29.05.2015 Notfälle am Auge Foto Fortbildung für Tiermedizinische Fachangestellte 30.Mai 2015 TÄ Teresa Keiditsch Tierärztliche Spezialisten Hamburg Was frage ich den Besitzer? • • • • • • Seit wann ? Ausfluss ? Schmerzen ? Bilateral ? Vorgeschichte ? Signalement ? 1 29.05.2015 Wann ist es ein Notfall ? • • • • • • Rötung Blepharospasmus Trübung der Kornea / Linse Verlagerung der Linse Blindheit Vorfall des Augapfels Hornhautulcus - Symptome • • • • Blepharospasmus Rötung der Sklera Trübung der Kornea Epiphora, evtl. eitrige Sekretion 2 29.05.2015 Oberflächliches Hornhautulcus Tiefes Hornhautulcus • Kragenzwang • Trennen von anderen Hunden / Tieren • Sehr engmaschige Kontrolle Perforationsgefahr, bes. bei brachyzephalen Rassen • Ev. Chirurgische Versorgung nötig 3 29.05.2015 Tiefes Hornhautulcus Sonderform: Melting ulcer • Einschmelzung der Hornhaut • Therapie: – Intensive medikamentelle Therapie – Ev. Chirurgie (Konjunktivaltransplantat) 4 29.05.2015 Perforiertes Hornhautulcus 5 29.05.2015 Bindehauttransplantat 1 Woche post OP 2 Monate post OP Hornhautfremdkörper 6 29.05.2015 Hornhautfremdkörper • Halskragen • Fremdkörper nicht ohne weiteres entfernen/rausziehen • Beurteilung der Tiefe • Therapie: – Antibiotische Augentropfen – Halskragen – Chirurgische Entfernung und ev. Versorgung des Defektes Hornhautverätzung Womit wurde die Hornhaut verätzt ? • Säure oder Lauge? (evtl. Anruf Giftnotrufzentrale) • Erstversorgung: Spülung des Auges mit 0,9 % NaCl-Lösung • Therapie: intensive medikamentelle Therapie, Kragen 7 29.05.2015 Bulbusprolaps Bulbusprolaps CAVE: Gefahr der Erblindung, Austrocknung der Kornea Erstversorgung: • Auge / Kornea feucht halten mit 0,9% NaCl-Lösung • Kragen • Trennen von anderen Tieren Therapie: • Rückverlagerung des Augapfels und temporäres Verschließen der Augenlider 8 29.05.2015 Blindheit Blindheit akut • Katarakt (z.B. durch Diabetes mellitus) • Netzhautablösung (Bluthochdruck) 9 29.05.2015 Blindheit akut • Hyphäma • • • • Linsenluxation Glaukom Neurologisch Medikamentell – Ivermectin Linsenluxation 10 29.05.2015 Linsenluxation Erstversorgung: • Hund ruhighalten / Kopfschütteln vermeiden • Kein Zug am Halsband • Von anderen Hunden trennen • Schnelle chirurgische Versorgung Therapie: • Chirurgische Entfernung der Linse (intrakapsuläre Linsenextraktion) Linsenluxation 11 29.05.2015 Glaukom = erhöhter Augeninnendruck, Grüner Star Normalwerte 10-20 mmHg Glaukom - Ursachen Primärglaukom: • Genetisch (z.B. fehlgebildeter Kammerwinkel) Sekundärglaukom: • Uveitis • Linsenluxation • Blutungen • Tumore • Verletzungen 12 29.05.2015 Glaukom - Symptome Hund: Katze: • • • • • • Häufig keine Symptome • Buphthalmus (Vergrößerung des Augapfel) • Langsame Blindheit Rötung (Sklera) Schmerzhaftigkeit Teilw. Nickhautvorfall Trübung Hornhaut Akute Blindheit Glaukom - Diagnose • Tonometrie • Weiterführende Diagnostik zur Ursachenfindung, wenn nicht primär genetisch bedingt (Gonioskopie, Sonographie, Blutuntersuchung etc.) 13 29.05.2015 Glaukom - Therapie • Medikamentell – Carboanhydrasehemmer (z.B. Azopt, Trusopt ®) – Prostaglandine (z.B. Xalatan, Lumigan, Taflotan ®) • Chirurgisch – Parazentese – LASER – Vereisung (Kryotherapie) -------------------– ISP – Enukleation – Intraokuläre Injektion Glaukomtherapie per Laser • Strahlenkörper wird durch die Sklera per Laser zerstört • Entweder transskleral durch die Lederhaut oder endoskopisch mit Eröffnung des Auges • Erfolgsrate von 70 % bezüglich Drucksenkung 65 % bezüglich Visus 14 29.05.2015 Glaukomtherapie mittels Laser Glaukom - Therapie Visus negativ Ziel: Schmerzfreiheit durch dauerhafte Drucksenkung 1. • • • Intraokuläre Injektion Injektion eines Medikamentes in das Auge zur Stilllegung Anfangs Schmerzhaft Schrumpfaugapfel +/- Entropium 15 29.05.2015 Glaukom - Therapie 2. Intraskleralprothese (ISP) • Gesamter Inhalt des Auges, bis auf Hornhaut und Sklera, wird entfernt und durch eine Silikonprothese ersetzt • Erhalt des Augapfels wichtig für Kommunikation • „Wartungsfrei“ Glaukom - ISP 16 29.05.2015 Glaukom - Therapie 3. Enukleation • Gesamter Augapfel inkl. Lidränder werden entfernt • Haut wird vernäht • Ggf. leichtes Einsinken 17 29.05.2015 Noch Fragen? 18 29.05.2015 Quiztime Quiztime 19 29.05.2015 Quiztime Quiztime 20 29.05.2015 Quiztime 21
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