Consegnare mediante comunicazione firmata tramite fax al nr 0274874921 oppure per posta (IW Bank S.p.A. Ufficio Clienti – via Cavriana, 20 – 20134 Milano) entro il 30 settembre 2014 Spettabile IW Bank Spa Via Cavriana, 20 20134 Milano Oggetto: Affrancamento fiscale al 30/06/2014 delle attività finanziarie Il sottoscritto/I sottoscritti Nome……………………Cognome………………………………… Residente a …………………..................in via.................CAP......................................... premesso che conosco/sono informato dei contenuti delle disposizioni: del D.L. n. 66/2014 (conv. in Legge 89 del 23 giugno 2014), in cui si prevede che agli effetti della determinazione di tutte le plusvalenze e le minusvalenze (ad esclusione di quelle derivanti dalla partecipazione a OICR), in luogo del costo o valore di acquisto, può essere assunto il valore dei titoli, quote, diritti, valute estere, metalli preziosi allo stato grezzo o monetato, strumenti finanziari, rapporti e crediti alla data del 30 giugno 2014 a condizione che venga esercitata apposita opzione per la determinazione alla stessa data delle predette plusvalenze e minusvalenze; DICHIARO/DICHIARIAMO di optare per l’applicazione dell’imposta sostitutiva del 20,00% sui redditi diversi di natura finanziaria maturati fino al data del 30 giugno 2014 sugli strumenti finanziari posseduti a tale data nonché alla data odierna ___________con riferimento al deposito titoli/rapporto a me/noi intestato, n.________________ Luogo e Data Firma del cliente IW BANK S.p.A. Società con Socio Unico appartenente al Gruppo Bancario Unione di Banche Italiane - Soggetta all'attività di direzione e coordinamento di UBI Banca - Aderente al Fondo Interbancario di Tutela dei Depositi e al Fondo Nazionale di Garanzia - Sede Legale: 20134 Milano - Via Cavriana, 20 - Tel. (+39) 02 74.874.111 - Fax (+39) 02 74.874.918 Partita IVA 10964730153 - Codice Fiscale 06170510017 - Cap. Soc. Euro 18.404.795 i.v. - R.I. Milano 06170510017 - Iscritta all'Albo delle Banche Cod. ABI 3165.8 ______________________________________________________ www.iwbank.it ______________________________________________________