Erziehungsbeauftragung (Muttizettel nach § 1 Abs. 1 Nr. 4 JuSchG) Bitte je 1 Kopie für den Veranstalter und 1 Kopie für dich ausdrucken Tscha Tscha – die etwas andere Kneipe Inh. Britta Barth Marktstr. 14 34346 Hann. Münden www.tscha-tscha.de [email protected] Hiermit erkläre ich, _____________________ _______________________ Vorname Elternteil Nachname Elternteil dass für meine Tochter meinen Sohn ________________ __________________ ___________________ Vorname Kind Vorname Kind Geburtsdatum des Kindes von Frau Herr _______________ _________________ ___________________ Vorname Erziehungsbeauftragter Nachname Erziehungsbeauftragter Geburtsdatum des Erziehungsbeauftragten Erziehungsaufgaben im unten aufgeführten Umfang übernommen werden. Unterschrift Erziehungsbeauftragter Ich kenne die beauftragte Person und vertraue ihr die erzieherische Führung über meinen Sohn/meine Tochter an. Die beauftragte Person ist 18 Jahre oder älter und hat genug erzieherische Kompetenzen um meinem Kind Grenzen setzen zu können, im Besonderen hinsichtlich des Alkoholkonsums. Er/Sie trägt außerdem Sorge dafür, dass mein Kind zur angegebenen Zeit die Veranstaltung verlässt und unversehrt zu Hause ankommt. Diese Beauftragung gilt für Veranstaltungen am: Hier Ausweiskopie des unterzeichnenden Elternteils aufkleben oder antackern. für folgende(n) Ort(e)/Veranstaltung(en): Telefonnummer Elternteil für Rückfragen: Mein Kind darf die Veranstaltung besuchen bis: Hinweis zum Datenschutz: Für den zweifelsfreien Vergleich der Daten sind nur Vorname, Name, Geburtsdatum und Unterschrift notwendig. Die restlichen Informationen können einfach mit einem Edding o. ä geschwärzt werden. Für die Aufbewahrung, Verbleib, Rückgabe oder Vernichtung der Unterlagen sind allein die jeweiligen Veranstalter/Betreiber verantwortlich. Eine Fälschung der Unterschrift stellt eine Straftat nach § 267 StGB dar; bereits der Versuch ist strafbar ! Unterschrift Elternteil