌｅ」( 通称：スマスマ）が出来上がりました。これも日頃研修にご協力いただいております皆様のおかげと、深く感謝しております。　さて、10 月となり沖縄も秋らしくなり朝晩がすこし肌寒くなってまいりました。研修医の先生方も体調を崩される方もちらほら見え心配である半面、気が抜けて「病院に慣れてきた」あかしでもあると安心すら覚える今日この頃です。今回の「スマスマ」は「半年」というテーマで一年目の先生は入職後半年、二年目の先生は初期研修も残すところ半年となりそれぞれの現在の思いを書いていただきました。　今後ともどうぞ宜しくお願い致します。中部徳洲会病院　卒後臨床研修室～　2 年次（8 期生）～泉　惠一朗いずみ　けいいちろう沖縄県内で最もタフな研修ができるという、この中部徳洲会の門をくぐって早１年半が経過し、初期研修も残すところあと半年となりました。昨年 4 月、とても頼もしい存在であったあのときの 2 年生の先輩と、今自分たちが同じ立場に差し掛かっているというのを思うと、どうしても妙な、何とも不思議な感覚を持ってしまいます。実際に現在私たちが 1 年生の後輩から頼られる存在であるかどうか自信があるわけではないですが、同期一同これだけは声を大にして言えると思います。そうとうな体力、身につきました。。。もうこの時点で当院で研修した意義は大きなものだったと言えると思います。しかし自分でいうのもおこがましい限りではありますが、実際やはり肉体面だけではなく、医師としての実力も備わってきているという自負もしております。先輩に真後ろにピッタリついてもらいながらなんとかこなしていた救急外来、今ではスタッフにコンサルトできるという安心感のもとではありますが、どんな症例がきても恐れおののかず対応できる！という気持ちを持てるまでになりました。宮古島の離島研修では、月に 10 回以上伊良部島に赴き、島に自分以外の医師はいないという環境のもと、なんとか夜間の救急対応をこなすこともできました。手技の面では縫合はもちろん、気管挿管などの救命処置、最近では胃カメラも施せるようになってきました。今回この文面を記すにあたり初めてこれまでの研修を振り返っています。疾風怒濤に過ぎてきた毎日ではありますが、着実に自分の骨となり肉となっているように思います。残すところあと半年、今後の自分も見据え、弱点やアンバランスな部分を補っていけるよう、再度気を引き締めて研修生活を送っていきたいです。上原　卓実うえはら　たくみこんにちは。中部徳洲会病院研修医 2 年目の上原といいます。今回の「半年」というテーマに沿って文章を書かせていただきます。私が中部徳洲会病院で働き始めて 1 年半、2 年目になって半年が過ぎました。大分仕事にも慣れてきたかなという実感とともに、今でも大変な思いをすることも多く、自分の未熟さに反省させられっぱなしです。また、後輩の「半年」を見ていると成長の跡がすごく見て取れることもあり嬉しく思うことも増えました。患者さんに対するアセスメントはまだまだな面はもちろんありますが、後輩を後ろで指導する立場の私よりも、とにかく診療の最前線に立つ彼らの方が直感、体の動き、考え方がどんどん研ぎ澄まされていると思います。だから彼らの成長ぶりは目を見張るものがあるんだと思います。現在の病院を選んだ以上、この半年間はきっと他の病院に劣らない胸を張れる研修をしていると言ってあげたい気持ちです。彼らを見ていると自分の研修はあながち間違いではなかったのかなというように思えます。あと「半年」で長いようで短い研修生活に区切りを迎えますが、ラストスパートで楽しくやっていけたらいいなと思います。今後ともよろしくお願いいたします。うの　けんいちろう早いもので初期研修も残すところ１年半経ちました。沖縄に来て一回も海に入らないまま１年半経ちました。病院以外で友達が出来ないまま１年半経ちました。自分の来年の進路もよくわからないまま１年半経ちました。いきなりだけど、１年半過ごして居心地がいい場所 No1 は ER の初療室ガラーンと殺風景だったり、ゴチャゴチャになったり。