Waldstadt Immobiliengesellschaft mbH & Co. KG Ludwig-Herzfeld-Str. 15, 06132 Halle Selbstauskunft für Mietinteressenten Angaben zum Vertragspartner 1: _______ Name, Vorname __________________ / Geb. Datum, Geb. Ort __________________________ E-Mail:___________________ Straße / Hausnummer __________________________ Telefon:_______ ____ PLZ / Ort Arbeitgeber: ________________________________________________________________ Name / Anschrift Arbeitgeber Beschäftigt seit : ___________________ Mtl. Nettoeinkommen, bitte Nachweis beifügen:______________ Bankverbindung: Geldinstitut:________________________________ Kontoinhaber:____________________________ BIC:____________________________________ IBAN:_________ ___________________ Angaben zum Vertragspartner 2: __________________ _______ Name, Vorname / Geb. Datum, Geb. Ort __________________________ E-Mail:___________________ Straße / Hausnummer __________________________ Telefon:_______ ____ PLZ / Ort Arbeitgeber: ________________________________________________________________ Name / Anschrift Arbeitgeber Beschäftigt seit : ___________________ Mtl. Nettoeinkommen, bitte Nachweis beifügen:______________ Bankverbindung: Geldinstitut:________________________________ Kontoinhaber:____________________________ BIC:____________________________________ IBAN:_________ ___________________ Angaben zur besichtigten Wohnung: Straße: _____________________________________________________ Wohnungsnummer: __________________________ Größe( m²), Anzahl der Räume: __________________________________ Mietpreis:____________/ m² gesamt: ______________________ Voraussichtlicher Mietbeginn:___________________________ Sonst. Vereinbarung/ Kautionszahlung: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Anzahl im Haushalt lebender Personen: _____________ Haustiere: Ja/ Nein Art / Rasse: __________________ Anzahl: _____________________ Haustiere sind grundsätzlich genehmigungspflichtig ( Außer Kleintiere wie z. B. Vögel, Hamster, Fische, Kaninchen etc.) Haltung und Verbote sind im Mietvertrag und in der Hausordnung geregelt. Zur Überprüfung Ihrer Angaben kann eine Vorstellung des Tieres verlangt werden. Hausrat-u. Haftpflichtversicherung, wenn vorhanden ist: Wo:……………………( bitte Nachweis erbringen ) Der Mieter verpflichtet sich eine Hausratversicherung zzgl. Glasversicherung, sowie eine private Haftpflichtversicherung zu führen bzw. diese kurzfristig nach Einzug abzuschließen. Mit Unterschrift dieses Formulars erklären Sie Ihr Einverständnis mit der Speicherung Ihrer Daten. Hiermit erkläre ich, dass ich in den letzten vier Jahren keine eidesstattliche Versicherung abgegeben habe. Die Daten aus dieser Selbstauskunft werden genutzt, um bei der Firma Bürgel Essen/ Halle Schaltmann GmbH & Co. KG, Pfännerhöhe 65, in 06110 Halle/ Saale, eine Bonitätsprüfung zu veranlassen. Dieser Hinweis erfolgt entsprechend des § 33 Abs.1 Bundesdatenschutzgesetzes ( BDSG) Halle, den_____________________ __________________________ Unterschrift Mietinteressent 1 ________ ______________ Unterschrift Mietinteressent 2 __________________________ Unterschrift des Bearbeiters Auskunft Bürgel erfolgte am:___________________________ Durch Herr / Frau:___________________________________ Ergebnis der Prüfung:________________________________ Bitte fügen Sie dieser Selbstauskunft folgendes bei:     Kopie Personalausweis Lohnnachweis der letzten 3 Monate bzw. Arbeitsvertrag Vorvermieterbescheinigung Bestätigung vom zuständigen Amt bei Übernahme der Miete