für interne Zwecke Mietobjekt: Selbstauskunft für Mietinteressenten Bitte vollständig ausfüllen bzw. ankreuzen. Wohnung Garage/ Stellplatz Keller sonstiges _____________________________________ Objekt in Straße Zimmeranzahl Einzugstermin max. mtl. Kaltmiete ______ Balkon Neu Umsetzung Verzicht Internet 15% nur EG (voraussichtlich) nur OG sonstige Wünsche __________________ Mietinteressent/Bewerber Ehegatte/Mitmieter Familienname Vorname Geburtsdatum Staatsangehörigkeit Personalausweisnummer Gültig bis ausstellende Behörde In München seit Familienstand ledig verheiratet ______________ Straße/ Hausnummer PLZ/ Ort Telefon privat/ mobil Telefon geschäftlich E-Mail-Adresse Haustiere Eine behindertengerechte oder barrierefreie Wohnung wird benötigt. Der Wohnsitz hat sich innerhalb der letzten 3 Jahre geändert. ja nein Die Wohnung soll von folgenden weiteren Personen bezogen werden Familienname Vorname Geb.Datum Verwandtschaftsgrad Staatsangeh. ausstellende Behörde Gültig bis 1. 2. 3. 4. 5. Personalausweisnummer zu 1. zu 2. zu 3. zu 4. zu 5. Seite 2 von 3 Gefördertes Wohnen vorgemerkt beim Amt für Wohnen und Migration, unter Nr. _______________ seit _________ Rangstufe: eins zwei drei vier Umsetzer für eine Zimmer und Küche, Punktezahl: ____________ Ein Vormerkungsantrag liegt bei. Angaben zum Arbeitgeber Mietinteressent/Bewerber Ehegatte/Mitmieter Mietinteressent/Bewerber Ehegatte/Mitmieter derzeitiger Arbeitgeber Anschrift ausgeübter Beruf in ungekündigter Stellung seit Einkommen Akt. Gesamt-Nettoeinkommen (bitte Nachweis beifügen) Zahlungsverpflichtungen, (falls ja, in welcher Höhe) Gehalt: _________ Rente: _________ öffentl. Unterstützung: Gehalt: ________ Rente: ________ öffentl. Unterstützung: __________________________ __________________________ Ratenzahlungen: Darlehen/ Bürgsch.: Unterhalt: sonstige: Ratenzahlungen: Darlehen/ Bürgsch.: Unterhalt: sonstige: _________ _________ _________ _________ _______ _______ _______ _______ Bisheriges Mietverhältnis Anschrift, Telefon des bisherigen Vermieters Hatten Sie bisher eine eigene Wohnung? ja nein Mietverhältnis wurde gekündigt durch Mieter Vermieter Ein Wohnungswechsel erfolgt wegen Hiermit bestätige ich die Richtigkeit folgender Angaben Ich/wir habe/n kein anhängiges Räumungsverfahren zu meiner/unserer Wohnung. Ich/wir habe/n weder eine Vermögensauskunft abgegeben, noch erging ein Haftbefehl hierzu, noch ist ein solches Verfahren anhängig. Über mein/ unser Vermögen wurde in den letzten 5 Jahren kein Insolvenzverfahren eröffnet bzw. mangels Masse abgewiesen, und solche Verfahren sind derzeit nicht anhängig. Ich/wir sind in der Lage, eine Mietsicherheit von bis zu 3 Monatsmieten zu leisten und die geforderte Miete laufend zu bezahlen. Wichtige Hinweise Diese Vormerkung begründet keinen Anspruch auf Zuweisung einer Wohnung im GEWOFAG Konzern. Der Antragsteller bestätigt durch seine Unterschrift unter diesem Antrag die Richtigkeit und Vollständigkeit aller Angaben. Er hat davon Kenntnis genommen, dass der GEWOFAG Konzern für eigene Geschäftszwecke personenbezogene Daten nach den Vorschriften des Dritten Abschnittes des Bundesdatenschutzgesetzes in einem automatisierten Verfahren speichert und verarbeitet. Ort, Datum Unterschrift Mietinteressent Ort, Datum Unterschrift Mietinteressent Seite 3 von 3 SCHUFA-Klausel Ich willige ein, dass die GEWOFAG Wohnen GmbH der SCHUFA Holding AG, Kormoranweg 5, 65201 Wiesbaden, Daten über die Beantragung dieses Mietvertrages übermittelt und Auskünfte über mich von der SCHUFA erhält. Unabhängig davon wird die GEWOFAG Wohnen GmbH der SCHUFA auch Daten aufgrund nicht vertragsgemäßen Verhaltens (z. B. Forderungsbetrag nach Titulierung im Anschluss einer Kündigung gem. § 543 Abs. 3 BGB bzw. wegen Zahlungsverzug nach § 573 Abs. 2 Nr. 1 BGB) übermitteln. Diese Meldungen dürfen nach dem Bundesdatenschutzgesetz nur erfolgen, soweit dies nach Abwägung aller betroffenen Interessen zulässig ist. Die SCHUFA speichert und übermittelt Daten an ihre Vertragspartner im EU-Binnenmarkt, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind vor allem Kreditinstitute, Kreditkarten- und Leasinggesellschaften. Daneben erteilt die SCHUFA auch Auskünfte an Handels-, Telekommunikations- und sonstige Unternehmen, die Leistungen und Lieferungen gegen Kredit gewähren. Die SCHUFA stellt personenbezogene Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall glaubhaft dargelegt wurde. Zur Schuldnerermittlung gibt die SCHUFA Adressdaten bekannt. Bei der Erteilung von Auskünften kann die SCHUFA ihren Vertragspartnern ergänzend einen aus ihrem Datenbestand errechneten Wahrscheinlichkeitswert zur Beurteilung des Kreditrisikos mitteilen (Score-Verfahren). Ich kann Auskunft bei der SCHUFA über die mich betreffenden gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFA-Auskunfts- und ScoreVerfahren enthält ein Merkblatt, das auf Wunsch zur Verfügung gestellt wird. Die Adresse der SCHUFA lautet: SCHUFA Holding AG, Verbraucherservice, Postfach 5640, 30056 Hannover. Ort, Datum Unterschrift Mietinteressent Ort, Datum Unterschrift Mietinteressent