　【　FAX送付先　050-3737-9112　】神戸ときめき商品券　販売所登録申込書兼誓約書 ※は記入必須項目です企業名（請求書送付先名）※ 例）株式会社　プレミアム（ふりがな）登録店舗名（屋号）※ 例）　プレミアムストア住所（郵便番号）※ 〒（ふりがな）こうべし住所（町名番地）※ 神戸市住所（建物名）電話番号（代表）※ ※ホームページ・告知物に記載します FAX番号※ ※認定結果を送付します担当者　（氏名）※ ※打ち合わせ窓口になっていただける方 Eメールアドレス※ 営業日/定休日※ 例）　年中無休、月曜日定休など営業時間※ 例）　10：00～20：00 商品券販売時間（予定）※ 例） 10：00～20：00 営業時間と同じ場合もご記入ください商品券販売場所（予定）※ 例）本館１階　特設会場商品券の管理体制・方法※ 例）金庫に保険こちらの書面をご記入後、FAXにて事務局へ提出をお願いいたします。 ■　誓約書 1 商品券の再販・再流通をいたしません。 2 商品券の偽造・悪用・濫用はいたしません。 3 商品券を紛失・毀損した場合、すべて自己責任とします。 4 商品券の販売期間中(平成27年8月7日～平成27年9月13日)は販売所として事業に参加し、真にやむを得ない事情がない限り途中辞退はいたしません。 5 商品券の販売所の責務のほか募集要項に記載されている内容に同意し、遵守します。 6 商品券の利用に際して、利用者からの苦情や紛争が生じ、店舗側の責に帰すると認められる場合、自ら解決に努めます。 7 商品券の取扱に関して神戸市からの改善要請等があった場合には、それに従います。 8 店舗名・所在地・電話番号・ＦＡＸ番号・業種の公表(専用ＨＰ、チラシ等に掲載)について同意します。 9 登録する店舗は、「風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律第2条に規定する性風俗関連特殊営業を行う者、設備を設けて客に射幸心をそそるおそれのある営業を行う者及び食事の提供を主目的としないキャバレー、クラブ、待合などを運営する者」、「特定の政治団体と関わる店舗等」又は「公序良俗に反する店舗等」ではありません。私は以上のことについて遵守することを誓約し、販売所の登録を申請します。平成　年　月　日　申請者名　印記入いただいた情報は、適切に管理するとともに、本事業遂行の目的のみに使用します。 ■　認定結果について（6月22日までにFAXにて通知します）・販売所として認定させて頂きます・今回は、見送らせて頂きます