dhv Teilnehmer bitte beachten: der Meldeschluss bei den jeweiligen OfA der dhv MVs (BLV, DSV, HSVRM SGSV und swhv) ist am 05.02.2015 VDH Meldeschein Meldung zur VDH Qualifikation FCI WM 2015 21./22.03.15, 11./12.04.15, 08.-10.05.15 Meldung zur VDH Qualifikation FCI EO 2015 21./22.03.15, 11./12.04.15 Doppelnennung möglich. Angaben zum Hund (Daten aus Leistungskarte): Geschlecht Rufname des Hundes: vollständiger Zwingername: Bitte gekörte Hunde mit * kennzeichnen Rasse: Wurftag: ZB/Reg Nr.: Impfung gültig bis: LB/LK Nr.: Chip Nr. / Täto. Nr.: Hundeführer: Name - Vorname: Geb.Datum: Adresse (Strasse, PLZ, Ort): Tel. + evtl Fax: e-mail: Mitglied im Verband: Verband-Mitglied Nr.: Ortsgruppe: (evtl MV-Nr) Eigentümer, falls abweichend vom Hundeführer: Name - Vorname: Adresse: Tel. + evtl. Fax: e-mail: Mitglied im Verband: Verband-Mitglied Nr.: Ortsgruppe: (evtl MV-Nr) Wir starten in: Large Medium Small nein eingemessen ja Für den gemeldeten Hund besteht eine Haftpflichtversicherung und eine gültige Tollwutimpfung. Die Teilnahme erfolgt auf eigenes Risiko. Der Meldung ist die Meldegebühr, sowie ein frankierter, adressierter Rückumschlag beigefügt. Angaben über Identität des Hundes und Mitgliedsnummer des Hundeführers und Eigentümers wurden überprüft. Startberechtigung ist nachgewiesen. Ich erkläre mich einverstanden, dass mein hier aufgeführten persönlichen Daten im Rahmen der Prüfung verwendet werden (Kommunikation des Ausrichters, Erfassung in Auswertungssoftware, Übergabe der Meldescheine und Prüfungsunterlagen an die Leistungsbuch führende Stelle bzw. den AgilityLeistungsrichter). Datum Hundeführer / Eigentümer Nachweis von Qualifikationsergebnissen gemäß Ausschreibung „VDH Qualifikation zur FCI WM Agility 2011“ Datum Ausrichter Art d. Prüf. Note A3 V-0 A3 V-0 A3 V-0 JP3 V-0 JP3 V-0 JP3 V-0 Kombiwertung V/V Platz/von Platz Richter/in Der Meldung sind beizufügen: Kopie der Ahnentafel des Hundes (nur WM Quali), Kopie der Leistungskarte