Patellaluxation Patellaluxation Entstehung Patellaluxation Entstehung • Vererbung nachgewiesen (Löffler, Meyer, 1961) • Beim Kooikerhund h2 = 33 % (Meji, 2014) • Keine Unterschiede Becken und Knie bei Hunden mit/ohne PL (Weber, 1992) • Miniaturisierung (Weber, 1992) Patelleluxation Entstehung Zug des M. rectus femoris (Nagaoka, 1995) Operation empfohlen im Alter von 1-3 Monaten (?) Patellaluxation Entstehung From Wadsworth, Bojrab, 1993 • Beugung der Hinterbeine • Kondyläre Dysplasie (schlechte Formung der Knie-nahen Knochen Patellaluxation Mechanismus Patellaluxation ....und die Folgen • • • • Knorpelschäden Gelenkentzündung Abflachung der Rinne Neue Rinne Patellaluxation ....und die Folgen • Auflagerungen • Teilweise Arthrose • Druckschaden auf Unterseite der Patella Patellaluxation ....und die Folgen • Kreuzbandriss (Spätfolge wegen Innenrotation) • Plötzlich massive Lahmheit Patellaluxation Prädispositionen • Medial (innen) 75-80% • v.a. Miniatur- und Zwergrassen Patellaluxation Prädispositionen • Lateral (Aussen) 20-25% • v.a. mittlere und grosse Rassen Patellaluxation Typische Signalemente • Kleiner Hund (Yorkshire Terrier, Pudel, Spitz, Papillon, Chihuahua, West Highland White Terrier, Malteser.....) • Aber auch: Appenzeller, Cocker Spaniel, Deutscher Schäferhund, Flat Coated Retriever • Meist 6-9 Monate alt Patellaluxation Typische Vorgeschichten • • • • • Hinkt wenig, dann aber auf 3 Beinen Mal links, mal rechts... Hat einmal aufgeschrien.... Es geht ihm sonst gut „ist eine Macke Patellaluxation Beispiel Patellaluxation Gradeinteilung Putnam 1968, Singleton 1969 !!!!!1 ! ! !2 ! !!!!!!!!3 ! ! !4! Patellaluxation Diagnoseprobleme Jedoch: • unterschiedliche Resultate beim gleichen Hunde • Position des Hundes ist nicht definiert • Röntgen und MRI (Magnetresonanz) helfen nicht Patellaluxation Neuer Diagnosestandard a. Reitende Patella = Grad 0 b. Untersuchung in allen möglichen Positionen durchführen c. den höchsten Grad notieren Koch DA, Grundmann S, Savoldelli D, L'Eplattenier H, Montavon PM (1998). Die Diagnostik der Patellarluxation des Kleintieres. Schw. Arch. Tierheilk. 371 - 374 Patellaluxation Verfahren • basiert auf klinischer Untersuchung • Standardisierung • Kurse für TierärztInnen Patellaluxation Verfahren • Stehendes Tier • Unterscheide 0,1,2 <> 3/4 Patellaluxation Verfahren • Liegendes Tier • Luxation / Reposition der Patella • Ohne Sedation, ruhige Umgebung Patellaluxation Verfahren Patellaluxation Uebersicht Therapien Rinnenver'efung+ +Transposi'on+des+++++++++Weichteil7+ Oberschenkel +Ansatzes+des+Bandes++++rekonstruk'onen+ + Grad+1 ! Grad+2 + Grad+3 ! Grad+4 !!! !!!!(!x!) ! ! !! + !!!!!x ! ! !x! ! !!!!!x ! ! !x !!!!!! !!!!x!! ! !!!!!x ! ! !x ! !!!!x!!!!!!!!!2.!OP!?! Konservativ: Physiotherapie Patellaluxation Uebersicht Therapien Patellaluxation Uebersicht Therapien Patellaluxation Uebersicht Therapien • Kapselraffung • Muskellösung • Antirotationelle Fäden (Alles nur zur Unterstützung) Patellaluxation Beispiel einer Operation • • • • • • Appenzeller, 11 Monate Seit 3 Monaten intermittierendes Hinken PL Grad 3 medial Röntgenbilder ohne Besonderheiten Zweite Seite Grad 1 medial (keine OP geplant) Implantateentfernung besprochen (+/-) Therapie Operation Koch DA, Montavon PM (1997). Klinische Erfahrungen bei der Therapie der Patellarluxation des Kleintieres mittels Sulkoplastik und seitlicher und kranialer Verschiebung der Tuberositas tibiae. Schw. Arch. Tierheilk. 139, 259 – 264. Patellaluxation Alternative: patellar groove Patellaluxation Das System Patellar groove (Kyon) Patellaluxation Beispiel Schäferhund (Revision) Patellaluxation Beispiel Dackel-Mischling (primär)
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