イチローは言った。「野球がうまくなりたいんです、まだ」僕も言おう「救急患者が診たいんです、まだ。」来年も中徳で？ www 大越　猛おおこし　たけるみなさんこんにちは。宮古島徳洲会で地域医療研修中の大越猛です。2 年目に入り、外病院で研修させていただく機会が増え、自分の立ち位置をより客観的に見ることができるようになってきました。最も痛感するのは、中部徳洲会の研修がいかにハードであるかということと、そこで 1 年間経験を積ませていただいたおかげで、気づかないうちに力をつけさせていただいていたということです。そのことを実感するエピソードが宮古島でもありました。宮古島研修に来た初日に、伊良部島診療所に当直応援へ向かったのですが、直後から台風でフェリーが止まり、宮古本島へ帰れなくなりました。それから 3 日間の間、島に唯一の診療所として、人口 5,700 人の島民の命を自分と大学から来た二年目研修医の二人の新米医師で守らなくてはならなくなりました。重症患者が来たらどうしようとドキドキしながら過ごすこと二日目、不安が的中して突如急患が運び込まれてきました。 10 分前に突然発症した片麻痺、構音障害の 60 代男性。診た瞬間に脳卒中の可能性が極めて高いと分かりました。「これは緊急で搬送しなくてはだめだ！脳梗塞ならば宮古本島の病院へ 3 時間以内に運べれば特効薬のｔ－ＰＡ療法につなぐチャンスもある！」。そこからは、ほぼ迷うことなく海上保安庁、県立宮古病院、宮古島徳洲会病院と緊急連絡を取り、患者さんを巡視艇で緊急搬送する手はずが整いました。約 2 時間後、海上保安庁の巡視艇『のばる』が台風の荒波の中を命がけで渡ってきてくれ、伊良部島から宮古島へ早急に患者さんを搬送することができました。残念なことに、宮古島病院への搬入は 3 時間をわずかに切ることができなかったのですが、結局この男性は脳出血であったことが判明し、ｔ－ＰＡ療法の適用はなく、翌日の手術となり一命を取り留めました。あわただしい数時間でしたが、後になってみると搬入から搬送まで自分でもよく自然に体が動いたなあと不思議な感じがしました。その後、台風が去り宮古島徳洲会病院に戻った日には、院内で突然の心肺停止症例に遭遇しました。ここでも身体が自然に動き、迅速に蘇生術を施し、指示を出すことで患者さんの一命を取り留めることができました。振り返ってみれば、初期研修の 1 年目で、中徳で研修医一人あたり年間約 700 台もの救急車と、数千人の外来患者さんを事実上の「外来主治医」として診させていただくことが、患者さんを短時間でアセスメントし的確に行動する猛特訓になっており、体が自然に動くのはその訓練の賜物だということに気づきました。そして同時に、訓練が独りよがりにならず、適切な学びになったのは、先輩ドクター、看護師さん、技師さんはじめとするコメディカルの方々が日々辛抱強く一から指導してくださったからということに想い至りました。宮古島に来て、中徳でお世話になったみなさんに感謝しなくてはなあと思う毎日です。一方で、自分がまだまだ未熟であることも痛感しています。宮古島徳洲会の先生には、「中徳の研修医は何でもできるけど、ちょっとでも理論的なことを突っ込まれるとすぐガタガタになるからな。ちゃんと勉強しろよ～。」と釘を刺される毎日です。忙しさを言い訳に勉強をサボってきた自分にとってはまさに痛いところでぐうの音もでません（汗）。 10 月からまた中徳に戻ります。初期研修も残り半年ですが、忙しさにかまけることなくしっかり勉強したいと思います。今後もみなさまにたくさんのご迷惑をかけ、指導をいただくことになるかと思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。かわみつ　なつき川満　菜津貴　研修 2 年目にしてもう半年がたってしまったようです。研修期間も残り半年ということになりますが，全然実感がありません。