Académie de CLERMONT-FERRAND Préparation rentrée 2014 Département DOSSIER PASSERELLE - 3EME TRIMESTRE DE LA VOIE GENERALE ET TECHNOLOGIQUE VERS LA VOIE PROFESSIONNELLE IMPORTANT : Le dossier revêtu de l'avis du chef d'établissement d'origine est à transmettre au Rectorat (SAIIO) au plus le 30 mai 2014. Joindre impérativement les bulletins trimestriels de l'année en cours A remplir par : Elève de 2nde GT demandant une 1ère professionnelle Elève de 1ère GT demandant une 1ère professionnelle NOM : ............................................................................................................................................. Cachet de l'établissement Prénom : ......................................................................................................................................... Date de naissance |__|__| |__|__| |__|__| Garçon [_] Fille [_] NOM des parents (ou des responsables légaux) : ....................................................................... Adresse : ....................................................................................................................................... Code Postal :........................... Ville : ......................................................................... N° RNE |___|___|___| |___|___|___|___| |___| Tél. personnel ............................................. Tél. travail ................................................................. cocher la case correspondante Demande de la famille ou de l'élève majeur Classe fréquentée Série et spécialité actuelle Vœux Spécialité demandée Etablissement et ville demandés 1 2 Motivation pour le projet : Démarches réalisées pour construire le projet (journées portes ouvertes, stages en établissement ou en milieu professionnel, rencontre avec un professionnel...) : A……………………………… le …………………………….. Signatures des représentants légaux ou de l'élève majeur Avis de l'établissement d'origine Avis du Conseiller d'orientation-psychologue FAVORABLE Avis du Chef d'Etablissement d'origine Motivation de la décision - recommandations FAVORABLE Vœu 1 DEFAVORABLE Motivation de la décision - recommandations FAVORABLE Vœu 2 DEFAVORABLE A………………………...….…………..… le ……...…………………….. Signature Décision de l'autorité académique - Recteur FAVORABLE DEFAVORABLE DEFAVORABLE
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