地方独立行政法人明石市立市民病院地域医療連携だより Message 地方独立行政法人明石市立市民病院医療介護連携課〒673-8501　明石市鷹匠町1-33 TEL（078）912-2359（直通） FAX（078）912-2362（直通） http://www.akashi-shiminhosp.jp/ 新病院長あいさつ 2015 平成27年4月 vol. 12 病院長就任のご挨拶 ― これからの当院消化器外科診療について ― 平成27年４月１日より、藤本荘太郎理事長ならびに京都府立医科大学吉川敏一学長のご推挙により病院長を拝命いたしました阪倉長平でございます。ふるさとの地域医療を担い、地域の皆様の健康増進に寄与するとともに、中核病院としての明石市立市民病院の発展に微力ながら邁進してまいりたいと決意しております。私は昭和37年３月神戸市須磨区の生まれでございます。幼少期には魚釣りや山登りなど須磨、垂水、明石地区の自然に親しんでまいりました。地元の小、中、高校を卒業した後に京都府立医科大学に進学し、昭和 61年に卒業しました。卒業後は旧第一外科（消化器外科教室）に入局し、初期研修ののちに大学院に進みまして、京都大学ウイルス研究所特別研究生、さらに日米癌協力機構派遣研究員として米国シアトルのワシントン大学への留学など、様々な施設にて研鑽を積んでまいりました。平成８年に大学に戻り、その後14年間大学付属病院の教職として臨床、研究、教育に携わり、平成21年４月からは准教授として消化器腹腔鏡外科を中心に後進の指導に当たってまいりました。平成22年から３年間は、神戸市北区にあります社会保険神戸中央病院（現在の地域医療機能推進機構神戸中央病院）に腹腔鏡手術の立ち上げのために外科部長として出向し、若手外科医の指導を行いました。その後再び大学に戻りましたが、この度縁あって当院に赴任させていただくこととなりました。現在、当院の全病床は357床で、急性期を中心に多くの医療ニーズに対応する急性期主体の病院です。さらに近年では救急総合診療科の開設により救急医療体制を強化し、心筋梗塞などの循環器疾患の患者さんの循環器内科での24時間365日体制での受入れや、小児科、一般内科、消化器内科、外科、整形外科、脳神経外科、泌尿器科、産婦人科など幅広い救急対応で地域の急性期医療を担っています。さらに平成25年10月に地域医療支援病院となり、また平成26年10月からは地域包括ケア病棟を開設しました。今後は、在宅復帰への支援や在宅医療を担っておられるかかりつけ医の後方支援など地域の患者様に対する切れ目のない医療を提供できるように努めてまいりたいと思います。さて明石市立市民病院の病院長としての私の役割と責務ですが、やはり病診連携を根幹に据え、地域に開かれた顔の見えるチーム医療を展開していくことだと考えます。病院活性化のためには若手医師の確保が最重要課題ですので、関連大学である京都府立医科大学と神戸大学関連医局との関係強化や近隣の関連医療機病院長阪倉長平関との相互連携など、あらゆる手段を行使して常勤医師や非常勤医師の確保を進めてまいります。これまでに関連大学各診療科への支援の要請と打ち合わせを根気強く行って参りましたが、多くの教室から暖かい励ましのお言葉を頂戴いたしました。本年度から平成28 年度にかけて常勤医師数の増加や診療体制の刷新など、明石市医師会や近隣の先生方への嬉しいお知らせができるように更なる準備を進めてまいります。近年の外科系診療では、医療の高度化とさらなる低侵襲手術が求められており、当院でも外科系各診療科で内視鏡による手術を導入し、高度で患者さまに優しい手術に積極的に取り組んでいるところですが、私の専門分野である消化器外科でも胃癌や大腸癌や肝臓癌に対する最新の質の高い腹腔鏡手術を積極的にすすめてまいります。