しんきんカード専用 Ⓐ ＜ワールドプレゼント2015申込用紙＞ ※4922から始まるカードをお持ちの方は、お申し込みいただけません。キリトリ線景品交換受付期間：2015年4月16日∼2016年3月31日（当日消印有効）記入された情報は景品発送および景品発送に必要な手続きのために利用されます。この申込用紙に必要事項をご記入のうえ、ご郵送ください。会員番号お持ちのカードから会員番号 16桁すべてご記入ください。 ※お名前、ご住所には必ずフリガナをご記入ください。 ※弊社カードを複数枚お持ちの場合、ポイントは合算してご利用になれます。※個人カードと法人カードのポイントは合算できません。 ※同一名義以外のカードのポイントは合算できません。 ※景品お届けの期日・時間指定はできません。※家族会員の方はお申し込みできません。フリガナカード名義人のお名前お届先ご住所ト 2015 申込用紙 ※法人カードでのお申込みの場合必ず ② をご選択の上、郵便番号・ご住所をご記入ください。 ※景品の海外発送はできません１ご利用代金明細書送付先 2 法人会員の方またはご利用代金明細書送付先以外に送付を希望される方お電話番号ご住所お受取人フリガナ〒（）お電話番号フリガナ送付先が会社宛の場合会社名もご記入ください。 ※お届け先のご指定が無い場合は、ご利用代金明細書送付先に送らせていただきます。景品番号（）住所・受取人・電話番号は記入不要です。カードご利用代金WEB明細書サービスをご利用の方は、郵便物お届け先へ送付します。景品名景品ポイント① 個数② 小計①×② 合計使用ポイントポイントキリトリ線会員番号 4 9 8 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 お持ちのカードから会員番号 16桁すべてご記入ください。シンキンタロウフリガナ記入例１ご利用代金明細書送付先お届先ご住所ト 2015 申込用紙 ※法人カードでのお申込みの場合必ず ② をご選択の上、郵便番号・ご住所をご記入ください。 ※景品の海外発送はできません 2 ※お名前、ご住所には必ずフリガナをご記入ください。 ※弊社カードを複数枚お持ちの場合、ポイントは合算してご利用になれます。※個人カードと法人カードのポイントは合算できません。 ※同一名義以外のカードのポイントは合算できません。 ※景品お届けの期日・時間指定はできません。※家族会員の方はお申し込みできません。信金太郎カード名義人のお名前法人会員の方またはご利用代金明細書送付先以外に送付を希望される方お電話番号景品番号（） 03 ○○○○ ×××× 住所・受取人・電話番号は記入不要です。カードご利用代金WEB明細書サービスをご利用の方は、郵便物お届け先へ送付します。ご住所お受取人フリガナ〒（）お電話番号フリガナ送付先が会社宛の場合会社名もご記入ください。 ※お届け先のご指定が無い場合は、ご利用代金明細書送付先に送らせていただきます。景品名 3 0 5 8 3 1 1 0 景品交換受付期間：2015年4月16日∼2016年3月31日（当日消印有効）記入された情報は景品発送および景品発送に必要な手続きのために利用されます。この申込用紙に必要事項をご記入のうえ、ご郵送ください。景品ポイント① 1000 1000 タニタ体組成計インナースキャン象印ステンレスポット Ⓒ キリトリ線景品番号＜申込受付期間／2015年4月16日∼2016年3月31日（当日消印有効）＞私は下記に同意したうえでJAF継続年会費交換（充当）に申し込みます。私は私がJAF継続年会費交換（充当）に申し込むために、 VJAグループに加盟するクレジットカード発行会社が、申込用紙に記載したJAF会員番号、氏名を社団法人日本自動車連盟に提供することに同意します。お名前 0012 お申込日年月日フリガナ ※申込クレジットカード会員番号は必ずご記入ください。 JAF継続年会費の交換（充当）をご希望されるお客様 ※JAF会員番号を12桁すべて、左端からご記入ください。 JAF会員番号＜お申込方法＞小計①×② 1000 1000 ワールドプレゼント申込宛先キリトリ線ワールドプレゼント2015 JAF継続年会費交換専用申込用紙申込クレジットカード会員番号（数字16桁） 1 1 2000 ポイント合計使用ポイント Ⓑ ＜JA F継続年会費交換専用申込用紙＞個数② お名前フリガナ〒134-8660 東京都江戸川区船堀3-5-24 株式会社しんきんカードワールドプレゼント2015係 ※切手を貼ってご返送ください。【ご注意ください】上記送付先住所は、【しんきんカード会員様】専用となります。東北しんきんカード・中部しんきんカード・近畿しんきんカード・中国しんきんカード・四国しんきんカード・九州しんきんカードの会員様につきましては、各カード発行会社宛にご送付ください。 ① 当申込用紙を、サイズを変えずにA４紙に印刷してください。 ② Ⓐ申込用紙及びⒸ申込宛先を線で切り取り、Ⓐ申込用紙を封筒等に封入のうえ、Ⓒ申込宛先を封筒に貼付のうえ、切手を貼ってお申し込みください。 ※「JAF継続年会費交換」をお申し込みの場合、ⒷJAF継続年会費交換専用申込用紙にご記入のうえ、お申し込みください。 ③ 本用紙は、（株）しんきんカード会員専用用紙となります。 ※4922から始まるカードをお持ちの方は、お申し込みいただけません。カード裏面のカード契約会社へご連絡ください。