平成 27 年度 募集要項 中等教育学校 目 次 ページ １．募集人数・出願期間・日程 ３ ２．試験科目・試験時間・配点 ４ ３．出願手続 ６ ４．受験上の注意 ７ ５．合格発表 ８ ６．入学手続・締切日 ８ ７．費用一覧 ９ ８．寮について ９ 入学志願票等記入上の注意 10 入学志願票 11 受験料振込用紙 13 １．募集人数・出願期間・日程 一 次 二次午前 二次午後 三 次 四 次 試 験 日 ２月１日(日) ２月２日(月) ２月２日(月) ２月３日(火) ２月５日(木) 集合時間 午前８時10分 午前８時10分 午後３時30分 午前８時10分 午前８時10分 募集人数 中等教育学校 20名 中等教育学校 25名 中等教育学校 20名 中等教育学校 25名 中等教育学校 20名 出願期間 郵送 出願 平成27年１月10日(土)～１月24日(土) 締切日消印有効 １月10日(土)・ １月10日(土)・ １月10日(土)・ １月10日(土)・ １月10日(土)・ 窓口 １月29日(木)～ １月29日(木)～ １月29日(木)～ １月29日(木)～ １月29日(木)～ 出願 ２月２日(月) １月31日(土) ２月１日(日) ２月２日(月) ２月４日(水) 午後3時まで 試験科目 ４科目 ４科目 ２科目選択 ４科目 ４科目 （国語・算数・社会・理科）（国語・算数・社会・理科） (国語・算数・英語から)※ （国語・算数・社会・理科）（国語・算数・社会・理科） 合格発表 インター ネ ット ２月１日(日) 午後７時 ２月２日(月) 午後７時 ２月２日(月) 午後10時 ２月３日(火) 午後７時 ２月５日(木) 午後７時 校内 掲示 ２月２日(月) 午前10時 ２月３日(火) 午前10時 ２月３日(火) 午前10時 ２月４日(水) 午前10時 ２月６日(金) 午前10時 入学手続 締切 ２月６日(金) 午後２時まで ２月９日（月） 午後２時まで ※ 二次午後入試を志望する場合、算数は必須です。 （１）第１志望を中等教育学校、第２志望を中学校とする受験が可能です。 中 等教育学校が不合格でも中学校の選考をします。その結果、中学校の合格基準に達していれば、 中学校合格になりますので、不利になることはありません。 （２）窓口出願の受付時間は、平日午前9時～午後4時、土曜日午前9時～午後2時です。また2月1日 （日）は、 午前9時～午後4時です。二次午後入試については、2月2日 （月） の午後3時まで受け付けます。 （３）中学校男子部の募集人数等は、中学校男子部の募集要項をご覧ください。 【特別奨学生】 一次・二次午前・二次午後・三次・四次入試において、中等教育学校合格者の上位者を特別奨学生 合格とし、１年次の授業料を免除します（最長６年間） 。 （１）中等教育学校合格者の上位者。 （２）男子・女子あわせて約50名。 （３）２年次以降は、１年ごとに継続の審査があります。 （４）１年ごとに新たに中等教育学校の最上位者を特別奨学生に採用することもあります。 （５）中学校男子部は、高等学校入学時に新たに最上位者を特別奨学生に採用する制度もあります。 3 ２．試験科目・試験時間・配点 （１）一次・二次午前・三次・四次入試 ① 集 合 時 間 午前8時10分までに、指定された受験教室に入ってください。 ② 諸 注 意 午前8時10分～8時20分 ③ 試 験 時 間 科 目 時 間 配 点 国 語 8：20～ 9：10（50分） 150点 算 数 9：30～10：20（50分） 200点 社 会 10：40～11：20（40分） 100点 理 科 11：40～12：20（40分） 100点 合計550点満点 （２）二次午後入試 ① 集 合 時 間 午後3時30分までに、指定された受験教室に入ってください。 ② 諸 注 意 午後3時30分～3時40分 ③ 試 験 時 間 ・国語と算数を選択した場合 科 目 時 間 配 点 国 語 15：40～16：30（50分） 100点 算 数 16：50～17：40（50分） 150点 合計250点満点 ・英語と算数を選択した場合 4 科 目 時 間 配 点 英 語 15：40～16：30（50分） 100点 算 数 16：50～17：40（50分） 150点 合計250点満点 ※１ 中等教育学校入試と中学校入試は共通問題です。 ※２ 国語・算数・社会・理科については、記述（論述含む）形式の問題を3割程度出題します。解答に 応じた部分点がつきます。 ※３ 算数については、男女で一部別問題になります。 ※４ 英語の出題レベルは、中学卒業程度（英検3級程度）です。また、英文による論述形式の問題も 出題します。 5 3． 出 願 手 続 （１）出願書類 〇は必要書類 提出書類（すべて黒のボールペンで書いてください） 郵送出願 窓口出願 ① 入学志願票 本校所定の用紙 10 ページの記入上の注意参照 ○ ○ ② 受験料振込受付証明書 振込用紙Ａ票 ○ ○ 郵便番号・住所・志願者氏名を記入してください。 ③ 受験票返送用封筒 切手は不要です。 英検・TOEFL®・TOEIC® の資格をお持ちの場合は、 ④ 資格等の写し コピーを提出してください。 ○ ○ ○ ※ 窓口出願の場合、③受験票返送用封筒は不要です。 （２）受験料［振込期間：平成27年1月5日 （月） ～2月4日 （水） ］ 25,000円 銀行振込または持参してください（2回目以降の受験料は各10,000円です） 。 ［複数回受験される方］ 1枚の入学志願票で、すべての出願ができます。再出願の場合には、受験料各10,000円と前回の 受験票を持参のうえ窓口で手続きを行ってください。 ※ 受験料返金制度： 複 数回の受験をまとめて出願し、途中の段階で合格、本校に入学された方には、 不受験分の受験料を４月末日に校納金引落口座に返金します。また、中等教育 学校に合格して、その後の入試において特別奨学生にチャレンジ受験し、本校に 入学された方には、その受験料（各１０， ０００円）を４月末日に校納金引落口座に 返金します。 （３）出願方法 受験料を振込の後、出願書類一式を本校所定の出願手続用封筒に封入のうえ、郵送または持参して ください。 郵送出願 1月10日 （土） ～1月24日 （土） 窓口出願 1月10日 （土） ・1月29日 （木） ～2月4日 （水） 3ページの出願期間を ご確認ください ※ 窓口出願の場合、受験料は現金でもお受けします。 （４）受験票 郵 送出願の場合は、出願書類を確認後、順次送付します。出願書類を郵送後、1週間を過ぎても 受験票がお手元に届かない場合には、 入試事務（電話045－971－1411）にお問い合わせください。 また、窓口出願の場合は、出願受付時にお渡しします。 【個人情報の適切な取扱いについて】 出願にあたって記載していただいた氏名・住所その他の個人情報は、入学試験・合格発表・入学手続と、 これらに付随する業務の目的以外には使用いたしません。 6 ４． 受 験 上 の 注 意 （１）受験教室について ① 郵送出願の場合は、各試験場の受験教室の案内図を受験票とともに送付します。また、窓口出願の 場合は、出願受付時にお渡しします。 ② 入試前日、下見のために校舎内に立ち入ることはできません。 （２）受験教室への入室について ① 一次・二次午前・三次・四次入試 ・受験生は午前８時10分までに入室してください。 ② 二次午後入試 ・受験生は午後３時30分までに入室してください。 ③ 受 験教室の机上には、番号が表示してあります。受験生は自分の番号の席に着き、受験票を 机上に置いてください。 （３）筆記用具等について ① 受験生は当日、HB の鉛筆（シャープペンシル可） ・消しゴムを用意してください。 ② 受験教室に時計はありません。各自、腕時計を用意してください。 ③ 計算機（腕時計等についているものを含む）の持ち込みは禁止します。 ④ 携帯電話をお持ちの場合は、電源を切ってかばんの中に入れてください。 （４）その他 ① 入試当日、自家用車をご利用になる方は、途中、道路の混雑が予想されますので、早めにお出かけ ください。 ② 保護者の方は、試験終了まで試験場には入れません。急用の場合は、係の教員（胸に名札を付けて います）に申し出てください。 ③ 受験生は試験中、監督者の指示に従ってください。問題に対する質問、あるいは気分が悪くなった 場合は、静かに挙手し、監督者に申し出てください。 ④ 上履きは不要です。校舎・試験場へはそのままお入りください。 7 ５． 合 格 発 表 インターネット 校 内 掲 示 校内掲示場所 一 次 二次午前 二次午後 三 次 四 次 ２月１日 （日） ２月２日 （月） ２月２日 （月） ２月３日 （火） ２月５日（木） 午後７時 午後７時 午後10時 午後７時 午後７時 ２月２日 （月） ２月３日 （火） ２月３日 （火） ２月４日 （水） ２月６日（金） 午前10時 午前10時 午前10時 午前10時 午前10時 本学園 本部管理棟前 ① 合格書類は、各試験翌日の午前１０時から午後２時までの間に受け取ってください。 ただし、特別の理由で遅れるときは、入試事務（電話045－971－1411）までご連絡ください。 ② インターネット発表と校内掲示の終了時刻は各試験翌日の午後２時です。 ③ 電話による合否のお問い合わせはお断りいたします。 ６．入学手続・締切日 入 学 金 施設設備費 授 業 料 等 学 園 債 等 8 一次・二次午前・二次午後・三次 四次 平成27年２月６日 （金） 平成27年２月９日 （月） 午後２時まで 銀行振込 午後２時まで 銀行振込 平成27年３月 ６ 日 （金） 午後２時まで 銀行振込 平成27年３月18日 （水） 午後２時まで 銀行振込 ７． 費 用 一 覧 費 用 受 験 入 25,000円 料 学 納入期限 複数回受験の場合は、２回目以降各10,000円 金 一次・二次午前・ 二次午後・三次 240,000円 ２月６日 （金） 四次 ２月９日 （月） 施 設 設 備 費 授 業 料 285,000円 授 業 料（月額） 51,000円 教 材 費（月額） 6,200円 合 計 等 （３か月分を年４回に分納） 生 徒 会 費（年額） 6,600円 父母会後援費（年額） 8,400円 父母会活動費（年額） 6,000円 父 母 会 入 会 金 学 園 債 教育振興寄付金 57,200円 ３月６日 （金） 10,000円 １口 90,000円 ２口以上（卒業時償還） １口 140,000円 ２口以上 ３月18日 （水） 学園債・教育振興寄付金は、いずれも任意のものですが、教育内容充実のために必要です。ご協力の ほどお願いいたします。 ※１ 校納金は諸物価の変動により、改定することがあります。 ※２ 空調費 年額 34,900 円を第 2 期～第 4 期で分納していただきます。 ※３ 施設設備費 2 年、3 年次 各 98,500 円 ※４ いったん納入された入学金はお返しいたしません。 ８． 寮 に つ い て 男子寮：尚友寮 （１）入寮の条件 入学を許可された生徒で、以下の項目に該当する場合。 ・保護者が、 海外もしくは遠隔地（片道２時間以上）に居住しているか、 または保護者が転勤する場合。 ・通学時間に関係なく、特に入寮を必要とする場合。 （２）入寮者の選抜 入寮希望者に関する資料および入試成績をもとにして、入寮者を決定し、許可します。 なお、入試に合格しても、入寮できない場合があります。 