（2010年夏号）南大和病院外来再来機が導入されました無料シャトルバスの運行を開始しました復路 2 ∼待ち時間の短縮を目指して∼ 引地川より、時刻が変わる可能性があります。あらかじめご了承下さい。今後順次増便の予定です。シャトルバス乗降場所（正面玄関前）駅方面は便によって周回コースが異なりますので、ご注意ください。なお、交通事情その他の理由に往路 3 南大和病院では、当院ご利用の外来患者様、ご家族様、お見舞いをされる皆様のために、無料シャトルバスサービスを開始しました。月∼土曜日の毎日運行しております。是非、当院利用の足としてお気軽にご利用してください。なお、送迎コースは①病院↓高座渋谷駅↓上和田団地②病院↓高座渋谷駅↓福田方面周回③病院↓いちょう団地周回↓上飯田団地周回です。地図上の周回路であれば、どこでも乗降可能です。診察券をお見せください。随時、停車いたします。南大和クリニック “ 南大和病院 ”でアクセス可能！! URL/http//www.minamiyamato -hosp.or.jp 是非アクセスして下さい医療法人新都市医療研究会「君津」会南大和病院〒242-0015 神奈川県大和市下和田1331-2 TEL 046-269-2411 発行責任者／藤井真編集者／みなみやまと広報委員会発行日／平成21年1月31日発行日／平成22年8月10日 ◎再来機について分︵診察券の黒復路は画面の﹃はい﹄をタッチする。これで受付終データが入っておりますので、他のい部分︶が汚染・破損している診往路再来機とは、事前に診察などのご予約をいただいてお了となります。ります患︵注意︶者様が再内容に変更が来機を操ある場合は、一作していた部の診察や検だき、受付査以外は受付を済ませにて承りますのることがでで、受付窓口まきるものです。でお越し下さ混雑時の受付待ち時間を大幅い。に短縮することができます。これまでと同様に、受付担当者がお伺いしまして受付を行うこともできますが、ご予約いただいています患者様は、再来機によりさらにスムーズに受付ができるようになります。再来機の場所は、正面玄関を入りまして左側に２台設置してあります。︿再来機での受付ができない方﹀︵受付窓口にて手続きを行って下さい。︶・診察券をお持ちでない方・初診の方︵予約のない方も含みます。︶磁気の強いものと一緒にされると磁気データが読み取れなくなる恐れ察券をお持ちの方・磁気データががありますのでご注意下さい。・一部の予約検査の方二十四時間自動血圧、ホルター心また、再来機を使用するにあた ◎再来機の使用方法電図、尿素呼気試験、レントゲンや復路第三住宅集会所にて時間調整をします。往路読み取れない診察券や磁気部 ①再来機に診察券を挿入する。採血・採尿のみなどの方は受付窓口で手続きさせていただきます。︵文責医事部夜久︶南大和病院り現在お持ちの診察券が必要となります。診察券の中には磁気 ②画面に本日の診察や検査内容が表示される。 ③内容に変更や間違いがない場合南大和クリニッククリニック乗降場さくらぷらざ 2 さくらぷらざ 3 南大和病院さくらぷらざ 8月20日からの時刻表です 1 1 待ち受け画面受付内容確認画面受付完了画面 YAHOO! のキーワード第33号さくらぷらざ南大和クリニック続﹁お尻から血が出たら﹂左図はジオン注︵四段階注射法︶を示したものです。︵ジオン注第回の﹁知って得する病気ののプロフィールより転載︶知識﹂は当院常勤の外科医・朝隈貞雄先生にお願いしました。一つの痔核に① ↓ ② ↓ ③ ↓ ④の当院の痔の治療についてご説明順序でジオンを4カ所に分けて注射した後、注入部全体を指でマッいたします。痔の治療についてはその重症度と出来た場所に合った治療法が選択されることになりますが、現在行われる主な痔の治療法は痔核切除法、PPH法、ジオン注、ゴム輪結紮法があり、当院では、 4つ全ての治療方法を行うことが出来ます。単独に行う場合と上記 4つの方法を組み合わせて、例えば、ジオン注＋ゴム輪結紮法など重症度や出来た場所に合った治療を行っております。