Efficacité de trois systèmes différents de connecteurs

R É S U M É D E L’ É T U D E
Efficacité de trois systèmes différents de connecteurs clos à valve,
sans aiguille, pour éviter l’accès de micro-organismes à des
cathéters endovasculaires après manipulation incorrecte
J. Yebenes, M. Delgado, G. Sauca, M. Serra-Prat, M. Solsona, J. Almirall, et al.Crit Care Med 2008;36: 2558–2561
OBJET
Les connecteurs sans aiguille, clos, désinfectable (DNCC) ont été conçus pour éviter les blessures dues à des piqûres
d'aiguille et pour pouvoir être facilement désinfectés après manipulation. L'objet de cette étude est d'analyser comment
une manipulation incorrecte peut affecter la perméabilité aux micro-organismes de ces dispositifs et si les différences de
conception des DNCC permettent de minimiser les effets négatifs d'une manipulation incorrecte.
MATÉRIELS ET MÉTHODES
Des cathéters veineux périphériques ont été insérés dans des flacons pour hémocultures dans des conditions stériles. Trois DNCC
différents, ayant des conceptions de valves différentes (MicroClave®, Bionector® et SmartSite® Plus) ont été utilisés pour obturer
les cathéters. Les surfaces externes des connecteurs ont été contaminées avec l'une de trois concentrations différentes de bouillon
de culture de Staphylococcus epidermidis : A) 100 cfu/ml, B) 500 cfu/ml et C) 1000 cfu/ml. Soixante unités de chaque type de
connecteur (180 connecteurs au total) ont été divisées en trois sous-groupes de 20 et contaminées par les concentrations A, B ou
C de S. epidermidis. Quatre-vingt-dix unités contaminées ont été affectées au groupe Manipulation correcte et ont été nettoyées à
l'aide d'alcool éthylique à 70 % avant manipulation. Quatre-vingt-dix unités contaminées ont été affectées au groupe Manipulation
incorrecte et ont été manipulées sans désinfection
RÉSULTATS
% de stérilité des modèles après contamination par S. Epidermidis
100 cfu/ml
500 cfu/ml
1000 cfu/ml
Manipulation correcte
MicroClave
10/10 (100)
10/10 (100)
Bionector
10/10 (100)
10/10 (100)
SmartSite Plus
10/10 (100)
10/10 (100)
MicroClave
10/10 (100)
10/10 (100)
Bionector
10/10 (100)
8/10 (80)
SmartSite Plus
10/10 (100)
4/10 (40)
10/10 (100
8/10 (80)
7/10 (70)
Manipulation incorrecte
5/10 (50)
2/10 (20)
1/10 (10)
CONCLUSION
Les augmentation des concentrations des contaminations externes et la manipulation incorrecte des connecteurs se sont
traduites par des augmentations de la perméabilité des connecteurs au passage des micro-organismes vers la voie
endoluminale.
Le connecteur qui a obtenu les meilleurs résultats a été le MicroClave. La conception de la valve, avec un double système
d'accès, comporte une valve en silicone qui permet l'accès à un cône mousse endoluminal qui pénètre dans la lumière du
luer mâle. La protection du cône mousse par la valve en silicone permet une isolation totale de la voie endoluminale même
sans désinfection après la contamination avec un bouillon de culture à 500 cfu/ml. L'absence d'un second accès
endoluminal protégé dans le SmartSite Plus pourrait expliquer sa perméabilité supérieure. Les résultats illustrent
l'importance du respect des protocoles de manipulation et de désinfection, car tous les connecteurs ont été défavorablement
affectés par une manipulation incorrecte et des épreuves microbiennes plus agressives.
© 2012 ICU Medical Inc.
M1-1276F Rév. 01

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