2 年目スタートしてすぐに 3 か月で離島 + 産婦人科研修で院外に出ていたため，戻ってきたら新しい病棟ができていたり，研修 1 年次や他部署にも新しく新人さんがいて急な変化に混乱していました。　（右上へ続く） 2 か月中徳にいて再度研修で院外のため 2 年次としての自覚もあまりないまま日々を過ごしております。1 年次を振り返ってみると，臨床の現場などほとんどわからないまま入職し，当直，救急外来業務，日常研修業務は日々わからないことばかりで，またわからないことが多かったからこそ新しいこともたくさんで毎日一杯一杯で楽しかったような気がします。たくさんの人に支えられてどうにか乗り切ることができました。2 年次になって，まだまだ分からないことはたくさんあって学べることもたくさんあるはずなのに，1 年次のころのように頑張れていないような感じがして焦りを感じている今日この頃です。中だるみですかね。まぁとりあえずあと半年。きっともう中だるみとか言っていられない時期だと思うので，できるだけ色々な事を経験して少しでも苦手をなくしていけたらなと思います。苦手なものに触るのは怖いので。周囲の方々には 1 年半大変お世話になってきました。ありがとうございます。これからもいろいろとご迷惑をおかけするとは思いますが，ご指導ご鞭撻の程よろしくお願いいたします。下谷　陽子しもたに　ようここんにちは、毎日お世話になってます！研修医２年目の下谷陽子と申します。中部徳洲会病院では７月はじめから働かせていただいていて、もう３か月がたちました。 3 か月間は本当にあっという間でしたが、毎日楽しく過ごさせていただいております。北海道室蘭市の出身で、札幌医科大学を卒業し、昨年度は函館の病院で研修をしていました。北海道をでたのはこれが初めてで、しかも一番最南端の県にきて、最初はもう暑くて暑くてびっくりしました。とても中途半端な時期であったのに受け入れていただいて、伊波院長をはじめ中部徳洲会の皆様には本当に感謝しております。今まで働いていた病院では、1 年目の研修医は月に 1 ～ 2 回程度の当直で、しかも救急医の先生がすぐ後ろについている状態であったので、最初はこちらの当直体制に自分がついていけるのかすごく不安で、今でも当直前はとてもびくびくしています。それでも他の研修医の先生方や看護師さん、コメディカルの方々に助けられて何とかやって来れました。こちらの病院では当直回数が多いのも勉強になりますが、教育回診や CT カンファレンスもあり、また他の研修医の先生のモチベーションもすごく高いので、毎日自分にとって良い刺激になり、何とか負けないように頑張らなきゃ、勉強しなきゃという気持ちに自然となってきます。また病棟だけではなく、救急外来や訪問診療などでも多くの患者さんと出会うことができ、毎日が新しいことの連続で、とても楽しいです。本当に来てよかったなと日々感じています。まだまだ未熟ものですが、これからも精進していきますので、ご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いします。友利　隆一郎ともり　りゅういちろうこんにちは！二年次研修医の友利です！一年半を振り返って、とのことでお題をいただいたのですが、何を書いていいか分からず放置していると、期限が過ぎてしまい木村さんに催促を受け・・・、今、焦って書いております（笑）。僕は、過去を振り返らない人間なので、どうも笑。すいません、嘘です。というか、半年ごとに振り返っていると、振り返る事があまりないような・・・。いや、頑張って振り返ります（笑）！振り返ってみれば、この一年半は、当直と当直明けと緊急 ope と、海でした。ほんと、当直明けに必死で海行きました。全然、体動かなかったです。当直明けは寝るのが一番だってこと、この一年半で学びました。あと、お酒弱くなりました。今くらいがちょうどいいです（笑）。今後とも、ご指導ご鞭撻の程、よろしくお願い申し上げます！体力は付きました！マラソンだって走れます！病的なほどの日焼けをしました。顔のシミと最高の思い出が残りました！サーフィン始めました！