21-A - ASL Como

Allegalo alla deliberazione n.
Composlo da n. 05 fogli
del
6.-----
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Lombardia
ASL
Como
AGGIORNAMENTO PIANO AZIENDALE PER IL GOVERNO DEI TEMPI DI ATTESA
DELLE PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE E DI RICOVERO PER
L'ESERCIZIO 2014
PREMESSA
La DGR n° X/1185 del 20/12/2013, "Determinazioni
in ordine alla gestione del Servizio
Socio Sanitario Regionale per l'esercizio 2014", stabilisce che, entro il 31 gennaio, le ASL
predispongano e formalizzino l'aggiornamento
del proprio Piano aziendale con l'obiettivo
di attualizzarlo rispetto ad eventuali nuove priorità e necessità.
Allo stesso modo le Aziende
dovranno, congruentemente
Ospedaliere
e le Fondazioni
IRCCS di diritto pubblico
con i Piani Attuativi delle ASL, presentare alle ASL ed alla
Regione, entro il 28 febbraio 2014, i Piani semestrali Aziendali di Governo dei Tempi di
Attesa (PGTAaz) ed entro il 31 luglio del 2014 dovranno presentare i PGTAaz relativi al
secondo semestre del 2014.
La stessa DGR prevede che L'ASL dovrà assumere un maggior ruolo nella funzione di
programmazione
territoriale
attraverso
nuove modalità di assegnazione
delle quote di
budget alle Strutture Private che saranno subordinate anche al miglioramento dei tempi di
attesa.
Inoltre, al fine di assicurare pari opportunità di accesso alle Strutture erogatrici e riferimenti
stabili agli Operatori del Sistema e ai cittadini circa la rete di offerta, a partire dal 2014,
l'ASL, in funzione della propria attività programmatoria
parte dei contratti, di anno in anno progressivamente
e negoziale, definirà una quota
crescente, indipendentemente
dai
dati storici, riservandosi di destinare parte delle risorse a strutture accreditate ma non
ancora a contratto.
La DGR nOX/1185/2013, in merito alla trasparenza
del Servizio
Sanitario
Nazionale,
stabilisce che le Aziende Sanitarie Locali e gli Enti Erogatori di diritto pubblico diano
puntuale adempimento al Decreto Legislativo n° 33 del 14 marzo 2013.
In particolare l'art. 41, comma 6, prevede che gli Enti, le Aziende e le Strutture Pubbliche e
Private che erogano prestazioni per conto del Servizio Sanitario sono tenuti ad indicare nel
ASL della Provincia di Como
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Proprio sito in una apposita sezione denominata "Liste di Attesa", i tempi di attesa pre'~isti__
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e i tempi medi effettivi di attesa per ciascuna tipologia di prestazione erogata.
La Direzione Generale Sanità ha comunicato il calendario delle 12 rilevazioni dei tempi di
attesa ex-ante per l'anno 2014 secondo le modalità specificate sul portale RL_MTA web,
riservandosi di comunicare agli Operatori coinvolti nel processo, eventuali variazioni che
scaturiranno
dal licenziamento
da parte del Ministero del Nuovo Piano Nazionale di
Governo dei Tempi di Attesa.
Nel
merito
delle
dell'emanazione
richiama
modalità
di
del sopracitato
monitoraggio
dei
Tempi
di Attesa
nelle
more
Piano Nazionale di Governo dei Tempi di Attesa, si
a quanto disposto dalla DGR n° IXl1775 del 24/05/2011
all'obbligo del raggiungimento,
e
ed in particolare
per almeno il 95% dei primi accessi, dei tempi obiettivo
previsti.
AI fine di promuovere la capacità del SSN di intercettare il reale bisogno di salute, di
ridurre l'inappropriatezza
e di rendere compatibile la domanda con la garanzia dei LEA, si
sottolinea l'importanza della valorizzazione della classe di priorità sulla prescrizione.
La richiesta di esecuzione
necessita
di attività diagnostiche
pertanto dell'esposizione
da fruirsi in regime ambulatoriale
della relativa indicazione
della priorità nel campo
"Classe di Priorità" da parte del prescrittore.
Per un'efficace esecuzione dell'attività di monitoraggio è indispensabile disporre, anche
nel flusso informativo delle dimissioni ospedaliere, delle informazioni relative a "Classe di
Priorità del ricovero" e "Data di Prenotazione del Ricovero Programmato" al miglior livello
di completezza e correttezza di compilazione.
La completa e corretta compilazione di tali informazioni costituisce inoltre un adempimento
fondamentale
per l'accesso alle risorse aggiuntive del Servizio Sanitario Nazionale da
parte delle Regioni e pertanto gli episodi di ricovero registrati in maniera non conformi
saranno considerati non finanziabili per errori invalidanti.