今回はその中で最近注目されている新しい硬化療法︵ジオン注と略す︶についてと、外来で簡単に出来る痔核結紮術︵ゴム輪結紮法︶について述べたいと思います。５０サージして薬液を十分に浸透させます。1 痔核について約分位かかります。痛みを感じない内痔核に注射するので痛みはありません。法など治療法の特性を活かした組み合わせが可能となり痔の治療において選択肢の拡大が見込まれる。などが挙げられております。す。実際は外来のベッドで左側臥位になり、肛門鏡を挿入後ゴム輪結紮を２∼3カ所行います。痛みは全くありません。約 ∼ 分かかります。終わったらすぐに帰れますし、その後は全く普通の生活で問題ありません。費用は健康保険で6 千円︵自己負担分︶位です。月曜日午後肛門︵痔︶の専門外来を実施しています。ご希望の方はお電話にて予約してください。２０透析液の清浄化への取組み︵その１︶ ∼人工透析部∼ １５平成年度の診療報酬改定で、新しく﹁透析液水質確保加算﹂が算定できるようになりました。透析療法には多量の透析液︵患者様１人あたり１２０㍑以上︶を製造するための﹁水﹂が必要です。当院では水道水と地下水の混合水により、透析液を製造しています。この透析液をつくるための﹁水﹂は地域によって、含まれる不純物が異なります。水道水は水道法により一定の基準が定められていますが、俗に味が違うと言われるように、都市部と地方では水道水の水質が異なります。しかし、透析施設は、都市部や地方のどこにでも点在しており、透析液を作製するための﹁水﹂がそれぞれに異なって rubber この治療法は内痔核のみに使用され、痛みは伴いませんが、通常一回以上の処置が必要となります。2 回目は 4 週以降に行いま２２副作用発熱︵２．９６％︶、血圧低下︵２．１０％︶、肛門周囲痛︵１．３９％︶などです。実際のスケジュールは前日入院、夕方下剤内服、手術当日浣腸施行、手術室にて腰椎麻酔を施行した後、ジオン注施行、翌日午後退院となります。費用は健康保険で約 4 万円位です。︵入院費等含む自己負担分︶ゴム輪結紮法︵︶ band ligation 内痔核の治療に広く使用されており、左図︱１の如く特殊な器具を使って左図︱２の如く痔核の根本にゴム輪をかけるというものです。︵絞り染めに似ています︶１∼２週ほどでゴムで縛った痔核は壊死︵組織が死ぬこと︶して排便中に排泄されます。図ジオン注特性としましては内 ● 痔核患者の主訴である﹁脱出﹂および﹁排便時出血﹂を早期に消失させる手 ● 術に比べ、﹁治療後疼痛・出血﹂などの発現頻度および程度は低く、短期入院、治療後早期の社会復帰が可能である投 ● 与後一年間の良好な効果の持続を認めるジ ● オン注＋ゴム輪結紮術、ジオン注＋結紮切除術、内痔核にジオン注＋外痔核に結紮除術の併用療 15 20 ジオン注︵別名四段階注射法やA L T A 療法とも言われております︶ジオンは硫酸アルミニウムカリウム水和物およびタンニン酸を有効成分とする局所注射用配合剤で中国で用いられている︵消痔霊︶の添加物の一部を変更した製剤です。２００５年に登場し、主に脱出を伴う内痔核に対して行われる治療法です。痔核に流れ込む血液の量を減らし、痔核を硬くして粘膜に癒着・固定させる治療法です。注射翌日から出血が止まり、数日で痔核が脱出しなくなります。現在痔核治療の％以上に使用されております。図ゴム輪結紮法平成２2 年 8 月 1 0 日（２）います。このため、全ての施設で同じ透析液をつくるためには、透析施設それぞれが使用している﹁水﹂に含まれる不純物を取り除く必要があります。各透析施設では、水処理設備キシンは高濃度に存在していまを設けており、不純物を取り除す。ただし、飲料水として飲んでいた透析液を供給できるようにも腸管は不純物を処理できるのしています。今回の診療報酬改で、人体にエンドトキシンが入る定では、この各施設での水質確保ことはありません。