最高です！一年半前は、二年終わったら一旦サーフィンしに海外に住みたいと、割と真剣に考えていましたが（笑）、今はサーフィンは趣味でいいです。働きたいです。・・・すいません、めっちゃふざけてしまいました、怒らないでください（笑）。（次ページへ続く） Smile! Smile! Cyutoku Residency Program 中徳で初期研修を送れていることをとても幸運だと感じています。本当に、厳しく育てて頂いていますよね。こんなにも多くの患者さんを診ることを許してもらい、色々な手技を含め治療を、自ら責任を持って行う事を許してもらい、そしてその分、いっぱい叱って頂けることに心から感謝しています。辛い瞬間であったことも多いですが、辛い思いはしばらくすれば忘れます。もう、忘れました。日々の経験は財産になります。本当に感謝しています。こういう日々は、中徳でしか送れない！中徳の初期研修、今風に言うと、やっぱり、「アツい！」、です（笑）。果たして一年半を振り返れているのか甚だ疑問ですが、こんな感じになりました。初期研修も残すところあと半年。「一生懸命。アツく。」をテーマに、忙しくても、疲れてても、頭フル回転の瞬間でも、なんとか優しさと笑顔を忘れないようなお医者さん目指してがんばります。時々、サーフィン行きます。マラソン走ります。お酒飲みます。やり過ぎた時は、叱ってください。中島　温なかじま　ただし「研修医２年目の中島温です。中徳に入職し早１年半が過ぎ、初期研修も残り半年となりました。この便りが出される頃には南部徳洲会病院にて産婦人科研修中となります。新しい生命の誕生に立ち会える喜びを享受し、女性特有の疾患を治すことの難しさを実感していることでしょう。１年半が経ち、医師としてほんのちょっとは成長できたと思っていますが、そうした思いが慢心につながることのないよう、初心を忘れないでいたいと思います。振り返れば、入職直前に起きた東日本大震災被災地に学生ボランティアとして赴き、現地で活動させていただいたことが社会人人生のスタートとなりました。半年後、１年半後と、一瞬ですが被災地を尋ね、現地の人々の話を伺う機会がありました。家族を失い、家屋を壊され、自分自身も傷ついた多くの人々はいまだその影響を受けているように思います。医師として、一人の社会人として、人間として何ができるか。そしてこの問いは、世界７０億の人々に対しても常に持ち続けたい。アフリカで、シリアを始めとした中東で、アジア特に隣国の中国や韓国、ロシアで、何が起きていて人々が何を考えているのか、常に興味と関心を持っていたい。そしてこの沖縄で今何が起きているか、自分の目、耳を初めとした感覚で感じ、頭を使って考え、行動していきたい。 Think Globally, Act locally.　残り半年の研修生活頑張ります。今後もよろしくお願いします。～　１年次（９期生）～東　弘太郎あずま　こうたろう新入職者 112 名。毎日オリエンテーションし、毎晩色んな同期と飲みまくっていた４月が懐かしすぎる・・黄色いところが懐かしすぎる・・あっという間なのか、まだ半年なのかよく分からない時間軸の中を、抗えない流れの中に放り込まれたようで。立ち止まって自分の位置を確認したくもあり、止まったことで置いていかれるかもしれないという焦燥感もあり。気づけば朝晩の半袖・短パンでは少し肌寒い。患者様の話や格好からその日の天気や最近のニュースを知る。同じ沖縄本島にいるはずの高校の同級生は 3 月に会って以来どうしているのだろうか。何やら意味の分からないことを長々と書いてしまいました。どうも東弘太郎です。要は充実した最高の日々を過ごしているということです！！初めて出会ってから濃密な時間を過ごし続けている男だらけの同期７人。マジで最高！！みんながいなかったらこんなに楽しい人生過ごせてない。色んな角度から指導や叱咤、激励していただける先輩方。チョー最高！！皆様じゃなかったら、怖さや厳しさ、難しさ、その後の嬉しさ、楽しさに気付けないままだったかもしれません。