9 入学志願票・受験票記入上の注意 平成27年度 桐蔭学園 中等教育学校・中学校（男子）入学志願票 ※ 平成27年度 受 験 票 一次 フリガナ 二次 ※ 受験番号 午前 二次 生年月日 平成 月 日生 都道 区市町 府県 国 私 立 小学校 平成 年 月 氏 名 卒業見込 日程 志望 保護者 見 本 〒 氏 名 フリガナ 午後 四次 出身学校 年 三次 志 願 者 氏 名 - 電話番号 携帯電話番号 （ （ ） ） 一次 住所 2月1日 2 （日） 志 望 区 分 1 中等のみ 1 中等のみ 二次 午前 一次 1 中等のみ 二次 午後 2 第１志望 2 第１志望 （志望する番号に○印 （4科） 2 第１志望 中等 （4科） 中等 （2科） 中等 をつける。 ２ ２ ２ 第２志望 2月2日 第２志望 2月2日 第２志望 二次午後入試志望の 2月1日 中学 中学 中学 場合は、選択する2科目 （日） （月） （月） にも○印をつける） ３ 中学のみ ３ 中学のみ ３ 中学のみ ３ ３ ３ 算数 国語 英語 1 中等のみ 三次 （4科） 2月３日 2 第１志望 （4科） 中等 ２ （火） ※２科目選択 1 中等のみ 四次 第２志望 中学 2月５日 2 第１志望 中等 ２ （木） ３ 中学のみ ３ 第２志望 中学 ３ 中学のみ ３ ※ 中等教育学校を志望する場合、算数は必須です。 2月2日 2 （月） （○印をつける） 複数選択可 校風 習熟度別授業 大学の合格実績 その他 （ 到達度教育 施設・設備 ） 入寮希望 二次午後 2月2日 （○印をつける） 国・地域名 国・地域名 才∼ 才 期間 年 か月 才∼ 才 期間 年 か月 英語 ※2科目選択 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 1 中等のみ 2 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 海外在留記録 （直近の2 か国） 国語 2 （火） （木） 学校名 算数 1 中等のみ 2月5日 学校名 4科 第１中等 第２中学 3 中学のみ 四次 海外に在留したことのある方は、下の欄にもご記入ください。 第１中等 第２中学 1 中等のみ 2 2月3日 有 ・ 無 4科 3 中学のみ 三次 教育方針 第１中等 第２中学 1 中等のみ 二次午前 資 格 志 望 理 由 ※受付印 3 中学のみ （月） （英検・TOEFL ・TOEIC ） 科目 1 中等のみ 桐蔭学園 ・太線のわく内のみ、黒のボールペンで記入してください。 中等教育学校 中 学 校 電話 045−971−1411 １．太線のわく内は楷書で記入、または該当項目に○印をつけてください。 ２．保護者の項の電話番号は、自宅および携帯電話の番号をお書きください。 ３．志望区分の項は、該当するものに○印をつけてください。 【例１】２月１日入試で、第１志望中等・第２志望中学を受験する場合は、「２」に○印をつけてください。 【例２】２ 月２日午後入試で、中等のみで受験しようとするときは、「１」および選択科目の算数に 加えて、国語または英語のいずれかを選択して○印をつけてください。 ４．資 格 の 項 は 、 現 在 取 得 さ れ て い る も の す べ て を 記 入 し て く だ さ い 。 英 検 （ ２ 級 ） 、 T O E F L ® （iBT80）、TOEIC® （600）など。 ５．志望理由の項は、複数選んでいただいて結構です。該当するものに○印をつけてください。 ６．入寮希望の項は、いずれかに○印をつけてください。 ７．海外在留記録の項は、小学校就学以降のものを記入してください。３か国以上にわたって在留している ときは、直近の２か国・地域について記入してください。 ８．受験票の志望・科目欄は、入学志願票の志望区分に一致させてください。 ９．写真を貼る必要はありません。 