programme de la saison 2014

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Sommaire
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Le Mot
CIDFF
du Maire
Frédéric DEBELY
Maire d’Amblans et Velotte
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Gym Douce
Judo
Gym d'entretien
Step
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Des créneaux supplémentaires pourront être programmés en fonction du nombre d’inscrits.
CIDFF
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La Source
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Pépito Matéo
Compagnie
Après-vous
Exposition Pierre Tourdot
Bourse aux jouets
Loto
Le Groupe Théâtral
de la Vallée du Breuchin
Exposition Les Abeilles
Spectacle de Cirque
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Nom : …………………...……....……...………..…..………………………………………………....
Prénom : ………………………………….....…...…….……..…………...……….……….……….....
Date et lieu de naissance : …………………...….…………..……………..............….……….....
Adresse : ……………………………………………….…...…….…..............…………………….....
.....................................................................................................................................................
Code postal : ………… Ville : ………………...…………............……………….….….……….....
Téléphone(s) : ….…....…..….…….…...……..…..… /.......…...………….…………….….……...
Email : ……………….…………………………………...…….…………....…...…...…...…..…….....
Personne à contacter en cas d’urgence (Nom, prénom, téléphone): ………..……….....
…………………….…………………………………….…….……………….………………………....
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Carte adhérent :
Individuelle
Famillle
Activité(s) choisie(s) :
Modern’Jazz (enfants)
Zumba
Judo
Modern’Jazz (adultes)
Steps
Gym douce
Danse orientale
Gym d’entretien
Zumba kids
Sports de loisirs
Baby Gym
(badminton/ping-pong/tennis)
J’autorise la Mairie d’Amblans et Velotte à utiliser pour ses publications (journal
municipal, programmes, affiche, site de la ville...) les photos prises pendant les activités
organisées :
NON
OUI
Date et signature de l’adhérent ou du responsable légal
précédée de la mention « Lu et Approuvé »

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