PRO PäN Z e.V. Offene Ganztagsschule Dansweiler PRO PÄNZ e.V., Am Dörnchesweg 13, 50259 Pulheim 1.Vorsitzende: Gitta Wand Tel. 02234 / 801077 E-Mail: [email protected] 2.Vorsitzender: Hartwin Schreiber Tel. 02234 / 9648331 Raiffeisenbank Brauweiler Sinthern eG. BLZ 370 623 65 Kto.-Nr.: 200 208 10 19 IBAN: DE03 3706 2365 2002 0810 19 BIC: GENODED1FHH ________________________________ Name, Vorname des / der Kindes/er Beitrittserklärung Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Elternverein „PRO PÄNZ e.V.“ - Offene Ganztagsschule Dansweiler. Eine gültige Vereinssatzung wird dem neuen Mitglied auf Wunsch ausgehändigt. Meinen Jahresbeitrag setze ich fest auf _________ Euro (Mindestbeitrag 12 Euro). Ich bin damit einverstanden, dass mein Jahresbeitrag für ein Jahr im Voraus (ein Mitgliedsjahr zählt von August bis Juli) von meinem Konto abgebucht wird. Name, Vorname: _______________________________________________________ (Name des Erziehungsberechtigten) Anschrift: _______________________________________________________ Telefon: _______________________________________________________ Pulheim, den ____________ __________________________________________ Unterschrift des Antragstellers Pulheim, den ____________ __________________________________________ Unterschrift des Vereinsvorstandes Ausgefüllte und unterschriebene Formulare bitte im Sekretariat der Wolfhelmschule abgeben. www.wolfhelmschule-dansweiler.de PRO PäN Z e.V. Offene Ganztagsschule Dansweiler ________________________________ Name, Vorname des / der Kindes/er SEPA-Lastschriftmandat für den Einzug des Mitgliedsbeitrages Ich ermächtige Pro Pänz e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von Pro Pänz e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Gläubiger Identifikationsnummer: DE94ZZZ00000170646 Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt Name, Vorname (Kontoinhaber): ________________________________________________________ Strasse, Hausnr.: ________________________________________________________ PLZ, Ort: ________________________________________________________ Telefon: ________________________________________________________ E-Mail: ________________________________________________________ Kreditinstitut: ________________________________________________________ BIC: ________________________________________________________ IBAN: DE_ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ /_ _ _ _ / _ _ Pulheim, den ________________ ____________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers/in Ausgefüllte und unterschriebene Formulare bitte im Sekretariat der Wolfhelmschule abgeben. www.wolfhelmschule-dansweiler.de