具体的には、胃癌や大腸癌に対する腹腔鏡手術（needle scopic surgeryやreduced port surgeryを含む）や下部直腸癌に対する肛門温存手術、胆石や虫垂炎に対する単孔式腹腔鏡手術、消化器内科と外科との共同手術であるLECS（laparoscope endoscope cooperative surgery）を４月早々より実施してまいります。さらに肝臓癌や鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術も本年度中に段階的に導入したいと考えています。また外科診療においては腹腔鏡手術だけではなく、高度進行癌に対する拡大手術や併存疾患を有する高リスク症例に対する手術も重要ですので、術前化学療法を併用した高度進行癌に対する拡大手術や併存疾患を有する超高齢者に対する手術療法も、安全性に配慮しながら、積極的に行ってまいりたいと思います。さらに栄養管理やリハビリテーション、在宅支援などコメディカルや事務系のスタッフとも協力しながら患者さまのQOLを改善し、一人ひとりの患者さまが心の安らぎを感じていただけるような優しい医療を目指して、多職種協働による安全で安心なチーム医療に力を入れてまいります。 2025年の超高齢化社会に備えた国の地域医療ビジョンにおいて当院がこの地域においてその中核となれますように、藤本莊太郎理事長と手を携え、また全職員が一丸となって邁進致しますので、今後とも皆様のさらなるご支援ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。新任医師紹介４月より当院に新しい医師が８名（新病院長を含む）着任いたしました。地域医療機関の先生方との連携をはじめ、安心・信頼できる医療体制づくりに努めていきます。よろしくお願いします診療部内科　副医長いのうえ診療部循環器内科　医長たかふみなかむら井上貴文所属学会（資格）等所属学会（資格）等日本内科学会（認定医）日本内科学会（総合内科専門医、認定内科医）日本循環器学会（専門医）趣味旅行趣味愛犬の散歩はじめまして。４月から内科に赴任しました井上貴文と申します。明石の地域医療に貢献できるよう一生懸命がんばりますので、よろしくお願いいたします。診療部　研修医きむきょんう金　景佑趣味読書・スポーツ観戦ひでお中村英夫循環器内科、医師14年目の中村です。昨年度までの４年間は、京都北部の綾部で循環器を軸に一般内科全般を担当していました。これまでの経験を活かしてお役に立てるよう努力しますので、よろしくお願いいたします。診療部　研修医くどうたくや工藤拓也趣味ユニット折り紙明石市立市民病院研修医１年目の金景佑です。２年という研修期間を充実したものにすべく、積極的に色々なことを学んでいきたいと思います。医師として明石市に貢献できるよう頑張りますので、よろしくお願いします。４月より明石市立市民病院で研修させていただく工藤拓也と申します。自分の生まれ育った地域の医療に携わることが出来る喜びを胸に、医師として責務を果たせるよう精一杯頑張ってまいります。よろしくお願いいたします。診療部　研修医診療部　研修医よしだかずひろ吉田和裕わたなべたいすけ渡部太輔趣味卓球・ゴルフ・温泉・スーパー銭湯めぐり趣味ハンドボール・サッカー観戦はじめまして、研修医１年目の吉田です。昔から目標だった医師に、ようやくなることができました。まだまだ至らぬことばかりですが、少しでも病院と患者さんのお役に立てるよう、良医を目指して精進します。４月から研修医として明石市立市民病院にまいりました。学生が終わり社会人となったからには、明石の保健医療福祉に少しでも貢献できるよう、一日一日を過ごしていきたいと考えています。よろしくお願いします。診療部　研修医ひらのあいしゃ平野愛紗趣味バドミントン・旅行本年度から研修させていただく研修医１年目の平野愛紗です。明石市民の方々との交流をとても楽しみにしています。至らない点も多々あるかと思いますが、精一杯頑張りますので、どうぞよろしくお願いいたします。