Zukunftsblicke in der Wundpflege Christian Spahn, Account Manager ©2015 KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Wie weiter? 3 ©2015 KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Mögliche Varianten bisher Spalthaut / Thiersch OP und Anästhesie notwendig Reverdin Läppchen Dr. Reverdin, 1869 Operateur benötigt viel Erfahrung Narbe erhält ein plastersteinartiges Aussehen Mögliche Varianten bisher Apligraf® lebendes zweischichtiges Hautäquivalent Epidermis und Dermis Neugeborenen-Vorhaut EpiDex® Epidermis patienteneigenen Zellen der äußeren Haarwurzelscheide gezüchtet Dauer: ca. 6 Wochen Neue Variante: CelluTomeTM Die Basisstation erzeugt und steuert den Unterdruck und die Wärme, die für die Bildung der Epidermis-Microdomes erforderlich sind Vakuumkopf und Schläuche transportieren Unterdruck und Wärme von der Basisstation zum Patienten. Die zur Epidermisgewinnung angesaugten Microdomes werden durch den Harvester fixiert. Vor der Entnahme der Microdomes wird ein Adaptic Touch 7.5x5cm in den Harvester eingespannt. Anschließend wird Adaptic Touch mit den Microdomes auf die Empfängerstelle aufgebracht. 6 Ansaugphase 8 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. „glasige“ Hausinseln 9 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Erntezeit 10 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Hautinseln auf Adaptic Touch 11 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Die Schichten der Haut Epidermis (0,015 mm – 2 mm dick) Epidermales Hauttransplantat Epidermis Spalthauttransplantat DE junktion Dermis subkutanes Gewebe 12 Vollhauttransplantat Zelltypen der Epidermis Intermediärfilament (Keratin) (a) Keratinozyt Melaningranulum (b) Melanozyt Merkel-(Tast-) Scheibe (c) LangerhansZelle 13 Sensorisches (d)Neuron Merkelzelle Untersuchungen der CelluTomeTM Micrografts • Zellviabilität • Histologie • Zellproliferation • Wachstumsfaktoren • Schmerzempfindlichkeit und Hautbild an der Entnahmestelle Zellviabilität Oberschenkelinnenseite (n = 15) 42 – 70 Jahre alt (Mittelwert: 51,93) 82-fach 4,9-fach KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) Zellviabilität Probe 113 Probe 103 Prozent 99,5 Probe 115 Viable Micrografts Es wurden insgesamt 362 Micrografts untersucht 360 davon waren viabel (n = 12) KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) |16| Histologie Querschnitte der Microdomes wurde mit dem Zellproliferationsmarker Ki67 (braun) eingefärbt und mit Hämatoxylin (blau) gegengefärbt Hornschicht (SC) Körnerzellschicht Stachelzellschicht Basalschicht (BL) Ki67+ DE-Junction Dermis Transplantatränder * KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) 1b Epidermaler Micrograft (100-fach) 1c |17| Proliferation epidermaler Micrograft epidermaler Micrograft Pigment Pigment Keratinozyt Melanozyt Proliferation Keratinozyt Melanzyt (100 x) (100 x) (40 x) * KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) |18| Proliferation epidermaler Micrograft Transplantatrand Pigment Proliferation Keratinozyt Melanozyt Transplantatrand Transplantatrand Melanozyt Keratinozyt (100-fach) KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 (100-fach) Proliferation Melanozyt Keratinozyt KCI-Daten liegen vor - KCI.2013.Microblister.01 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) |20| Epidermale Micrografts sezernieren Wachstumsfaktoren Schorf Rolle bei der Wundheilung Stimulation der Proliferation und Migration von Keratinozyten und Melanozyten Stimulation der Proliferation und Migration von Keratinozyten und Melanozyten Epithelzelle Verhindert Infektionen, stimuliert die Stammzellproliferation und –differenzierung Positive Beeinflussung der Angiogenese Positive Beeinflussung der Angiogenese Kollagen Fibroblast Gurtner et al., 2008 Nature 0 - keine Schmerzen 1 - leichte Schmerzen 2 - etwas stärkere Schmerzen 3 - noch stärkere Schmerzen 4 - starke Schmerzen 5 - stärkste Schmerzen 0 - keine Anzeichen von Hautirritationen 1 - minimales Erythem, kaum wahrnehmbar 2 - eindeutiges Erythem, gut sichtbar 3 - Erythem und Papeln 4 - eindeutiges Ödem 5 - Erythem, Ödem und Papeln 6 - Ausschlag mit Bläschen 7 - starke Reaktion Dermal-Response-Skala Schmerzbewertung Schmerzempfindlichkeit an der Entnahmestelle Tag 7 ©2013 KCI Licensing, Inc. Alle Rechte vorbehalten. DSL#13-0286.SAWC (4/13) Tag 14 Tag 21 |23| Wie weiter? 25 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. 26 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. 27 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Fall 1 - Entnahmestellen am Tag 1 Nach 7 Tagen 29 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. Fall 2 - Ausgangssituation • Patient männlich 80 Jahre • Ulcus cruris linker Fuss Innenseite • PAVK • Wunde besteht seit ca. einem Jahr Fall 2 - Empfängerstelle mit den Träger Folien Fall 2 - Verbandswechsel nach 7 Tage Fall 2 - Endergebnis nach 14 Tagen Tag 0 (Vor Entnahme) Nach 14 Tagen Fall 2 - Entnahmestellen nach 14 Tagen Fall 4 - Multiple chronische Ulcera cruris Malleoli lateralis bds. Tag 0 (Vor Entnahme) Tag 10 (7 Tage mit V.A.C. Via fixiert) Fall 4 - Multiple chronische Ulcera cruris Malleoli lateralis bds. Tag 50 – Empfängerstelle vollständig geheilt 36 Fallbeispiel 5 Diagnosse: Sepsis bei grossem Abszess am Rücken Tag 0 (Vor Entnahme) 37 Debridment und mit VAC Therapie Konditioniert 38 Fallbeispiel 5 - 10 Tage später Tag 0 (Vor Entnahme) 39 Tag 0, Tegaderm mit V.A.C. fixiert Fallbeispiel 5 - Abschlussbild Nach 21 Tagen 40 Zusammenfassung • Minimal invasive Methode • Keine Operation • Keine Anästhesie • Abrechnung via SwissDRG oderTarmed möglich • Keine Narbenbildung bei der Entnahmestelle • (fast) Keine Schmerzen • Autologes Transplantat • Spontane Durchführung • Automatisch, präzise und reproduzierbar 41 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. 42 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved. 43 ©yyyy KCI Licensing, Inc., LifeCell Corporation, and/or Systagenix Wound Management, Limited. All rights reserved.
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