Artikel_Imprint_Preliminary_DrWolter - Kopie

Von
Dr. Peggy Wolter
Imprint™ 4 Preliminary VPS Situationsabformmaterial und Protemp™ 4
Temporäres Kronen- und Brückenmaterial
Anwenderbericht
MIT LIEBE ZUM DETAIL UND PFEFFERMINZ
Können Sie sich noch an Ihre Fahrprüfung erinnern? Meine lief anfangs recht
gut, das Auto schnurrte zufrieden auf der Autobahn und ließ sich widerstandslos
in eine Parklücke lenken. Kleine Information für die jüngeren Leser unter Ihnen
– es gab tatsächlich Zeiten, da haben Frauen ohne elektronische Einparkhilfe und
Rückfahrkamera unfallfrei eingeparkt. Ich stellte mit souveräner Geste den
Motor ab und wähnte mich am Ziel. Das eingefrorene Lächeln meines
Fahrlehrers werde ich wohl nie vergessen, das er aufsetzte, als ich anschließend
mit hochrotem Kopf in vielen verzweifelten Rangierversuchen das plötzlich
riesige, fast manövrierunfähige Auto nur mit Mühe wieder aus der Parklücke
befreien konnte, um den Heimweg zum TÜV anzutreten. Der Prüfer maulte
halblaut von der Rückbank : „Also, ich habe ja schon viel erlebt, aber dass einer
nicht ausparken kann…“
Tja, am Ende des Tages war ich um die Fahrerlaubnis und die Erkenntnis
reicher, dass das Gelingen des großen Ganzen auch von vermeintlich banalen
Kleinigkeiten entscheidend abhängen kann.
Das gilt auch für die prothetische zahnärztliche Versorgung. Präparation und
Abformung können perfekt sein, ein schlechtes Provisorium kann alles
zunichtemachen. Denn, nur mit einem korrekten Provisorium wird die optimale
Passgenauigkeit des Zahnersatzes ermöglicht. Ohne suffiziente approximale und
okklusale Lagesicherung kann man später beim Einsetztermin sein blaues
Wunder erleben.
IMPRINT 4 PRELIMINARY UND PROTEMP 4 ZUSAMMEN ARBEITEN
ZWEI, DIE PERFEKT
Protemp 4 ist ein Material, das im klinischen Alltag wirklich überzeugen kann.
Es zeichnet sich durch eine exzellente Stabilität und sehr hohe Festigkeitswerte,
herausragende Ästhetik und Polierbarkeit aus. Damit kann es tatsächlich auch
den Anforderungen an ein längeres provisorisches Zeitfenster gerecht werden,
wie es zum Beispiel bei einer CP-Behandlung eingehalten werden muss. Der
Praktiker kennt das Problem sicher: Man nimmt mal eben eine im Laufe der
Jahre unansehnlich gewordene Brücke ab, möchte eigentlich nur die
Präparationsgrenzen finieren und subgingival legen - und erlebt eine böse
Überraschung. Eine CP-Behandlung oder WKB ist unumgänglich und fordert
ihre Zeit. Da bin ich schon froh, wenn das provisorische Material optimale
Festigkeitswerte aufweist und der Patient nicht regelmäßig mit vorwurfsvollem
Blick und zerbrochenem Provisorium in der Praxis steht.
Imprint 4 Preliminary ist das neue Situationsabformmaterial von 3M ESPE.
Alginat ist sicher ein Klassiker für die Situationsabformung – mich haben jedoch
die Vorteile vom neuen Material im klinischen Alltag, auch bei etwas höheren
Kosten, überzeugt. Imprint 4 Preliminary lässt sich mehrfach ausgießen und
bleibt auch bei Lagerung von bis zu 3 Monaten stabil. A propos Lagerung, bei
Abformungen, die wir wirklich über diesen Zeitraum aufbewahren wollen,
verwenden wir sehr gerne die Einweg-Abformlöffel von 3M ESPE (3M ESPE
Impression Tray). Ja☺
☺, auch unsere Praxis hat das Problem, dass die Zahl der
Metallabformlöffel begrenzt ist und wir diese nicht ewig im Modellschrank
„parken“ können.
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Bei der Desinfektion der bisher verwendeten Alginatabformungen hatte ich
ehrlich gesagt immer Zweifel, ob die Feuchtigkeit nicht doch
Dimensionsveränderungen durch nachträgliches Aufquellen des Materials
bewirken könnte. Und ich muss die Konsequenzen eines ungenauen
Gegenkiefermodells bei einer großen prothetischen Versorgung hier wohl nicht
weiter erörtern.
DER KLINISCHE FALL
Abbildung 1: Ausgangssituation
Abbildung 2: Schnelles und blasenfreies Anmischen im
Pentamix™ Autmomatisches Mischgerät
Unser Patient hat nach vielen Monaten endlich sein Ziel erreicht. Ein langer Weg
mit
Anxiolyse
und
Vertrauensbildung,
chirurgischer
Sanierung,
Implantatversorgung und PA-Therapie lag hinter uns – irgendwie waren wir in der
Zeit schon so etwas wie gute alte Bekannte geworden. Jetzt noch ein paar
Frontzahnkronen, dann wollte dieser junge Mann seiner Lebensgefährtin, sie hatte
ihn ursprünglich mal zu uns in die Praxis geschickt, einen Heiratsantrag machen.