明石市立市民病院地域医療連携だより　vol.12 放射線科をご紹介します。当院は２台のMultiDetector CT （64列、 80列）、地域医療連携画像の部位別内訳（2014年度）装置１台を有し、年間17000から18000の検査乳腺　2％上肢　5％２台のMRI（1.5T,3T）およびdual headのSPECT をこなしています。 2013年までは常勤医師が２名いましたが、 2014年度常勤医師が１名となり、若干検査件数の減少がありましたが、2015年１月から非常勤が増加し、件数が回復しました。2015年４月下肢 12％胸部　1％ MR 骨盤 16％頭部 20％上腹部 17％からは更に非常勤の増加があり、毎日２人体勢で読影をこなす予定です。放射線技師は2015 脊椎 27％四肢　4％年度から14人体勢です。地域医療連携画像の件数は図の如く病院全胸部 37％体の件数の２割ほどになります。昨年度は体制の問題もあり、上記の如く若干件数が減少しましたが、４月からは地域包括医療の拠点病院の立場から更に貢献できるように、体制を整え 18000 16000 全身 11％院内件数 CT 腹部 52％その他　1％ています。これからも地域の先生方のご支援を 20000 脊椎　1％頭部　4％地域医療連携画像件数について宜しくお願い申し上げます。頸部　2％心臓 10％地域医療連携件数 RI 頭部 78％ 14000 12000 10000 8000 地域連携画像撮影枠について 6000 CT，MRIともに午前、午後の枠と17時から19 4000 時の時間外の枠があります。土曜日の午前中に 2000 0 2011年度 2012年度 2013年度 2014年度予約検査は２－３日の間に入ります。緊急で地域医療連携画像件数の推移 3500 MR CT あれば当日でも検査可能です。医療介護連携課にお問い合わせください RI 依頼をうけた画像は当日CDで患者が持ち帰 3000 り、読影は翌日までに行い、結果は希望により、 2500 faxで通知し、郵送します。 2000 1500 造影検査における注意点 1000 ①活動性喘息や造影剤アレルギー歴のあるか 500 0 も時間外の枠があります。 2011年度 2012年度 2013年度 2014年度たは検査ができません。当日問診し、場合によっては、造影を中止することがあります。 ②腎機能障害のある患者の対応 eGFR 30ml/min/1.73mm²未満であれば造影はできません。最近のeGFRあるいはクレアチニン値をお知らせください。 ③ビグアナイド系糖尿病薬を服用中にCT造影を行う場合検査当日と翌日の服薬を中止する必要があります。放射線科スタッフ合同カンファレンス開催平成27年３月５日（木）に脳神経外科、３月19日（木）には循環器内科の合同カンファレンスを開催しました。合同カンファレンスは、登録医の先生方と顔の見えるお付き合いができることを願って開催しているもので、全ての登録医のみなさまへご案内をさせていただいています。３月５日は「初期診断がつきにくい症例」、３月19日は「明石市立市民病院心臓リハビリテーションの紹介」および「症例提示～紹介症例を中心に～」と題して、講演と参加された先生方からご紹介いただいた症例を中心とした意見交換を行いました。参加者は少数ながら、かえって密な意見交換が行われ、終始和やかなムードが漂う合同カンファレンスでした。今後も、みなさまに多数ご参加いただける合同カンファレンスの開催に努めていきたいと考えています。第６回地域連携推進委員会登録医制度の円滑な運営を図るため、平成27年３月12日（木）に第６回地域連携推進委員会を開催しました。地域連携推進委員会では、明石市、神戸市、加古川、高砂市の各医師会からご推薦をいただいた先生方を委員とし、登録医制度に関するご意見だけでなく当院へのご要望も含め幅広い意見交換に努めています。