Antrag auf Eintragung - der Handwerkskammer Lübeck

Handwerkskammer Lübeck
Breite Str. 10 – 12
23552 Lübeck
Fax: 0451 / 1506-270
[email protected]
Antrag auf Eintragung
in die Handwerksrolle
in das Verzeichnis der zulassungsfreien Handwerke und handwerksähnlichen Gewerbe
Die Datenverarbeitung erfolgt auf Grundlage des § 6 i.V.m. § 10 bzw. § 20 i.V.m. § 10 und der Anlage D des Gesetzes zur
Ordnung des Handwerks in der derzeitigen Fassung. Die mit * gekennzeichneten Angaben sind verpflichtend. Die restlichen
Angaben sind freiwillig. Die freiwillig erhobenen und gespeicherten Daten werden nicht an Dritte weitergegeben. Beachten Sie
bitte auch die Datenschutzregelung!
Name und Anschrift des Betriebes
Name, Vorname / Firma*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
Telefon
Telefax
Telefon mobil
www.
Internet
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
@
E-Mail
Zustellanschrift / Postanschrift (falls abweichend von obiger Anschrift)
Rechtsform des Betriebes*
Einzelunternehmen /
Alleininhaber
Einzelunternehmen
im Handelsregister (e. K.)
GmbH
UG (haftungsbeschränkt)
GbR
KG
GmbH & Co. KG /
UG & Co. KG
oHG
AG
Eintragungsgründe*
Neugründung / Existenzgründung
Übernahme eines Betriebes (bisheriger Betriebsinhaber)
Umgründung (z. B. Wechsel der Rechtsform)
Sitzverlegung (von Handwerkskammer?)
Handelt es sich um die erstmalige Aufnahme einer selbständigen Tätigkeit?
ja
FB 2.2.1-01, Version 7, Stand: 10.04.2015
nein
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Wann wollen Sie Ihre selbständige Tätigkeit aufnehmen?*
Für welche Handwerke / Gewerbe wird die Eintragung beantragt? (Auflistung nach Schwerpunkten)*
(weitere Handwerke / Gewerbe auf gesondertem Blatt aufführen)
Ist der Betrieb im Handelsregister eingetragen*?
HandelsregisterNummer:
ja
Amtsgericht
(Ort):
nein
beantragt
Datum der
Eintragung:
Daten der Geschäftsführer* (nur bei GmbH, GmbH & Co. KG, UG und UG & Co. KG; bei AG gesetzlicher Vertreter)
a)
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
Telefon
Telefax
b)
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
Telefon
Telefax
(weitere Geschäftsführer auf gesondertem Blatt aufführen)
Daten der persönlich haftenden Gesellschafter* (nur bei GbR, oHG und KG)
a)
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
Telefon
Telefax
FB 2.2.1-01, Version 7, Stand: 10.04.2015
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
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b)
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
Telefon
Telefax
(weitere Gesellschafter bitte auf gesondertem Blatt aufführen)
Daten des handwerklichen Betriebsleiters*
Name, Vorname*
Geschlecht*
Geburtsdatum* / -ort
Geburtsname*
PLZ / Ort*
Straße / Hausnummer*
Telefon
Telefax
männlich
weiblich
Staatsangehörigkeit*
Angaben zur Qualifikation*
Meisterprüfung im
-Handwerk
Ingenieurprüfung in der Fachrichtung
Technikerprüfung in der Fachrichtung
Industriemeisterprüfung in der Fachrichtung
Eintragung aufgrund der Erteilung einer Ausübungsberechtigung gemäß § 7 a HwO
Eintragung aufgrund der Erteilung einer Ausübungsberechtigung gemäß § 7 b HwO
Eintragung aufgrund der Erteilung einer Ausnahmebewilligung gemäß § 8 HwO
Eintragung aufgrund der Erteilung einer Ausübungsberechtigung gemäß § 9 HwO
abgelegt / erteilt am
in / durch
Ich / Wir beantrage(n) hiermit die Eintragung. Insbesondere bestätige ich / bestätigen wir ausdrücklich, dass gegen keine der in diesem Antrag genannten Personen eine Gewerbeuntersagung gemäß § 35 Gewerbeordnung erlassen wurde.
Ich verpflichte mich / Wir verpflichten uns, alle Veränderungen – insbesondere den Wechsel des persönlich
haftenden Gesellschafters und / oder das Ausscheiden und die Neueinstellung des von mir / uns benannten –
verantwortlichen Betriebsleiters – mitzuteilen.
FB 2.2.1-01, Version 7, Stand: 10.04.2015
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Datenschutzregelung zum Antrag auf Eintragung
Die Handwerkskammer vertritt im Rahmen ihrer gesetzlichen Aufgabenzuweisung nach § 91 Abs. 1 und 9 der
Handwerksordnung (HwO) die Interessen der ihr angehörigen Betriebe umfassend.
In vielen Fällen ist es kostengünstiger, einfacher und schneller, wenn die Handwerkskammer Ihnen unbürokratisch Informationen auf elektronischem Wege zukommen lassen kann, anstatt jeweils einen Brief schicken zu
müssen.
Ich bin / Wir sind damit
einverstanden
nicht einverstanden
dass meine / unsere elektronischen Kontaktdaten (Telefonnummern, Faxnummer und E-Mail- und Internetadresse) zur Erfüllung ihrer gesetzlichen Aufgaben von der Handwerkskammer gespeichert und zur Kontaktaufnahme genutzt werden.
Die Handwerkskammer Lübeck übermittelt die in der Handwerksrolle / in dem Verzeichnis der zulassungsfreien
Handwerksbetriebe / handwerksähnlichen Gewerbebetriebe enthaltenen Angaben über Namen, betriebliche Anschrift und eingetragenes Handwerk / handwerksähnliches Gewerbe auf der Grundlage von § 6 Abs. 3 HwO listenmäßig an Dritte zum Zwecke der Werbung, Meinungsforschung oder zu weiteren Zwecken, wenn dies zur
Erfüllung der Aufgaben der Handwerkskammer Lübeck erforderlich ist oder wenn schutzwürdige Interessen der
Betriebe dem nicht entgegenstehen.
Mit der Weitergabe der Daten an Dritte (Kunden, Versicherungen oder ähnliche) bin ich / sind wir
einverstanden
nicht einverstanden
Mir / Uns ist dabei klar, dass diese Einwilligungen freiwillig und jederzeit widerruflich sind. Nach Erhalt des Widerrufs wird die Handwerkskammer die betreffenden Daten nicht mehr nutzen und verarbeiten bzw. löschen.
Sollte(n) ich / wir keine Angaben gemacht haben, gelten die Einwilligungen als nicht erteilt.
Ich / Wir versichere(n), dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind.
Unterschrift(en) des Inhabers, der Geschäftsführer / gesetzl. Vertreter oder Gesellschafter
Ort, Datum
Unterschrift(en)
Bitte fügen Sie diesem Antrag folgende Unterlagen bei:
 Meister-, Ingenieur-, Techniker-, Industriemeisterprüfungszeugnis oder Bescheid über die Erteilung einer Ausübungsberechtigung bzw. Ausnahmebewilligung des Inhabers oder handwerklichen Betriebsleiters in Kopie sowie gegebenenfalls
 Arbeitsvertrag und Betriebsleitererklärung
 GbR-Vertrag und Erklärung zum GbR-Vertrag
 Handelsregisterauszug
FB 2.2.1-01, Version 7, Stand: 10.04.2015
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