To: Embassy of Lao PDR in Japan Fax：03-5411-2293 Letter of Commitment I pledge to adhere to the items below after the Embassy of Lao PDR in Japan and Ministry of Foreign Affairs of Japan approves the event titled "(Title) " hosted by"(Name of the organization) " as a commemorative event of 60th Anniversary of Diplomatic Relations between Japan and the Lao PDR. 1. I will take all responsibilities as the representative of the event. 2. Under the event, I will not carry out any activity which is related to political activities or which is contrary to social interest and the objective of the event. 3. I will submit a summary of the event to the Embassy of Lao PDR in Japan after the completion of the event. I will not object to the withdrawal of the accreditation if I violate this commitment. Signed Name and title of signer Date ※英語の申請書のみ返信ください（本紙は返信不要です）。 （仮訳） 駐日ラオス大使館御中 誓 約 書 今般、「●●（※申請団体名）」主催の事業「▲▲（※イベントの名称）」開催に ついて、在京ラオス大使館及び日本国外務省より、日ラオス外交関係樹立 60 周 年事業としての認定を得た際は、下記事項を遵守することを誓約します。 記 １．本件事業については、事業の主催者が一切の責任を負うこと。 ２．政治活動、公益性に反する活動、その他本件開催の目的、趣旨に反する活 動、行事は一切行わないこと。 ３．事業主催者は、本件事業の終了後、速やかに駐日ラオス大使館に対し、所 定の様式をもって事業実施報告を行うこと。 なお、本誓約に違反した場合には、交付認定取り消しの措置を受けても異存は ありません。 以上 署名 署名者の氏名及び肩書き 日時（ＦＡＸ送信日）
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