Dank der mittlerweile guten Mundhygiene waren die gingivalen Verhältnisse stabil
genug für die Frontzahnpräparation. Die Situationsabformung wurde mit Imprint
4 Preliminary vorgenommen. Man kann zwischen zwei verschiedenen
Abbindegeschwindigkeiten wählen; da das Pentamix direkt neben der
Behandlungseinheit steht, verwenden wir routinemäßig die Super Quick Variante
mit einer Verarbeitungszeit von 1 Minute bei intraoraler Verweildauer von 1:30
Minuten. Damit hat 3M ESPE sich deutlich gegen die vergleichbaren
Mitbewerberprodukte, die wir natürlich auch ausprobiert haben, durchgesetzt.
Ob man am Ende wirklich so viel Behandlungszeit dank kürzerer Verweildauer
spart? Nein. Vor allem spart man Nerven beim automatischen Anmischen im
Pentamix, wenn eben nicht der Alginatstaub durchs Sprechzimmer weht oder das
Ankneten des C-Silikons dank unkorrekter Mischtechnik mehrfach wiederholt
werden muss. Standardisierte Prozesse verhindern Fehler, ganz einfach.
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Abbildung 3: Praktische Einweg-Abformlöffel: 3M ESPE
Impression Trays
Abbildung 4: Fertige Präparation der Front
Nach der Präparation habe ich zur Sulkusöffnung erst einen Retraktionsfaden der
Größe 0 in den Sulkus gelegt und dann einen Faden der Größe 2 möglichst schonend
eingebracht, um den Sulkus weit zu öffnen. Nach einer ca. 5-minütigen Liegedauer
wurde der obere Faden entfernt, zur Blutstillung 3M ESPE Adstringierende
Retraktionspaste appliziert und nach kurzer Einwirkzeit abgespült. Diese Paste
wird in kleinen Kapseln gereicht, die man in handelsübliche Composite-Dispenser
einspannen kann. Sie lässt sich dank besonders feiner Kapselspitze zuverlässig in
den Sulkus einbringen und erzeugt eine wirklich sensationelle Blutstillung. Nach
dieser sorgfältigen Vorbereitung gelingen die Abformungen auch subgingivaler
Präparationen zuverlässig.
Abbildung 5: 3M ESPE Adstringierende Retraktionspaste
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Abbildung 6: Gut dargestellte Präparationsgrenzen
Abbildung 7: Imprint 4 Preliminary lässt sich gut
beschneiden
Abbildung 8: Applikation von Protemp 4 in die Abformung
Während der provisorischen Phase hätte eine Gingivitis langfristig fatale Folgen.
Eine durch ein unsauber gearbeitetes Provisorium herbeigeführte Schmutzgingivitis
führt zum Schwund der Gingiva mit dem Ergebnis, dass schon kurz nach dem
Einsetzen die Ränder des Zahnersatzes sichtbar werden. Deshalb ist es wichtig, ein
stabiles provisorisches Material wie Protemp 4 zu verwenden, das auch eine grazile
Randgestaltung zulässt und nicht mit Frakturen oder „Mäusezähnchenkanten“
reagiert. Bei kritischen Randbereichen hat es sich bewährt, durch das Ausschneiden
der Vorabformung eine Substanzvermehrung des provisorischen Materials
vorzubereiten. Damit schafft man sich bessere Voraussetzungen für das spätere
Ausarbeiten der Provisorien. Dieses Ausschneiden gelingt bei Imprint 4 Preliminary
angenehm leicht, da das Material standfest ist und nicht ausfranst oder nachfedert.
Neben seiner guten Belastbarkeit überzeugt Protemp 4 auch mit toller Ästhetik.
Gerade in Kombination mit einer Vorabformung mit Imprint Preliminary ist die
Oberfläche bereits ohne weitere Bearbeitung so homogen, dass ein Abwischen der
Schmierschicht (ganz einfach ein Schaumstoffpellet mit Ethanol tränken) bereits
genügt, um natürlichen Glanz zu erzeugen.
Abbildung 9: Das Provisorium aus Protemp 4
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Abbildung 10: Einfaches Entfernen der Inhibitionsschicht
Abbildung 12: Toller Glanz bereits nach Greenie-Politur
Abbildung 13:Das eingegliederte Provisorium
Nach Anästhesie und Abnahme der Provisorien erfolgte die Reinigung der Zähne mit einer
fluoridfreien Paste. Die definitive Restauration wurde streng nach Protokoll mit RelyX™
Ultimate Adhäsives Befestigungscomposite und Scotchbond™ Universal Selbstätzendes
Adhäsiv (beides 3M ESPE) zementiert.
Abbildung 14: Die definitive Restauration direkt nach dem Eingliedern
FAZIT
3M ESPE hat mit dem hochwertigen Imprint 4 Preliminary das ideale Material für
Situationsabformungen mit einem tollen breiten Indikationsspektrum auf den Markt
gebracht. Mich persönlich überzeugen vor allem das stressfreie automatische Anmischen im
Pentamix, die exzellente Oberflächenqualität und die Tatsache, dass man es länger lagern
kann - man weiß ja nie.
Vor ein paar Tagen haben wir auch bei der Freundin unseres hier vorgestellten Patienten
Abformungen mit Imprint Preliminary vorgenommen. Für Bleachingschienen – sie beendet
ihre lange provisorische Phase und heiratet bald ☺
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