しかし、透析に関する取組みが評価されたよ療法では、薄い透析膜を介してエうです。ただし診療報酬が算定血液と水が直接曝されており、できるようになったから、水質確ンドトキシンが体内に入る危険保をするのではなく、水質確保の性が非常に高くなります。万一、努力は当院に透析室が開設されエンドトキシンが体内に入ると発ショックなどの重篤た数十年前より絶え間なく行わ熱や倦怠感、れており、ようやく認められた感な症状を引き起こすことがあるので、できる限り透析液中のエンがあります。もしくは透析液をつくる水に含まれるドトキシンを取り除く、不純物は、いろいろありますが、入らないようにする必要がある近年では生物学的な不純物︵細わけです。菌やエンドトキシン︶を取り除くさらに体内に細菌やエンドトことが特に重要視されています。キシンなどの不純物を入れない安全面からの対策にこのうちエンドトキシンとは、というのは、この清浄化された特定の細菌の細胞外膜を構成すなりますが、る成分の一つです。通常、水道水は透析液を使用することでいくつ塩素を加えて殺菌していますのかの臨床効果が得られることがで、細菌は死滅していますが、死わかってきました。透析液中の不純物をできる限骸菌の構成成分であるエンドトり取り除く︵清浄化する︶ことにより、臨床効果が最も著明にみられるのは、貧血の改善です。その他にも残存腎機能の保持、透析アミロイド症の予防、動脈硬化の改善などが報告されています。このように透析液を清浄化することは、安全だけでなく、治療上においてもメリットがあることになります。透析液の採液毎日、透析液を採液して検査します。エンドトキシンの検査エンドトキシンの測定は専用装置で行います（3）平成２2年8月10日１２部署紹介理師達ですが、﹁食事も治療のひとつであると｣いう意識を持ちながら仕事に励んでいます。栄養科は今後も患者様や、地域住民の方の健康維持に貢献していけるよう努力していきたいと思います。︵文責栄養科宮司︶放射線科最新画像診断機器で病気の早期発見を当院放射線科では、テスラ超伝導ＭＲＩ装置、チャンネルＭＤＣＴ、ＦＰＤエックス線ＴＶ、精中委認定マンモグラフィと最新の画像診断機器が揃っています。テスラ超伝導ＭＲＩ装置脳の検査では、脳梗塞の早期診断に欠かせないＤＦＪ画像や、脳動脈瘤や脳血管の異常の診断に有用なＭＲＡなどの鮮明な画像が得られます。腹部の検査では、肝臓ガンの早期診断が可能な造影剤を使用した血流動態検査や、造影剤を使用せずに胆道系の３Ｄ画像が得られるＭＲＣＰなどの検査も出来ます。整形外科領域でも、脊椎や関節の鮮明な画像が得られ診断に有用です。も的確に診断することが可能です。腹部の検査におきましては、胸部の検査と同様に㎜厚の高精細画像が得られます。造影剤を使用した肝臓ガンの検査や胆道や血管３Ｄ画像など多彩な画像データが得られ高度な診断が可能です。整形外科領域では、高精細画像や３Ｄ画像から複雑な骨折や微細な骨折などの診断にも有用です。精中委認定マンモグラフィマンモグラフィ検診精度管理中央委員会︵精中委︶認定機器・認定放射線技師により、鮮明なマンモグラフィの撮影が可能です。乳ガンの早期発見には欠かせない検査で、女性認定技師による撮影もできます。安心して検査を受けてください。 1.5 検査だけではなく先端治療もできます。ＦＰＤエックス線ＴＶフラットパネル方式のデジタルＸ線ＴＶで消化管の造影検査は勿論、鮮明なＸ線透視画像を利用して様々な検査や治療が可能です。血管カテーテルによる肝臓ガンに対するＴＡＥ︵血管塞栓術︶やＰＴＡ︵血管形成術︶、内視鏡による総胆管結石除去術やステント留置、超音波装置によるＰＴＣＤ︵胆道ドレナージ︶など、先端のＩＶＲ︵画像介入的治療︶も積極的に行っています。当院放射線科では最新画像診断機器を揃え、患者様に安全に精度の高い検査を受けて頂ける様、機器の安全管理、精度管理、また、自己啓発に常に努めております。どうぞ、安心して検査を受けてください。