Beitrittserklärung -neu-

Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum 1. Olper Geißbockclub Köln e. V.
ab dem (Datum): _______________ E-Mail__________________________
Name und Vorname: ___________________________________________
Geburtsdatum:____________________
Straße: ______________________________________________________
PLZ: ________
Wohnort: __________________________________
Tel.: _____________________
Der Mitgliedsbeitrag beträgt 20/40* EUR und wird per SEPA-Basis-Lastschrift jährlich eingezogen.
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Erteilung eines Mandats zum Einzug von SEPA-Basis-Lastschriften:
Zahlungsempfänger:
1. Olper Geißbockclub Köln e. V.
Gläubiger-ID-Nr.
IBAN: DE38462500490000162263
Kontoinhaber:
Ihre Mandatsreferenz =
Mitgliedsnummer
BIC: WELADED1OPE
€ Name, Anschrift wie oben
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ u. Ort:
IBAN:
BIC:
Name der Bank/Sparkasse:
Mandat für
Einzug von
SEPA-BasisLastschrift:
Ich/Wir ermächtige/n den 1. Olper Geißbockclub Köln e. V. Zahlungen vom o.
g. Konto mittels SEPA- Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir
mein/unser Kreditinstitut an, die vom 1. Olper Geißbockclub Köln e. V. auf
mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es
gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten
Bedingungen. Das Mandat gilt für wiederkehrende Zahlung.
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Ort, Datum
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Unterschrift der/ des Kontoinhaber/s
Beitrag Vollzahler 40 €, ermäßigt (Schüler, Studenten) 20 €

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