日々の病院生活で支えてくださっているコメディカルの皆様、事務の皆様、食堂・掃除のおば様、他にも様々な病院関係者の皆様。やっばい最高！！皆様のおかげでフレッシュでキラキラした病院生活おくれています。まだ 1/4 終わったばかり、全然まだまだこれから。さて、木村さんが迎えに来てくれたことだし、今日も最高な病院 LIFE スタートしますか！創刊第 14 October.22.2012　vol. ２猪山　陽介いやま　ようすけこんにちは。中部徳洲会 1 年次研修医の猪山陽介です。もう半年かと思う気持ちとまだ半年かと思う気持ちが共存すると思っていましたが、今はもう半年たったのかとあせる気持ちしかありません。2,3 か月の時はまだそれだけしかたっていないの？と感じていたのですが・・・。半年たっているのにまだこれだけしか成長していないのか、もう半年たてば 2 年目になり、自分が 1 年目に教えるのかと不安になるばかりです。果たして自分が今の 2 年目のように頼れる先輩になれるのか・・・日々努力するしかありません。一時期は忙しさにかまけて、空いた時間に勉強せずノルマをこなすだけの時期もありました。しかし、2 年目の先生 ( 特に宇野先生 ) に当直中に叱咤されることで今のままではダメだと反省し、向上しようと努力しています。とりえあえず今の目標は将来どんな医師になりたいかなどは考えず、目の前の患者さんにできる限りの医療を提供するために毎日成長していけたらと思います。今後もご迷惑をかけると思いますがご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いします。大城　裕理おおしろ　ひろみち 4 月に新社会人となって、働き始め早半年が経ちました。これまで、総合診療部、外科、救急外来、院外で精神科を研修させていただいたのですが、ゆっくり時間が流れていたのは院外の精神科くらいで、あとの研修は気づいたら時間が経っていることがよくありました。この半年の研修では、2 年目の先生や上級医の先生方に多くのことを教えていただいて、どのように動いていいか、どのように判断していいか全くわからなかった 4 月の段階よりは少しは使えるようなれたかなと思います。また先生方だけでなく、コメディカルの方々からも多くのことを教わりました。看護師さんには患者さんの状態をより詳しく教えていただき検査や治療の判断において大きな助けになっており、検査技師さんや放射線技師さんからは検査の方法や画像の所見について教えていただいたり、薬剤師さんからは薬剤の副作用など指摘していただいたり、リハビリ・医事課の方々からも様々な指摘をしていただいたりと、まだまだ知識、経験も足りない自分のミスをカバーしていただいており日々感謝しており、自分の無力さを痛感しながら勉強をさせていただいています。まだまだ患者さんに対してもしっかりと診察・治療など行えているか甚だ疑問を持っている毎日ではありますが、少しでも一人前の医者になれるようこれからも日々努力していこ小畑　慎也こばた　しんや僕が、中徳で研修をはじめてはや半年になります。半年をおえて、“気付けば過ぎていた !!”というのが正直な感想です。本当に右も左も分からない状態で入って来て、“やるしかねぇ !!”、“気合や !!”ってだけで後ろも振り返らず乗り切って来た気がします。今少しだけ慣れてきて、やっと少しずつ振り返られるよになってきました。その現時点で、一番思うことは本当にまわりの人に助けられて日々やって来れているなということです。簡単な手技一つするにも一人でできない僕達のためにわざわざ付き合っていただいたり、細かいところまでしっかり教えていただいたり本当に感謝しています。救急外来、病棟などでも時に厳しく、時に愛のあるアドバイスを頂き日々勉強させていただいています。入ってきた時はこのようなことを全く意識していなかったように思います。そこが、この半年間で変化したところだと思います。あと、最高の同期 ( 他業種含め ) に恵まれたなと思っています。