22.12.2014/Bro FO 21.01.07.02 Inbetriebsetzungsantrag Strom Anschlussnehmer Anschlussobjekt Name, Vorname, Firma Straße, Hausnummer Straße, Hausnummer PLZ, Ort PLZ, Ort Gemarkung, Flur, Flurstück Telefon, Handy Bei Neubaugebieten Name des Baugebiets E‐Mail Vertragskontonummer (wird vom MDL eingetragen) Grundstückseigentümer (falls abweichend) Name, Vorname, Firma PLZ, Ort Messstellenbetrieb Die Bereitstellung der Messeinrichtung und der Messstellenbetrieb soll erfolgen durch die Stadtwerke ETO GmbH & Co. KG MSB‐Name MSB‐ID Die Belieferung soll erfolgen durch Wird kein Stromlieferant benannt oder kommt eine Belieferung aus anderen Gründen nicht zustande, erfolgt nur die Belieferung von Haushaltskunden im Sinne der Definition in §3 Nr. 22 EnWG durch den Grundversorger. Ich/Wir beauftrage/n den Messstellenbetreiber mit dem Einbau dem Ausbau dem Wechsel der Zählung der o.g. Zählung. Messeinrichtung (bitte ankreuzen) Wechselstromzähler Drehstromzähler 2 Tarif‐Zähler Lastgangzähler 2 Energierichtungen Stromwandler Ort, Datum Tarifschaltgerät MSP‐Messung /5A Unterschrift des Anschlussnutzers Anlagendaten Es handelt sich um eine: Neuanlage Zusammenlegung Wiederinb(bis max. 6 Monate außer Betrieb) Demontage Erweiterung Änderung: EEG‐Anlage KWK‐Anlage Bedarfsart: Haushalt im og. Wohnhaus mit Wohneinheiten Gemeinschaftsanlage Baustromanschluss Wärmepumpe Netzeinspeisung aus mit Schwachlastregelung PV Landw. Betrieb / Gewerbe Wind Wasser Einspeiseleistung kW max. gleichz. Leistung: kurzzeitige Veranstaltung kW elekt. BHKW Sonstiges: Vorraussichtl. Jahresverbrauch: kW/h Inbetriebsetzung 1. Die aufgeführte Installationsanlage ist unter Beachtung der geltenden Rechtsvorschriften und behördlichen Verfügungen sowie den anerkannten Regeln der Technik, insbesondere den DIN VDE Normen, den Technischen Anschlussbedingungen und den sonstigen besonderen Vorschriften der Stadtwerke ETO GmbH & co. KG von mir/uns errichtet,erweitert, geprüft und fertiggestellt worden. Die Ergebnisse der Prüfung sind Dokumentiert. 2. Die vorliegende Netzform für die Anlage ist ein TT‐Netz. 3. Die Anlage kann gemäß NAV und TAB in Betrtieb gesetzt werden. Ort, Datum Unterschrift der verantw. Elektrofachkraft Eintragungsnummer Stempel Vom Messdienstleister auszufüllen Einbau: Kontrollnummer Zählernummer Zählerstände Kontrollnummer Zählernummer Zählerstände Ausbau: Info: DK / Modemnummer DK I / II / Tel.‐Nummer Einbau‐/ Wechseldatum Unterschrift Stadtwerke ETO GmbH Co. KG; Messwesen, Westkirchener Str. 20, 59320 Ennigerloh, Tel.: 02524/9315‐225, Fax: 02524/9315‐201 Internet: www.stadtwerke‐eto.de, E‐Mail: messwesen@stadtwerke‐eto.de