Die Bedeutung der sicheren Bindung. Chancen und Risiken der kindlichen Entwicklung Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Übersicht • • • • Überlebenswichtige Systeme Bindungsentwicklung Risiken Prävention © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Überlebenswichtige Systeme Physiologische Bedürfnisse Bindung Exploration Beziehung Sensorische Stimulation Vermeidung von negativen Reizen Selbstwirksamkeit © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. John Bowlby "Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet." © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Die zwei Seiten von Bindung • Bonding – Bindung der Eltern an das Kind – Gewähren von Schutz und Sicherheit • Attachemnt – Bindung des Kindes an die Eltern – Suche nach Schutz und Sicherheit © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bindung zum Überleben • Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung • Die emotionale Bindung sichert das Überleben und die Entwicklung des Säuglings © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bindungstheorie John Bowlby • Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson • Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings • Die Bindungsperson ist der „sichere emotionale Hafen“ für den Säugling © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bindungstheorie I • Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert • Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt • Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. „Bindungs - Explorations - Wippe“ Bindung Erkundung Erkundung aktiviert Bindung de-aktiviert Bindung aktiviert Erkundung de-aktiviert © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Feinfühligkeit • Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling • große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Feinfühligkeit II • • • • • Verhalten Sprache Rhythmus Blickkontakt Berührung © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bindungsqualitäten I • Sicher (ca. 60-65%) • Unsicher – Vermeidend – Ambivalent (ca. 20-25%) (ca. 10-15%) • Beginnende Psychopathologie – Desorganisiert (ca. 5-15%) • Psychopathologie – Bindungsstörung (ca. 3-5%) © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bindung und psychische Entwicklung • Sichere Bindung SCHUTZ • Un-sichere Bindung RISIKO © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Folgen der Bindungsentwicklung (1) • Sichere Bindung – – – – – – – – – Schutzfaktor bei Belastungen Mehr Bewältigungsmöglichkeiten Sich Hilfe holen Mehr gemeinschaftliches Verhalten Mehr Beziehungen Mehr Kreativität Mehr Flexibilität und Ausdauer Bessere Gedächtnisleistungen, Lernen, Sprachentwicklung Empathie und Mentalisierung über sich und andere Menschen © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Folgen der Bindungsentwicklung (2) • Un-Sichere Bindung – – – – – – – – Risikofaktor bei Belastungen weniger Bewältigungsmöglichkeiten Lösungen von Problemen eher alleine Rückzug aus gemeinschaftlichen Aktivitäten weniger Beziehungen Mehr Rigidität im Denken und Handeln Weniger prosoziale Verhaltensweisen schlechtere Gedächtnisleistungen und Lernen © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Persönlichkeit von Pflegepersonen • hilfreiche Eigenschaften für die sichere Bindungsentwicklung von Kindern – Feinfühligkeit – Emotionale Verfügbarkeit – Verarbeitung von eigenen Traumata vor Pflege von Kindern – Bereitschaft, eigene Traumata durch Psychotherapie zu verarbeiten – Ressourcen © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Trennung und Scheidung • Extreme Belastung für Kinder • Bindungspersonen kein sicherer Hafen • Symptome bei Kindern – – – – Ängste bei Trennungen ADHS – als Symptom von Stress und Trauma Psychosomatische Beschwerden Aggressionen © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Beratung und Therapie • Beratung, Mediation und Therapie für Eltern • Trennung von Paar- und Elternebene • Kinderpsychotherapie für die Kinder © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. SAFE SICHERE AUSBILDUNG FÜR ELTERN Ein Präventionsprogramm zur Förderung einer sicheren Bindung zwischen Eltern und Kind Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Ludwig-Maximilians-Universität München Ziele der primären Prävention • Förderung der psychischen Gesundheit von Eltern und Kindern • Entwicklung von sicherem Bindungsverhalten • Sensibilisierung der Eltern für die emotionalen Bedürfnisse ihrer Kinder • Einübung von feinfühligem Interaktionsverhalten • Verarbeitung von elterlichen Traumatisierungen • Durchbrechung von „Teufelskreisen“ © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Innovation • • • • • • Beginn in der Schwangerschaft Nutzung des Gruppeneffektes Fortführung bis Ende des 1. (2.-3.) Lebensjahres Kombination von Gruppe und Einzelberatung Hotline bietet Sicherheit im Alltag Präventive individuelle Psychotherapie durchbricht „Teufelskreis“ • Keine Diskriminierung von High-Risk-Eltern © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Bedeutung von pränatal ungelöster Traumatisierung für das Geburtserleben und PTSD • Sichere Bindung der Mutter – Keine Traumatisierungen – Normale UND stressvolle Entbindung – postnatal keine PTSD Symptome • Ungelöstes Trauma im Bindungsinterview während der Schwangerschaft • 3 Monate postnatal – Normale Entbindung – PTSD Symptome – Stressvolle Entbindung – ausgeprägte PTSD © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. SAFE - Mentor Multiplikatoren • Weiterbildung in SAFE für – – – – – – – – Hebammen Schwangerschaftsberaterinnen Krankenschwestern Geburtshelfer Kinderärzte Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Psychologen u. a. © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. - DVD „Nähe zulassen“ von Lydia Oehling • Bindungsentwicklung und SAFE Programm www.naehe-zulassen.de © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. DVD Dokumentationsfilm Nähe zulassen von Lydia Oehling www.naehe-zulassen.de © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. SAFE-Info DVDs • SAFE-Info DVD für Eltern • SAFE-Info DVD für Fachpublikum © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Zusammenfassung • Die Bindungsentwicklung ist von zentraler Bedeutung während Schwangerschaft, Geburt und Entwicklung des Kindes • Eltern und Erzieher_innen haben eine zentrale Aufgabe in der Förderung der sicheren Bindung des Kindes • Begleitung, Beratung von Eltern und Kindern sowie Prävention sind ab der Schwangerschaft und jederzeit möglich © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! www.safe-programm.de www.base-babywatching.de www.bindungskonferenz-muenchen.de www.khbrisch.de © Copyright K.H. Brisch München 2015. Alle Rechte vorbehalten.
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