検査に疑問や不安があればスタッフにお気軽にお尋ねください。︵文責放射線科笠間︶金の卵さんいらっしゃ∼い南大和病院では毎年、さまざまな □山本さん職種の学校からの実習生を受け入れスタッフ同志の意見の交換が絶えています。将来、日本の医療を担う﹁金の卵﹂たず行われ、他職種ちに実習の目的や感想を聞いてみまとの連携もあり、スタッフ全員が患した。者様を支えていると感じました。︻管理栄養士の金の卵︼私も十数年前に病院実習にいきました。いまだに実習の思い出は残っています。︵よほど強烈だったのでしょう。︶金の卵さん達にとってよい思い出の実習になるよう職員一同応援しています。︵文責編集委員増渕︶ □武川さん臨床現場に間近に接することで、学校では学べないようなことを学ぶことができました。 □平塚さん薬剤師だけでなく、様々な職種が協力することで医療が成り立つことを感じました。 ●実習の目的︻薬剤師の金の卵︼臨床での管理栄養士の役割や業務を実際に見ることで、医療・福祉にお ●実習の目的ける栄養管理の意義や方法を理解実際の業する。務に参加することで、薬剤 □大野さん南大和病院の管理栄養士は、様々師としてな業務をオールマイティにされておの問題解り、臨床の現場では高いレベルでの知決能力や識やスキルが必要なことがわかりま実践力を培う。した。 □澤田さん南大和病院では、さまざまな職種のスタッフが連携して業務を行っている様子を見ることができ、﹁人を診る仕事﹂のすばらしさを感じることができました。︻理学療法士の金の卵︼ ●実習の目的数名の患者さんを担当し、障害や心身状態を評価し、リハビリプログラムを立案して治療します。臨床さながらの実習となっています。理学療法士金の卵とても実習生にはみえませんよね？薬剤師金の卵薬剤の準備中です。だいぶ慣れてきたようです。 1.5 チャンネルＭＤＣＴ脳の検査はもちろん全身の検査が可能で、短時間で体の広い範囲の検査が出来るのが特徴です。例えば秒か秒程度の息止めで、胸部全体・腹部全体の検査ができ、㎜厚の高精細画像が得られます。胸部の検査では、肺ガンの早期診断は勿論、多彩な３Ｄ処理により病気の広がりなど管理栄養士金の卵実習成果発表の様子。後列の指導者のほうが緊張してます？精中委認定マンモグラフィ装置 FPDエックス線TV装置１６１５栄養科３１﹁南大和病院﹂﹁さくらぷらざ﹂﹁通所リハビリセンター﹂﹁透析センター﹂﹁配食サービス﹂の栄養管理及び食事の提供を行っているのが我が栄養科です。管理栄養士８名、栄養士１名、専門調理師３名、調理師５名、調理員名、配送員２名の総勢名の大所帯です。仕事内容は主に病棟にて患者様の栄養管理を行う部門と、患者様のフードサービスを行う部門に分けられます。栄養管理部門では、管理栄養士が多職種と協同で、入院患者様の栄養状態を把握します。さらに、栄養管理計画を作成し、計画に基づいて栄養療法を行います。喫食量が少ない患者様や、セレクトメニュー︵選択メニュー︶を希望する患者様には、管理栄養士が直接ベットサイドへお伺いし、嗜好に合わせた食事を提供いたします。喫食量が増えることで患者様自身が﹁食べて治す﹂事を支援しています。その他外来での栄養指導や、患者様のご自宅まで訪問して食事指導を行う﹁訪問栄養食事指導﹂を行っており、入院から在宅まで食事療法が継続できるようサポートしています。一方、入院中の患者様の生活のなかで唯一の楽しみともいえる食事を作っているのが、フードサービス部門の腕利きの調理師達です。毎日平均して１０００食以上もの食事を準備しています。より患者様に喜ばれる食事提供を目指し、今年度より毎月担当者を決めて、新メニュー開発の為の料理検討会を行っています。どのようにしたら患者様が食べやすいか、喜んでいただけるか等、厳しい意見が飛び交う検討会。試食しすぎてお腹周りの気になる職員もちらほら・・・。普段は患者様と接する機会の少ない調 1.5 MRA(MRIによる脳血管画像） 1.5テスラ超伝導MRI装置 CTによる広範囲の画像 16チャンネルMDCT装置 1.5 １６１０病院の中にはたくさんの部署があります。