Erklärung zum Verlust einer Lohnsteuerkarte
Herr/Frau
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wohnhaft in
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erklärt:
1. Ich habe meine Lohnsteuerkarte für das Kalenderjahr
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verloren.
verlegt
2. Ich beziehe keinen Arbeitslohn aus Dienstverhältnissen bei verschiedenen Arbeitgebern.
Mir ist bekannt, dass die Verwendung einer Ersatzlohnsteuerkarte neben der Erstkarte für ein weiteres Dienstverhältnis als Steuerhinterziehung bzw. Steuerverkürzung nach den §§ 370, 378 der Abgabenordnung bestraft werden kann.
aufgenommen:
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Unterschrift
Unterschrift
Ich beantrage die Ausstellung einer Ersatzlohnsteuerkarte
Ersatzlohnsteuerkarte für oben genanntes Kalenderjahr ausgestellt für:
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Ersatzlohnsteuerkarte erhalten:
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Ort, Datum
Gebühr: 5,00 EUR
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Unterschrift

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