Diakonisches Werk Pfalz, Referat Offene Sozialarbeit Kinder- und Jugenderholung, Michaela Feiniler, Postfach 1560, 67325 Speyer, Tel.: 06232 / 664 – 263, Fax: 06232/664 – 147, [email protected] Betreuer - Anmeldung für die Kinder- und Jugenderholung 2015 (Bitte alle Angaben in Druckbuchstaben!) Zuname/Vorname: _____________________________________Handy: _______________ Straße/PLZ/Wohnort/ :________________________________________________________ E-Mail-Adresse: ________________________________ Festnetz: ____________________ Geb.-Datum: _______________ Konfession: _______________ Geschwister: ___________ Schule/Studium/Beruf/Ausbildung: ______________________________________________ Frei-/Rettungsschwimmer: ja  / nein  Erste-Hilfe-Kurs: ja  / nein  Bisherige Einsätze in der Jugendarbeit: _______________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Was motiviert Sie, gerade beim Diakonischen Werk Pfalz eine Betreuungstätigkeit in der Kindererholung zu übernehmen? __________________________________________________________________________ Welche besonderen Fähigkeiten können an Kinder von Ihnen weitergegeben werden? (bitte unbedingt ankreuzen!)  Basteln,  Musizieren,  Singen,  Erzählen,  Sport  Stegreifspielen  und _____________________________________________________ Anschrift der Schule bzw. des Arbeitgebers: _____________________________________ _________________________________________________________________________ Einsatz- und Terminwünsche: (Reihenfolge) ______________________________________________ _________________________________________________________________________ Falls Sie eine sozialpädagogische Fachschule besuchen, benötigen Sie für Ihren Einsatz eine/n AnleiterIn? ja  / nein  Ich verpflichte mich an der Betreuerschulung vom 4. – 7. Juni 2015 im Martin - Butzer - Haus in Bad Dürkheim teilzunehmen. __________________________________ Ort und Datum _______________________________ Unterschrift Wichtig: Den Anmeldebogen bitte vollständig und leserlich ausfüllen!