普段どういう仕事をしているのかあまり知られていないと思います。そこで、今号より各部署に普段どういう仕事をしているのか等、いろいろと自分たちの部署の紹介（PR）をして頂くことにしました。まず今号は、放射線科と栄養科にお願いしました。月一般専門予約ＡＭ１２：００午前外来 ∼ ＡＭ９：００一般専門予約小田急線ＰＭ４：００午後外来 ∼ 至大和高座渋谷 STATION 090-8874-5511 ROUTE 467 南大和病院有料老人ホーム竹林庭 046-269-3910 南大和訪問看護ステーション南大和ヘルパーステーション 046-268-5992 046-268-7780 ＰＭ７：0０専門予約至藤沢ＰＭ５：0０ 046-268-5999 046-268-6027 046-268-5995 046-268-6013 046-268-8697 一般大和市下和田940-1 TEL ・通所リハビリセンター・レディース透析センター・居宅介護支援事業者・栄養管理センター ∼ 南大和クリニック夜間外来大和市下和田1331-2 TEL 046-269-2411 ・透析センター 046-269-2471 南大和老人保健施設さくらぷらざ大和市下和田１１５０ 046-269-5611 イ＊夜間19時00分まで外来受付しております。ただし専門外来は予約が必要です。ＰＭ２：００南大和介護タクシー江ノ島の磯外来診療予定（平成２2年7月１日より）女性の部の優勝者男性の部の優勝者（文責編集委員中根）透析センターの上野さん放射線科の矢口さん医療法人新都市医療研究会「君津」会青黒い＝外来迅速システム開始＝魚体に青いまん丸の目玉、鋭いあたりと強力な引き、刺身は勿論、煮ても焼いても美味しいメジナ。この釣りにはまったら二度と抜け出せない。私も年に数回会えるかどうかの大物メジナを求めて日夜努力を惜しまない釣りバカの一人になってしまいました。釣りバカになってみたい方はお気軽に声をかけてください。磯釣りの官能の世界へ一緒に行きましょう。次回のリレーエッセイの執筆者は、検！！査科の富坂宏美さんです。どうぞお今年の優勝者は男性の部放射線科の矢口さん。女性の部は透析センターの上野さんでした。おめでとうございます。来年こそは、ここに自分の名前が載るように今から練習していきたいと思います。来年の私を見ていて下さい。 [過去の栄光をもう一度 ] 青い目がかわいいメジナ当院では、本年四月より、外来患者様を対象に当日診療前に採血や尿検査を実施した場合、患者様用に検査結果の報告書を診察の際に担当医よりお渡ししています。このシステムは、患者様に何の検査をしているのかをご理解して頂くことや、患者様ご自身でデータ管理をされている場合などにご利用して頂ければという事で始まりました。検査結果の報告書の裏には︻検査結果の見方︼の解説がありますので、ご参照下さい。患者様ご自身の検査データを把握することにより、より一層の健康維持に繋がれば幸いと思います。検査について、ご質問がありましたら、お気軽に検査科受付までお申し出下さい。尚、検査科受付にも︻検査結果の見方︼の用紙がございますので、興味のある方はご自由にお取り下さい。︵文責検査科菊地︶さて、今年もやってまいりました南大和病院の6月の行事といえば、恒例の「ボウリング大会」。６月１２日(土)に桜ケ丘ボウリングセンターにて行いました。今年は参加者が８３名、家族の参加も入れれば１００名近い人数となり大盛り上がりでした。毎年、優勝をねらっていきこんで行きますが、ここ数年優勝とは無縁のスコアで終わっています。私は、学生時代ボウリングにはまり毎週のように友人とボウリング場に通い、多い時は1日１０ゲームぐらいやっていました。その時のアベレージは１８０ぐらい、ハイゲームは２６５をだしたこともあります。その甲斐あって、入社当時は必ず上位に食い込み、優勝をしたこともありましたが、年々ボウリングをしなくなり今では、１００にいかない時も・・・。