第６回地域連携推進委員会では、当院の紹介率・逆紹介率等の報告のほか、救急体制の変更について案内し、緊急時の患者受け入れについて委員の方々よりご意見をいただきました。地域医療機関より直接ご紹介いただいた場合は、お断りしないことを原則とし今後も地域医療連携を図っていくことを確認しました。平成27年４月１日現在登録医・連携医数は232件、今後も地域医療機関の先生方との連携を密にしていきたいと考えています。平成26年度診療科別紹介患者数（全体）平成26年度 53.4%（平成26年４月～平成27年3月） 1200人地域連携課予約来院紹介状のみ持参来院 1000人診療科別紹介患者数（登録医） 60.4%（平成26年４月～平成27年3月） 600人地域連携課予約来院紹介状のみ持参来院 500人麻酔科耳鼻科眼科産婦人科泌尿器科皮膚科脳外科整形外科外科小児科心療内科消化器内科神経内科循環器内科内科麻酔科耳鼻科眼科産婦人科泌尿器科皮膚科 0人脳外科 0人整形外科 100人外科 200人小児科 200人心療内科 400人消化器内科 300人神経内科 600人循環器内科 400人内科 800人医療介護連携課では、紹介患者さまをご紹介の際に診察予約もセットでお願いしております。前もって診察予約が可能な患者さまは、医療介護連携課（０７８）９１２―２３５９　予約専用回線をご利用の上ご紹介いただければ待ち時間も短縮されますので、お手数ですが是非ご利用をお願い致します。編集後記明石市立市民病院は、４月に新しい院長を迎え、地域医療連携課も「医療介護連携課」と名称を改めました。患者様が住み慣れた地域でいつまでも生活できるように、私たちも精一杯支えていきたいと思います。明石市立市民病院地域医療連携だより　vol.12 明石市立市民病院外来診察一覧表内　科は、「紹介予約」患者診療担当医（再診）でも初診紹介は受け付けます月曜日火曜日 1診佐々木享市田裕紀子（糖尿病）迫田知佳子（午前）丹田修司（再診午後） 2診（再診腎臓透析）佐々木享佐々木享福井崇之（再診）西原孝明 3診（初診）大石佳央梨西原孝明井上貴文※2 村前直和福井崇之 4診（血液）丹田修司水曜日（再診高血圧高脂血症）（再診高血圧高脂血症）循環器内科 1診 2診ペースメーカー外来神経内科完全予約制心療内科精神科外　科岡田真季橋本哲也佐竹渉（午前）大塚喜久（午後）脳神経外科皮膚科泌尿器科産婦人科眼　科麻酔科阪本健三塚本正樹忠井俊明高橋弘継（2.4W）桑代智子藤田陽子貫名貞之瀧上絵里香藤木博 2診安岡利恵（午前）森田修司（午後）（血管外来）森川輝久忠井俊明忠井俊明 2診山田充彦松井隆明（再診）野田洋介山中邦人井川洋草西洋（初診）平嶋良章柴田真弓濱岡建城（心臓外来）交代制阪倉長平（午前）森田修司門谷洋一藤木博（午前）阪倉長平交代制（初診）秋山英之野田洋介山口泰広井川洋草西洋辻村まり西村殊寛前田早織竹中まり松井律夫中島健 ● 患者様からの診察予約や予約変更は15：00～16：30の間にお願いします。 ● 医療機関からの紹介・予約は「医療介護連携課」で8：30～19：00の間承っております。但し、翌日分予約は当日17：00までとなります。（※１）木曜日、丹田医師（腎臓）診察枠あります（※２）4月1日のみ、迫田医師の診察になります。山田充彦松井隆明國友泰輔景山直人秋山英之野田洋介山中邦人古賀祐子井川洋齋藤実在田貴裕吉井貴彦草西洋古賀祐子辻村まり西村殊寛前田早織（初診）（再診）柴田敏章（紹介のみ）松井律夫上藤哲郎（乳腺）（新患／紹介のみ）（再診）齋藤実（11時まで）野田洋介交代制（11時まで）草西洋古賀祐子辻村まり西村殊寛前田早織（精神疾患）山口修一郎神田圭一景山直人濱田伸哉堀内瞳（2週血管）（初診）忠井俊明（2.4W）（心理検査・カウンセリング）（心理検査・カウンセリング）（乳腺）國友泰輔松本次弘村松哲（午後は「心理療法」外来）（午後は「うつ病」外来）安岡利恵 