10 平成27年度 桐蔭学園 中等教育学校・中学校（男子）入学志願票 ※ 平成27年度 受 験 票 一次 フリガナ 二次 ※ 受験番号 午前 二次 生年月日 平成 月 日生 都道 区市町 府県 国 私 立 保護者 志 望 区 分 小学校 氏 名 見 本 〒 氏 名 フリガナ 午後 四次 出身学校 年 三次 志 願 者 氏 名 平成 - 年 月 卒業見込 電話番号 携帯電話番号 （ （ ） ） 住所 1 中等のみ 1 中等のみ 二次 一次 1 中等のみ 二次 2 第１志望 午後 2 第１志望 （志望する番号に○印 （4科） 2 第１志望 午前 中等 （4科） 中等 （2科） 中等 をつける。 ２ ２ ２ 第２志望 2月2日 第２志望 2月2日 第２志望 二次午後入試志望の 2月1日 中学 中学 中学 場合は、選択する2科目 （日） （月） （月） にも○印をつける） ３ 中学のみ ３ 中学のみ ３ 中学のみ ３ ３ ３ 算数 国語 英語 1 中等のみ 1 中等のみ 三次 四次 2 第１志望 2 第１志望 （4科） （4科） 中等 中等 ２ ２ 第２志望 第２志望 2月３日 2月５日 中学 中学 （火） ※２科目選択 （木） ３ 中学のみ ３ ３ 中学のみ ３ ※ 中等教育学校を志望する場合、算数は必須です。 日程 一次 2月1日 （日） 二次午前 2月2日 （月） 二次午後 2月2日 （月） 資 格 （英検・TOEFL ・TOEIC ） 志 望 理 由 （○印をつける） 複数選択可 三次 教育方針 校風 習熟度別授業 大学の合格実績 その他 （ 到達度教育 施設・設備 ） 入寮希望 （○印をつける） 2月3日 有 ・ 無 四次 海外に在留したことのある方は、下の欄にもご記入ください。 国・地域名 2月5日 学校名 国・地域名 （木） 学校名 海外在留記録 （直近の2 か国） 才∼ 才 期間 年 ・太線のわく内のみ、黒のボールペンで記入してください。 （火） か月 才∼ 才 期間 年 か月 志望 科目 ※受付印 1 中等のみ 2 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 1 中等のみ 2 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 1 中等のみ 算数 第１中等 第２中学 国語 2 3 中学のみ 英語 ※2科目選択 1 中等のみ 2 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 1 中等のみ 2 第１中等 第２中学 4科 3 中学のみ 桐蔭学園 中等教育学校 中 学 校 電話 045−971−1411 試験時間割 （１）一次・二次午前・三次・四次入試 ①集合時間 午前８時10分までに、指定された受験教室に入ってください。 ②諸 注 意 午前８時10分～８時20分 ③試験時間 科 目 時 間 国 語 8：20～9：10 算 数 9：30～10：20 社 会 10：40～11：20 理 科 11：40～12：20 （２）二次午後入試 ①集合時間 午後３時30分までに、指定された受験教室に入ってください。 ②諸 注 意 午後３時30分～３時40分 ③試験時間 ・国語と算数を選択した場合 科 目 時 間 国 語 算 数 15：40～16：30 16：50～17：40 ・英語と算数を選択した場合 科 目 時 間 英 語 15：40～16：30 算 数 16：50～17：40 ・国語と英語を選択した場合 科 目 時 間 国 語 15：40～16：30 英 語 16：50～17：40 ※ 本票は受験当日・合格発表・再出願・新入生登校日の際に必ずお持ちください。 ※ 受験教室入室後は、本票を机上に置いてください。 