このままではまずい。今年はどうにかしたいと思ったのですが気が付けばもう６月、今年も不甲斐ないスコアに終わってしまいました。 30 ４０楽しみにボウリング大会 [過去の栄光をもう一度] ーエッセリレを出したり、リールを巻いたり、強烈な引きを何とかかわして海中にいる獲物との戦いが続く。やっとの思いで海面に引きずり出すと、その青黒い魚体に﹃メジナだ。﹄海面でバシャバシャと最後の抵抗をするメジナを注意深く網の中に収めて手元に引き寄せる。ｃｍ以上はあるな。﹃トッタドー。﹄これぞ磯釣り師の感動のシーンである。幸運にもこのシーンを体験した磯釣り師は、再びの出会いを求めて日夜努力をおしまず、不幸にも未体験の初心者は感動のシーンとの出会いを信じて努力して、何時しか釣りバカと化していく。がん健診のススメ。４月から１１月まで行っているがん健診の中で、肺・胃・大腸癌健診は予約の必要はございません。胃がん健診は、今年より経鼻内視鏡（鼻から入れる内視鏡です）も実施しております。乳がん健診は、４月より１１月まで対象の方と、７月より来年の２月末まで対象の無料クーポンのご利用もできます。マンモグラフィ検査を受けて頂く際は、女性技師もおりますので日程等は事前に予約係とご相談下さい。なお、乳がん健診のみ完全予約制とさせて頂いておりますので、あらかじめご了承ください。執筆者に次のエッセイストを紹介頂き、どんどん職員間にエッセイの輪を広げていきます。番目は放射線科の笠間文博さんです。今年も６月から９月まで、大和市在住の４０歳以上の患者様を対象に特定健診を行っております。ご自身の体のチェックも兼ねて、どうぞこの機会に受けられてはいかがでしょうか。５０歳以上の男性の方は、治療を受けられていない方に限り、追加で前立腺癌の検査（採血）も受けていただけます。磯釣りのすすめ∼メジナ編∼ 特定健診のススメ。﹃きたっ。﹄ぼーっと眺めていた赤い小さなウキがスッと海中に引き込まれていく。竿先をチョンと立ててかるく合わせてみるとググッと竿先が引き込まれる。リールを逆回転させながら道糸を出し竿を立てるとグングンと重みのある引き。﹃これは大きいぞ。﹄興奮と緊張が一気に体中を駆け巡る。竿を立てたり寝かしたり、道糸インフォメーション平成２2年8月10日（４）火水木金土大津副院長（内科）丸岡（内科）竹中（外科）金子（外科）廣瀬（内科）中川（内科）片平（外科）朝隈（外科）藤井院長（総合）藤井院長（総合）藤井院長（総合）池田（外科）池田（外科）大津副院長（内・DM）朝隈（外・乳腺）片平（内科）廣瀬（内科）廣瀬（内科）天野（胸・外）片平（内科）正木（外科）日吉（外科）小川（胸・外）河野（内科）清水（内科）城（内科）（外科）斉藤健（外科）根津溝口（内・リウマチ）（ＤＭ）高地本田（整形）伊藤（総合）池田理事長（総合）池田理事長（DM・内分泌）（整形）苅田（呼吸器）加藤（整形）原（整形）松原（整形）山本（腎内）上竹（リウマチ）橋本嘉（泌尿器）田邉吉村（外・乳腺）（腎内）藤井院長（総合）藤井院長（総合）大津副院長（内・総合）丸岡（内科）池田竹中（外科）朝隈（外・肛門）金子（外科）日吉（外科）河野（内科）大津副院長（内・DM）斉藤健（外科）根津丸岡（内科）中川（内科）安芸（内科）（外科）上田（外科）道下（内科）竹中（外科）星（内科）溝口（内・リウマチ）（循内）橋本通（循内）辻（肛門）朝隈（循環器）鈴木（血管）新本（循内）青木（DM）高地（糖尿病）鈴木真（整形）（腎内）鈴木苅田（整形）伊藤（整形）原（整形）松原（整形）山本（リウマチ）橋本嘉（循内）折茂（形成）門田（DM・内分泌）本田（血管外科）新本田邉星（内科）（泌尿器）丸岡（内科）金子（外科）正木（外科）日吉（外科）上田（外科）星（内科）中川（外科）道下（内科）城（内科）竹中（外科）清水（内科）（整形）伊藤（脳外科）茂野（脳外科）熊井（整形）松原（整形）原上記の予定は都合により変更になることがあります。ご了承下さい。