Dr. med. Georg Eugen Kaser Allgemein-, Palliativ- und Sportmedizin Phlebologie und Hämostaseologie Verkehrs- und Reisemedizin Schwerpunkt: Gefäß- und Gerinnungsdiagnostik Vertrag über individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) Alter Venloer Weg 65 47638 Straelen fon: +49 (2834) 78706 fax: +49 (2834) 78904 web: www.arztpraxis-kaser.de für: Alle wichtigen und nötigen Untersuchungen und alle therapeutischen Maßnahmen (außer Akupunktur, Venen-Sklerosierung) sind in unserer Praxis Krankenkassen- oder Serviceleistungen! Ausnahmen bestehen insbesondere bei Gesundheitsuntersuchungen (GU, Check-up). Lt. KV-Nordrhein gelten für „Individuelle Gesundheitsleistungen“ (IGeL) folgende Vereinbarungen: • • • • • • Gegenstand dieser Vereinbarung sind Leistungen, die Ihre Krankenkasse überhaupt oder hier im konkreten Fall nicht übernimmt. Hierüber hat eine Beratung durch den Arzt stattgefunden. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) über die Private Verrechnungsstelle (PVS), direkt über das beauftragte Labor, von uns in Rechnung gestellt oder vor Ort quittiert und ist durch die Krankenkassen nicht erstattungsfähig. Die Diagnostik oder Behandlung durch den Arzt wird von dem unterzeichnenden Patienten ausdrücklich gewünscht. Eine Beratung ist erfolgt. Weitere Informationen zu Ihrer individuellen Gesundheitsleistung finden Sie z.B. unter http://www.igel-monitor.de oder andere Webseiten. Nicht alle IGeL-Leistungen werden durch unsere Praxis abgerechnet, sondern z.B. durch das Toxilabor Ludwigsburg, Labor Enders, Stein etc. in Rechnung gestellt. Sie sind durch (*) gekennzeichnet (Preise ohne Gewähr). MPU Laboruntersuchungen (*) werden von dieser Praxis oder Krankenkassen nicht erstattet. Sie müssen von dem Patienten selbst oder von dem MPU-Institut direkt ans Labor erstattet werden. Der Inhalt Ihrer individuellen Gesundheitsleistung (IGeL) (Behandlung, Beratung, Diagnostik) ist: Nr. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. ja GOÄ 3 1+70 75 70 3 1+5+70 1+5+70 417 410+420x3 410+420x3+401 417+420x3+401 422+424 606+617 764+204 1+5+70 1+7+75 96 29 1+5 Pauschalpreis 375 Impfstoff incl. 207a + Material 269a Parameter/IGEL Patientenverfügung Beratung Kleine Beratung mit kleinem Bericht Großer Bericht/Bescheinigung Kleiner Bericht/Bescheinigung Reisemedizinische Beratung (zzgl.Impfung) Führerschein Bescheinigung Sporttauglichkeit Bescheinigung Ultraschall (Sonographie) Schilddrüse (bei GU) Ultraschall Abdomen (bei GU)(1-4 Organe) Ultraschall Gefäße (bei GU)(1-4 Organe) Ultraschall Gesamtpaket einschl. SD (bei GU) Ultraschall Herz (Echokardiographie)(Dr.Yokuş) Spiroergometrie/Leistungscheck (Laufband/Rad) Kosmetische Krampfadersklerosierung j.Beh.+Wickel Einfaches Gesundheitszeugnis/Bericht Ausführliches Gesundheitszeugnis/Bericht DINA 4 Kopien pro Seite (ab >10St.pers.Gebrauch) Zwischen Check-up (GU)(Service b.Sono Abd./Gef./GP) Kleine Untersuchung mit kurzer Beratung Marcumarschulung (Coagu Check) Impfung (Reisemedizin) Stamaril-Gelbfieberimpfung Akutaping (Herr Park) Akupunktur mind. 20 min je Sitzung (Herr Park) ____________________ 1,0 _________________ Unterschrift Patient Unterschrift Arzt 1/2 x x x x x x in € 25,47 18,89 17,43 8,16 25,47 26,80 26,80 12,24 25,64 34,98-48,96 49,54 26,81-93,84 75,54 25,47-38,21 26,80 49,60 0,17 25,65 21,44 155,00 10,72 29,40 