1診中村英夫塚本正樹立花久嗣（午後）山端朋子山内徳人松本次弘（心理検査・カウンセリング）（心理検査・カウンセリング）阪倉長平八木沙織（1枠のみ）阪本健三大塚喜久忠井俊明耳鼻咽喉科放射線科初診担当医石井加珠阪本健三（ペースメーカーチェックのみ）藤本莊太郎村松哲 1診 1診 2診 1診 2診 3診中島寿樹（再診糖尿病）（腎臓透析）山内徳人森川輝久 3診整形外科奥成聡（再診血液）（午後：糖尿病） 1診（午後）小児科金曜日市田裕紀子 1診 2診 3診 1診（午前） 2診木曜日大石佳央梨奥成聡 5診消化器内科平成27年4月1日現在松井律夫上藤哲郎（再診）四ノ宮隆紹介のみ）（紹介のみ）松井律夫上藤哲郎松井律夫中島健明石市立市民病院直通TEL （初診） 078-912-2359 医療介護連携課直通FAX 078-912-2362 明石市立市民病院地域医療連携だより　vol.12 画像オープン検査平成27年4月1日現在オープン検査のお申し込み方法画像検査申込書（様式2－1～4）に必要事項をご記入のうえ、FAXにて医療介護連携課にお申し込みください。なお、予約状況につきましては、あらかじめ、お電話にて医療介護連携課にお問い合わせください。放射線科様式2-1・2-2にご記入ください。＊時間外・土曜日の検査につきましては、支払い方法が異なりますので、医療介護連携課にお問い合わせください。検査項目 CT 月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日午前 ○ ○ ○ ○ ○ 時間外午後 ○ ○ ○ ○ ○ （単純のみ）－ 17：00～19：00 9：00～9：40 時間外（単純のみ） 17：00～19：00 MRI 1.5T 午前 ○ ○ ○ ○ ○ 時間外午後 ○ ○ ○ ○ ○ （単純のみ）時間外（単純のみ） 18：00～19：00 MRI 3.0T 18：00～19：00 18：00～19：00 － 18：00～19：00 10：00～11：30 午前 ○ ○ ○ ○ ○ －午後 ○ ○ ○ ○ ○ － 16：20 16：20 乳腺 RI 17：00～19：00 17：00～19：00 16：20 －骨シンチ－ ○ － ○ ○ －心筋シンチ－－ ○ －－－心筋シンチMIBG －－ 11：30 －－－脳血流シンチ－ ○ － ○ ○ －生理検査室様式2-3・2-4にご記入ください。＊医療費請求方法が異なりますので、事前手続きが必要となります。詳細につきましては、医療介護連携課にお問い合わせください。検査項目月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日脳波（土曜日は腑活なし） NCS（ペースメーカーは禁忌） 16：00 16：00 16：00 16：00 16：00 9：00/10：30 脳波・NCSは波形の結果のみです。所見が必要な場合は診察予約をお願いします。心エコー下肢静脈エコー腹部エコー（昼食抜き）頸動脈エコーホルター心電図 ABPM ENoG（ペースメーカーは禁忌） 15：00 ─── 15：00 15：00 15：00 16：00/16：30 16：00/16：30 16：00/16：30 16：00/16：30 16：00/16：30 16：00 16：00 16：00 16：00 9：00/9：45 10：30/11：15 （朝食抜き） 9：00/9：45 10：30/11：15 16：00 9：45/11：15 心電図 ABI 呼吸機能 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 簡易PSG（一日1枠） 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 8：30～17：00 9：00～12：00 （代表）078-912-2323