Protokoll Schlüsselübergabe - binschonda – Hauptstadt

Protokoll
Schlüsselübergabe
Schlüssel-Nr.
______
Platz
--------
Name:
wohnhaft in:
Es wurden an den Mitarbeiter: _____________ der binschonda Hauptstadt Pflegedienst
GmbH die nachfolgend genannten Schlüssel für meine Wohnung übergeben.
Bezeichnung
Anzahl
Kennzeichnung
Haustürschlüssel
Wohnungsschlüssel
Briefkastenschlüssel
Zentralschlüssel
Kellerschlüssel
Durch die Schlüsselübergabe wird der Zutritt zur Wohnung gewährt und somit die Pflege
gesichert.
Bei nicht durch grobe Fahrlässigkeit verursachtem Verlust der Schlüssel und eventuell
daraus entstehenden Schäden (unberechtigter Zutritt zur Wohnung durch Dritte, Diebstahl,
Sachschäden usw.) haben die Mitarbeiter der binschonda Hauptstadt Pflegedienste GmbH
und der Träger bzw. der/die Inhaber der binschonda Hauptstadt Pflegedienste GmbH nicht
aufzukommen! Im Übrigen haftet der Leistungserbringer nur nach den gesetzlichen
Haftungsbestimmungen für das Pflegepersonal und sonstige Mitarbeiter.
Der/die Schlüssel dürfen nur an den jeweiligen verfügungsberechtigten Mitarbeiter der
binschonda Hauptstadt Pflegedienste GmbH intern weitergegeben werden. Der binschonda
Hauptstadt Pflegedienst verpflichtet sich, keine Nachschlüssel anzufertigen, ohne dass die
schriftliche Genehmigung des Klienten/Betreuers vorliegt
Die Richtigkeit und Vollständigkeit des vorstehenden einseitigen Protokolls wird hiermit
bestätigt. Ein Exemplar wurde ausgehändigt.
Berlin, den
-------------------------------------------------Unterschrift Klient/Betreuer
Berlin, den
---------------------------------------------------Unterschrift Mitarbeiter Pflegedienst
Rückgabe der Schlüssel
Berlin, den
-------------------------------------------------Unterschrift Klient/Betreuer
Berlin, den
---------------------------------------------------Unterschrift Mitarbeiter Pflegedienst
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Protokoll Schlüsselübergabe.doc