見 本 受験料領収印 受験料領収印 一次 2/1( 日 ) ￥25,000 二次午前 2/2( 月 ) ￥25,000 三次 2/3( 火 ) ￥25,000 四次 2/5( 木 ) ￥25,000 一次 2/1( 日 ) ￥10,000 二次午前 2/2( 月 ) ￥10,000 三次 2/3( 火 ) ￥10,000 四次 2/5( 木 ) ￥10,000 桐蔭学園 二次午後 2/2( 月 ) ￥25,000 二次午後 2/2( 月 ) ￥10,000 中等教育学校 中 学 校 一次 2/1( 日 ) ￥25,000 二次午前 2/2( 月 ) ￥25,000 三次 2/3( 火 ) ￥25,000 四次 2/5( 木 ) ￥25,000 一次 2/1( 日 ) ￥10,000 二次午前 2/2( 月 ) ￥10,000 三次 2/3( 火 ) ￥10,000 四次 2/5( 木 ) ￥10,000 二次午後 2/2( 月 ) ￥25,000 二次午後 2/2( 月 ) ￥10,000 受験料納入に関する注意事項 受験料は、以下のＡ票「受験料振込受付証明書」 、Ｂ票「受験料領収書」 、Ｃ票「振込依頼書」に必要事項をすべて記入し、 銀行窓口で振込手続きをしてください。 複数回受験の場合、２回目以降の受験料は各 10,000 円となりますので、以下の例で金額をご確認ください。 受験料振込期間：平成 27 年１月 5 日 （月） ～2月4日 （水） 複数回受験の場合の受験料について 受験回数 １ 回 ２ 回 受 験 料 ２５， ０００円 ３５， ０００円 Ａ票 普通預金 6096975 受取人 学校法人 桐蔭学園 ※志願者 氏 名 ※金額 ￥ 横浜銀行 中山支店 振込先 銀 行 普通預金 6096975 受取人 学校法人 桐蔭学園 ※志願者 氏 名 ※欄は、 依頼人が正確に記入してください 金額欄は、 上記の例を確認して記入してください 上記のとおり 領収しました。 取扱銀行 収納印 振込依頼書 平成 年 振込先銀行 預金種目 口座名 月 （ご依頼人保管） 日 振込指定 電信扱 普通預金 口座番号 6096975 ガツコウホウジントウインガクエン ￥ ￥ 現 金 当手枚 金額欄は、上記の例を確認して記入してください 学校法人 桐蔭学園 試験区分 科 目 手数料 ※金額 横浜銀行 中山支店 中等・中学 一般入試 フリガナ 取扱銀行 収納印 志願者氏名 〒 電話 − − ※欄は、依頼人が正確に記入してください （ご依頼人→学校法人桐蔭学園） 平成27年度 所 してください 。 取扱銀行 収納印 中等・中学 一般入試 Ｃ票 住 出 願 書 類と同 封 依 頼 日 依 ※頼 人 ※欄は、 依頼人が正確に記入してください 金額欄は、 上記の例を確認して記入してください 電信扱 平成27年度 受験料領収書 ６５，０００円 内 訳 横浜銀行 中山支店 振込先 銀 行 ５ 回 ５５， ０００円 受取人 ￥ ４５， ０００円 ︵取扱銀行が切り離してください︶ ※金額 ︵受験料納入後、 ご依頼人が切り離してください︶ 中等・中学 一般入試 ４ 回 見 本 B票 平成27年度 受験料振込受付証明書 ３ 回 （取扱店保管） 取扱銀行へのお願い １．赤枠内を打電してください。 ２．取扱銀行の収納印をＡ，Ｂ，Ｃ票の３か所に押印の上、Ａ・Ｂ票をご依頼人にお渡しください。 銀行取扱期限（期限外取扱不可）平成27年2月4日 学校法人 桐蔭学園 〒225-8502 神奈川県横浜市青葉区鉄町1614番地 電話 045−971−1411（代表） 桐蔭学園 案内図 あざみ野方面 虹ケ丘方面↑ もみの木台バス停 横浜総合病院 小学部 横浜総合病院前 サッカー場 中学校 男子部 中等教育学校 （前期） 野球場 ラグビー場 桐 蔭 横 浜 大 学 一般入試 願書受付場所 高３・ 中等６年 進学棟 〔進学棟３階〕 本部管理棟下の階段を 上がってください 高校男子部 校舎 女子部 校舎 桐蔭学園前 バス停 桐蔭学園入口 桐蔭学園入口バス停 桐蔭学園女子部入口 ←柿生方面 鉄小学校 中里学園入口 鉄町 市ヶ尾方面→ 〒225-8502 神奈川県横浜市青葉区鉄町1614 電話 045−971−1411（代） 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