Personalfragebogen neue/neuer Arbeitnehmerin/Arbeitnehmer Gleitzone (400,01 € bis 800,00 € mtl. Lohn) Arbeitgeber: ……………………………………………. Eintrittsdatum: ……………………………………………. Lohn/Gehalt: ……………………………………………. Wochenarbeitszeit:…………………………………………… Nachname: ……………………………………………… Vorname: ……………………………………………… Straße: ……………………………………………… Ort: ……………………………………………… Geb.datum: ……………………………………………… Geburtsname: ……………………………………………… Geburtsort: ………………………………………………….. Rentenversicherungsnummer: ……………………………… Familienstand: ……………………………………………… Staatsangehörigkeit: ..……………………………………….. Religionszugehörigkeit: AN…......... Ehegatte…………… weiblich Geschlecht: männlich Steuerklasse: …………… Kinderfreibeträge ……………. Steuer-Identifikationsnummer:…………………………….. Bei nicht vorliegender Lohnsteuerkarte muss Steuerklasse 6 angewandt werden. Ich bin in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert. nein, (Bitte Bescheinigung über private Krankenversicherung beifügen) ja, bei ……………………………(Bitte Mitgliedsbescheinigung beifügen) Bankverbindung: Kreditinstitut: ……………………………………………. Bankleitzahl: ……………………………………………. Kontonummer: ……………………………………………. Schulabschluss: ……………………………………………. Abgeschlossene Berufsausbildung: ja nein Jetzige Beschäftigung als:………………………………….. _____________________________ Unterschrift des Arbeitnehmers T:\Unterlagen Lohn\Personalfragebogen Gleitzone.doc Rentenversicherung aufstocken Das Merkblatt zur Aufstockung in der Rentenversicherung (freiwillige Zuzahlung) in der Gleitzone habe ich erhalten. Ich will die Rentenversicherung aufstocken In diesem Fall muss ich die Rentenversicherungsbeiträge auf eigene Kosten auf den vollen Beitragssatz aufstocken. Ich will die Rentenversicherung nicht aufstocken Nur auszufüllen, wenn kein Kind auf der Lohnsteuerkarte eingetragen ist. Ich bin kinderlos Mit den nachfolgenden Unterlagen weise ich meine Elterneigenschaft für folgendes Kind nach: Vorname Familienname Geburtsdatum Geburtsurkunde Abstammungsurkunde Abschrift aus dem Geburtenbuch des Standesamtes Auszug aus dem Familienstammbuch steuerliche Lebensbescheinigung des Einwohnermeldeamts Bestätigung über das Pflegekindschaftsverhältnis durch die zuständige Behörde Adoptionsurkunde Heiratsurkunde in Verbindung mit dem Nachweis des Kindes des Ehepartners andere beweiskräftige Unterlagen, z.B. Eintrag auf einer alten Lohnsteuerkarte, Steuerbescheid Eine Kopie ist beigefügt. _____________________________ Unterschrift des Arbeitnehmers T:\Unterlagen Lohn\Personalfragebogen Gleitzone.doc