Informationsblatt zur BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse * Telefonkosten 0800: 0180-1: 0180-2: 0180-3: 0180-4: 0180-5: Adresse: Lichtenbergerstraße 16 67059 Ludwigshafen Servicetelefon: 0800-1333300* Fax: 0621-68559559* E-Mail: [email protected] Internet: www.bkkpfalz.de aus dem Festnetz kostenfrei 3,9 ct./min 6,0 ct./Anruf 9,0 ct./min 20,0 ct./Anruf 14,0 ct./min aus dem Mobilfunknetz kostenfrei max. 42 ct./min. max. 42 ct./min. max. 42 ct./min. max. 42 ct./min. max. 42 ct./min. 0180-6: 20,0 ct./Anruf max. 60 ct./Anruf Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind uneingeschränkt weiter einsetzbar. Leistungsdetails der BKK Pfalz: Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. 0180-7: 14,0 ct./min. max. 42 ct./min. ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser minutenbasierten Teilgassen entsprechen der Teilgasse 0180-5, allerdings mit dem Unterschied, dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die minutenbasierte Abrechnung. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der BKK Pfalz 15,80%, davon sind 1,20% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die BKK Pfalz ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg keine Angabe zu Geschäftsstellen Hessen keine Angabe zu Geschäftsstellen Sachsen keine Angabe zu Geschäftsstellen Bayern keine Angabe zu Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. keine Angabe zu Geschäftsstellen Sachsen-Anhalt keine Angabe zu Geschäftsstellen Berlin keine Angabe zu Geschäftsstellen Niedersachsen keine Angabe zu Geschäftsstellen Schleswig-Holstein keine Angabe zu Geschäftsstellen Brandenburg keine Angabe zu Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen keine Angabe zu Geschäftsstellen Thüringen keine Angabe zu Geschäftsstellen Bremen keine Angabe zu Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz 1 Geschäftsstellen Hamburg keine Angabe zu Geschäftsstellen Saarland keine Angabe zu Geschäftsstellen Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag 01.04.2015 keine Angabe Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 2 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Pflege-Bonus: Bis zu 210 Euro jährlich für die private Pflegeabsicherung, wenn unsere Mitglieder und mitversicherte Angehörige etwas für die Gesundheitsvorsorge tun. Eigenes Präventionsreiseprogramm AktivPLUS mit jährlichem Zuschuss von bis zu 150 € , auch für mitversicherte Angehörige. Präventionskurse der BKK Pfalz: Für geeignete Präventionsmaßnahmen aus den Bereichen Bewegung, Ernährung, Stressreduktion und Entspannung sowie Sucht- und Genussmittelkonsum können unsere Versicherten jedes Jahr einen finanziellen Zuschuss erhalten. Die BKK Pfalz belohnt Ihren Einsatz für Ihre Gesundheit mit einem Zuschuss von bis zu 300 € im Jahr. Professionelle Zahnreinigung: Jedes Jahr zwei professionelle Zahnreinigungen kostenlos bei teilnehmenden Zahnärzten. Großzügige Impfkostenübernahme für alle von der "STIKO" empfohlenen Schutzimpfungen gegen übertragbare Krankheiten - auch für Ihre private Urlaubsreise. Ausgewählte Serviceleistungen der BKK Pfalz: Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon nein, das Service-Telefon der BKK Pfalz ist aber durchschnittlich 9 Stunden an 6 Tagen erreichbar Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten? ja Behandlungsfehlermanagement ja Wird ein Versorgungsmanagement bei schweren Krankheiten angeboten? ja Medizinische Infohotline für Versicherte ja Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten? ja Online-Filiale ja Wird eine online einsehbare elektronische Patientenquittung angeboten? ja Reha-Beratung ja Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten? ja Wird ein Arzt-Suchportal angeboten? ja Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 3 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch? ja Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch? ja Anzeige: Eigendarstellung der BKK Pfalz: BKK Pfalz – Die freundliche Familienkasse für ganz Deutschland. Die BKK Pfalz ist seit 1923 mit erstklassigem Kundenservice, vielen Mehrleistungen und tollen Angeboten für ihre Versicherten da. Die Highlights der BKK Pfalz sind unter anderem: - Jährlich bis zu 300 Euro für Präventionskurse - Pflege-Bonus: Jährlich bis zu 210 Euro Zuschuss für die private Pflegeabsicherung - Jährlich bis zu 150 Euro für AktivPLUS-Gesundheitsreisen - auch für mitversicherte Angehörige - Jährlich zwei professionelle Zahnreinigungen gratis bei teilnehmenden Zahnärzten - Großzügige Imfpostenübernahme - Doc Around The Clock – 24 h Medizinberatung rund um die Uhr - Arzttermin-Service Ausgezeichnet: Die BKK Pfalz wurde in den letzten Jahren unter anderem von „Ökotest“, „Euro-Magazin“ und dem Verbraucherportal „krankenkasseninfo.de“ mehrfach mit sehr gut bzw. dem 1. Rang ausgezeichnet. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.B. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Krankengeld für Selbständige als Wahltarif? ja Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten? nein Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten? nein Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 4 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)? keine Angabe Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten? keine Angabe Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der BKK Pfalz 210,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 6 Maßnahmen zu absolvieren. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der BKK Pfalz Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen ja Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft nein Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) nein Bonus für Jährliche Zahnvorsorge ja Bonus für Leistungsabzeichen für Sport nein Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio nein Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein nein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung nein Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) nein Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) ja Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge ja Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) ja Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.B. Yoga etc.) nein Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U11, J1, J2 nein Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 5 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken? ja Reduktion von Eigenanteilen bei Nutzung best. Hersteller von Zahnersatz? ja Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika? ja Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel? nein Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.B. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Bitte beachten Sie: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der BKK Pfalz der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsvorsorge keine Angabe Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus ja Erweiterte Jugenduntersuchungen ja Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt keine Angabe Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen ja Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung keine Angabe Freie Krankenhauswahl ja Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten ja Patientenschulungen ja Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus ja Rufbereitschaftspauschale für Hebammen keine Angabe Spezielle Arzneimittel keine Angabe Hautkrebsvorsorge nein Sportmedizinische Untersuchung nein Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus ja Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus ja Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Zusätzliche häusliche Krankenpflege ja Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen ja Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 6 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Individuelle Gesundheitsförderung: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der BKK Pfalz der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Entspannung ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Online-Kurs. Förderung des Nichtrauchens ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Online-Kurs. Gesundheitssport ja, maximal 2 Kurse pro Jahr. Reduzierung des Alkoholkonsums ja, maximal 2 Kurse pro Jahr. Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Online-Kurs. Stressbewältigungsstärkung ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Online-Kurs. Vermeidung / Reduktion von Übergewicht ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Online-Kurs. Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.R. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Bitte beachten Sie: Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der BKK Pfalz der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente keine Angabe Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie keine Angabe Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente keine Angabe Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie keine Angabe Übernahme von Ayurveda keine Angabe Übernahme von Chelattherapie keine Angabe Übernahme von Eigenbluttherapie keine Angabe Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie ja, aber nur bei bestimmten zugelassenen Leistungserbringern. Übernahme von Irisdiagnostik keine Angabe Übernahme von Lichttherapie keine Angabe Übernahme von Osteopathie keine Angabe Übernahme von Phytotherapie keine Angabe Übernahme von Reflexzonenmassage keine Angabe Übernahme von Shiatsu keine Angabe Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin) keine Angabe Übernahme von Feldenkrais keine Angabe Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 7 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse ja, aber nur bei bestimmten zugelassenen Leistungserbringern. Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die BKK Pfalz bei Erkrankungen im Ausland bieten? Auslandsnotfallservice? nein Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen? ja, zu 100,00% Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.B. Physiotherapeuten). Bitte beachten Sie: Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse. Altersmedizin: Demenz ja Krebserkrankungen/Onkologie: Radiochirurgie ja Ambulante Operationen: Augen ja Neurochirurgie: Bandscheiben-OP ja Ambulante Operationen: Beingefäße ja Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom ja Ambulante Operationen: Gynäkologie ja Neurologische Erkrankungen: Multiple Sklerose ja Ambulante Operationen: Harnwege & Niere ja Neurologische Erkrankungen: Parkinson ja Ambulante Operationen: HNO ja Neurologische Erkrankungen: Schlaganfall ja Ambulante Operationen: Orthopädie ja Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke ja Ambulante Operationen: Verdauungssystem ja Orthopädie: Rückenerkrankungen ja Augenerkrankungen: Makula-Degeneration ja Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen ja Bluterkrankungen: Erkrankungen von blutbildenden Organen ja Psychische Erkrankungen: Depression ja Ernährungskrankheiten: Adipositas ja Psychische Erkrankungen: Schizophrenie ja Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Schlafstörungen: Schlafapnoe Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 8 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Frühgeburtenvermeidung ja Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt: Reproduktionsmedizin ja ja Schmerztherapie: Migräne ja Schmerztherapie: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung ja Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Dialyse / Nierenerkrankungen ja Suchterkrankungen: Alkohol ja Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie ja Suchterkrankungen: Drogen ja Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen ja Zahnbereich: Zahnmedizin ja Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz ja Weitere Bereiche: Osteoporose ja Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen ja Weitere Bereiche: Praxisnetze ja Kindererkrankungen: Spezielle Kinderkrankheiten ja Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie ja Satzung und Geschäftsbericht der BKK Pfalz: Satzung der BKK Pfalz https://www.bkkpfalz.de/unternehmen/wir-ueber-uns/satzung Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Geschäftsbericht der BKK Pfalz Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015 Seite 9 zum Informationsblatt der BKK Pfalz Die freundliche Familienkasse Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Bitte beachten Sie: Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.B. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlicheKrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben. Anzeige krankenkassen.focus.de/redirects/antrag.php?kid=197 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Alle Angaben ohne Gewähr. Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten. Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig! Letzte Aktualisierung des Dokuments: 14.08.2015
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