Böller-und Kanoneneinlieferungsbeleg

Beschussamt Ulm
Albstraße 74
89081 Ulm
Tel.: 0731-96851-0
Fax: 0731-96851-99
Eigentümer:
Frau
Herr
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Firma
Name
Böller-und Kanoneneinlieferungsbeleg
Beschusstermin: .......................................................
eingeliefert durch: .....................................................
Unterschrift
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Vorname
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Straße
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PLZ
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Ort
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Telefon
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Fax
Bitte füllen Sie den Einlieferungsbeleg vollständig und deutlich aus. Bei evtl. Rückfragen setzen Sie sich bitte telefonisch mit uns in Verbindung!
Stück -Böller-/ Kanonenart
Hersteller
Modell
(wenn bekannt)
-Vorderladerböller
z.B.
-Vorderlader-Handböller
-Wenig
-Standböller mit 1,2,...Rohren
-Stangassinger
-Kartuschenböller
-Rosenheimer
-Kanone (zum scharfen Schiessen)
-Eigenbau
-Unbekannt
Waffen-Nr.
Kaliber in
mm
Prüfungsart
Zündungsart
(bitte ankreuzen)
-z.B.
-Elektrisch
-Perkussion
-Zündhütchen
Erstbeschuss Wiederholungsbeschuss
-Platzpatrone
-
Bitte beachten Sie die Hinweise des Merkblattes für den Böller- und Kanonenbeschuss. Mangelhafte oder defekte Böller und
Kanonen werden von der Prüfung ausgeschlossen.
VF_504_W_Einlieferungsbeleg_Böller-Kanonen.doc
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