本当に半年？って思うくらいの仲の良さ。そういうメンバーが居てくれているので、しんどい時も頑張れているような気がしますし、on off 関係なく楽しく過ごせています。本当に最高のメンバーです。最後に、医学の勉強はもちろん、入ってきた時の“勉強も遊びも一生懸命 !!”精神で残りの研修も頑張ります！そして、ぶっちぎりで最高の病院にします！中徳最高 !! 小山　淳こやま　じゅん土井　啓史どい　ひろし山本　孝太やまもと　こうたみなさんこんにちは、中部徳洲会病院研修医 1 年目の小山淳です。私がこの中部徳洲会病院に来て研修医として働き始めてから早いものでもう半年がたってしまいました。忙しい忙しいとは入る前から知っていましたが、実際働いてみてやっとその忙しいということの本当の意味を身体と心で理解できたと思います。研修病院のよくある売り文句に「沢山の症例を浴びることができる」などとありますが、中徳での研修では、押し寄せる症例という激流の中で、押し流されないようにひたすら踏ん張り続けるという感じではないでしょうか。などとさも大変な研修をしているように書きましたが、実際にちょっとだけは大変だったりもしますが、しかし中徳では研修医からベテランの先生までが全員一丸となり日夜忙しく働いており、そんな先輩たちの背中を見ながら、まだまだ若い私達としては、「忙しくて大変」なのは当たり前のこととして、日々頑張っているところです。今の自分は足のつかない海の真ん中で、目的地もわからずとにかく必死で浮かんでいるだけのような状態で、自分がどこにたどり着けるのかもサッパリわかりませんが、そんな中でも毎日関わる患者さん達の役に少しでも立てるように頑張り、その積み重ねの結果として、中徳でのこの 1 年間の研修でもっともっと自分が成長していければと思っています。病院スタッフの皆様、同期のみんな、こんな自分ですがこれからもよろしくお願いします。こんにちは。研修医 1 年目土井啓史です。今回スマイルスマイルの執筆を頼まれ、もう入職して半年たったのかと驚きました。長いような短いような不思議な感覚です。少なくとも今までの人生では経験することのできなかった濃い半年だったことは間違いないと思います。いろいろな科をまわりましたが、どの科を回ったときもわからないことだらけで改めて自分の力不足を痛感する毎日です。ただその中でも疑問を調べて解決できた時や今まで対応できなかったことに対応できるようになった時など成長を実感できる時もあり、自発的に勉強することの大切さを改めて感じています。あと半年すれば 2 年目となり後輩もできます。後輩ができるということを楽しみに思う反面しっかり教えられるか不安も感じます。自分自身の初期研修を充実したものにするために、そして来年できる後輩達に胸を張って何かを教えられるようあと半年一生懸命勉強していきたいと思います。これからもみなさんよろしくお願いします。現在当直中、、、。台風前やからか、奇跡的にこの文章を書く時間がある。振り返れば、おととい当直、その二日前の夜も当直、まさかその二日前も当直か、、、。早、半年。振り返るのはやめて、先を見よう。今日終われば、明後日また当直、、。あかんあかん。去年の自分からすれば今の自分はまったくの別人。最高に楽しい七人の同期と共に、研修医をしている。この生活、冷静になると吐き気がする。目の前の患者より、自分の体調を気にしたくなる。でも、なんでかわからんけど、やっていける。なんでかわからんけど笑っていることが多い。スマイルスマイル。都会で研修してる大学の友人に、「その生活しててよーそんな笑えんな」と心配されたことがある。意識したことなんかなかった。きっと中徳、ほんまにおもろいんやわ。先輩も、同僚も。そして、横をみたらいつも、自分以外のあほな顔が六つならんでいる。こいつらほんまにすごいんすよ、ご家族のみなさん。切磋琢磨してますよ。次の半年間、、、飛躍のタイミング。今からちょっと仮眠のタイミング。～　次回は 3 月発刊予定　～ 8 期生卒業特集「　初期研修２年間を終えて　」