16,00 20,40 Dr. med. Georg Eugen Kaser Allgemein-, Palliativ- und Sportmedizin Phlebologie und Hämostaseologie Verkehrs- und Reisemedizin Schwerpunkt: Gefäß- und Gerinnungsdiagnostik Vertrag über individuelle Gesundheitsleistung (IGeL) Alter Venloer Weg 65 47638 Straelen fon: +49 (2834) 78706 fax: +49 (2834) 78904 web: www.arztpraxis-kaser.de für: Alle wichtigen und nötigen Untersuchungen und alle therapeutischen Maßnahmen (außer Akupunktur, Sklerosierung) sind in unserer Praxis Krankenkassen- oder Serviceleistungen! Ausnahmen bestehen insbesondere bei Gesundheitsuntersuchungen (GU). Lt. KV-Nordrhein gelten für „Individuelle Gesundheitsleistungen“ (IGeL) folgende Vereinbarungen: • • • • • • Gegenstand dieser Vereinbarung sind Leistungen, die Ihre Krankenkasse überhaupt oder hier im konkreten Fall nicht übernimmt. Hierüber hat eine Beratung durch den Arzt stattgefunden. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) über die Private Verrechnungsstelle (PVS), direkt über das beauftragte Labor, von uns in Rechnung gestellt oder vor Ort quittiert und ist durch die Krankenkassen nicht erstattungsfähig. Die Diagnostik oder Behandlung durch den Arzt wird von dem unterzeichnenden Patienten ausdrücklich gewünscht. Eine Beratung ist erfolgt. Weitere Informationen zu Ihrer individuellen Gesundheitsleistung finden Sie z.B. unter http://www.igel-monitor.de oder andere Webseiten. Nicht alle IGeL-Leistungen werden durch unsere Praxis abgerechnet, sondern z.B. durch das Toxilabor Ludwigsburg, Labor Enders, Stein etc. in Rechnung gestellt. Sie sind durch (*) gekennzeichnet (Preise ohne Gewähr). MPU Laboruntersuchungen (*) werden von dieser Praxis oder Krankenkassen nicht erstattet. Sie müssen von dem Patienten selbst oder von dem MPU-Institut direkt ans Labor erstattet werden. Der Inhalt Ihrer individuellen Gesundheitsleistung (IGeL), (Labor-Diagnostik) ist: Nr. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. ja Profile/GOÄ 18er 17er 12er 8er Leber Niere Risiko PRÄ-OP OP Vorsorge Diabetes 1 Diabetes 2 IGEL-P Osteoporose KHK A B GU erweitert GU Standard MPU 4395 4056 3983 4135 4140 4138 3908H3 Hormonstatus Hepatitis Parameter/IGeL 1,15 in € GGT-GOT-GPT-PHOS-AP-LDH-BILI-FE-BZ-CHOL-TRI-HS-KREA-NA-K-CA-GE-HAST x 43,55 GGT-GOT-GPT-PHOS-AP-LDH-BILI-FE-BZ-CHOL-TRI-HS-KREA-NA-K-CA-GE x 40,87 GGT-GOT-GPT-FE-BZ-CHOL-TRI-HS-KREA-NA-K-CA x 30,82 GGT-FE-BZ-CHOL-HS-KREA-NA-K x 20,10 GGT-GOT-GPT-AP-BILI-CHE-NA-K-GE x 22,11 HS-KREA-HAST-K-CA-GE x 14,74 CHOL-TRI-GGT-HS-K-BZ-GE x 17,42 K-BZ-KREA-GGT-kl.BB x 14,07 BZ-GPT-K-KREA-kl.BB-QUICK-PTT x 20,77 BZ-HS-KREA-CHOL x 10,72 HbA1c x 13,41 HbA1c + BZ x 16,09 gr.BB-HbA1c-Elpho-IGE-MG-GOT-GPT-FE-CHOL-TRI-HDL-LDL-HS-KREA-K-NA-Ca-LIPA-BILI-BZ x 81,83 BSG-CRP-r.BB-PHOS-AP-GGT-Elpho-KREA-TSH-CA x 32,17 CHOL-LDL-C x 5,36 GGT-GOT-GPT-FE-BZ-CHOL-TRI-HS-KREA-NA-K-CA-gr.BB x 36,18 GGT-GOT-GPT-FE-BZ-CHOL-TRI-HS-KREA-NA-K-CA-gr.BB-QUICK x 39,53 gr.BB-GGT-KREA-HDL-LDL-C-HS-CA-MG-FE x 25,00 BZ-CHOL (GU nur alle 2 Jahre Krankenkassenleistung) x 5,36 Drogen- und Alkoholscreening (*) Anfrage HIV (*) 20,11 Parathormon (*) 27,98 Blutgruppenbestimmung (*) 33,52 Zink (*) 5,25 B12(*) 14,57 Vitamin D3 (*) 27,98 PSA (*) 22,59 für Frauen (*) 134,50 HBV, HAV, HCV etc.(*) 108,85 ____________________ _________________ Unterschrift Patient Unterschrift Arzt 2/2 Vers.20150321