Si ribadisce, così come indicato dalla Direzione Generale Sanità con nota protocollo
H1.2012.0037801 del 31/12/2012, l'obbligo per le strutture erogatrici pubbliche e private
accreditate di compilare correttamente
nel tracciato record della rilevazione dell'attività
specialistica ambulatoriale il campo relativo alla "prima data prospettata".
In tal senso si sottolinea che, al fine della verifica del rispetto dei tempi di attesa, sono
prese
in
considerazione
diagnostico/terapeutiche,
esclusivamente
le
prime
visite
ovvero quelle che rappresentano
ASL della Provincia di Como
e
le
prime
prestazioni
il primo accesso del paziente
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con il sistema relativamente
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al problema di salute posto, mentre sono escluse tu~t~J
prestazioni di controllo e le prestazioni di screening.
La
prima
data
prospettata
obbligatoriamente
per
l'erogazione
della
prestazione
andrà
solo nel caso in cui l'utente scelga per motivi personali
compilata
una data
successiva rispetto alla data di prima disponibilità proposta dall'erogatore.
OBIETTIVI PER L'ANNO 2014
Particolare attenzione verrà posta ai dati relativi all'offerta di prestazioni ambulatoriali e ai
tempi di attesa nella predisposizione
servirà anche per l'eventuale
del documento previsto dalla OGR 1185/2013, che
acquisto di prestazioni
da strutture
accreditate
non a
contratto.
Verranno pertanto adottate negoziazioni mirate con l'assegnazione di quote economiche
aggiuntive in fase di contrattazione con le singole strutture al fine di assicurare l'adeguata
offerta di alcune prestazioni di specialistica ambulatoriale e di ricovero ordinario ritenute
strategiche e di particolare impatto, correggere eventuali squilibri e semplificare l'accesso
ai servizi dei cittadini.
L'A.SL
continuerà
coordinamento
attraverso
strutture
a rivestire
un ruolo fondamentale
nella pubblicizzazione
del servizio offerto dal CCR per consentire
diversi canali (telefono,
sanitarie
coinvolte,
agli utenti di prenotare
Farmacie, web) le prestazioni
sia pubbliche
che private,
e nel
evitando
previste
presso le
inutili e fastidiose
attese/file agli sportelli aziendali.
In particolare verrà incentivato e ulteriormente pubblicizzato l'utilizzo del "Canale Cittadino"
che rende possibile la prenotazione diretta mediante collegamento internet con il portale
della regione Lombardia, attraverso un ulteriore ampliamento del numero di prestazioni
prenotabili con questa modalità.
In accordo con gli erogatori,
per il 2014, sarà ulteriormente
esteso il numero delle
prestazioni prenotabili tramite Cali Center Regionale (CCR), a partire dal set minimo già
definito.
L'A.SL
controllerà, attraverso il nuovo software "Monitoraggio Agende" del C.C.R., che le
Strutture erogatrici
assicurino
costantemente
evitando la mancata accessibilità
l'effettiva
prenotabilità
alle agende di prenotazione
delle prestazioni,
per esaurimento
delle
stesse o per ritardi nel loro aggiornamento.
ASL della Provincia di Como
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AI fine di monitorare
i T.A dei ricoveri programmati, verrà verificata
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compilazione dei campi relativi alla classe di priorità e alla data di prenotazione (flusso
SOO).
Per le prestazioni ambulatoriali, oltre alla classe di priorità e alla data di prenotazione, sarà
accertata anche la corretta compilazione del campo "prima data prospettata" (flusso
28/SAN).
Verranno
altresì
monitorate
le eventuali
sospensioni
periodicamente la web application denominata
dell'erogazione
controllando
"sospensioni", inserita nel portale MTA-
WEB e messa a disposizione delle strutture. Viene pertanto ribadito il divieto della
chiusura delle agende di prenotazione, fatta eccezione di casi particolari che dovranno
preventivamente essere portati a conoscenza dell'ASL e dei competenti Uffici Regionali.
Considerato il continuo aumento dell'utilizzo del "bollino verde" per la prescrizione di
prestazioni di specialistica
ambulatoriale,
nel 2014 l'ASL attiverà un monitoraggio
finalizzato alla verifica delle prestazioni urgenti differibili prescritte dai MMG, PdF e
Specialisti,
al fine
di valutare
la tipologia
di prestazione
richiesta
e la relativa
appropriatezza.
CONTINUITA' DELLE AZIONI INTRAPRESE NEGLI ANNI PRECEDENTI
Tenuto conto delle disposizioni regionali evidenziate in premessa, l'ASL controllerà
puntualmente, mediante i monitoraggi mensili regionali e quelli ASL, che venga assicurato
l'obiettivo prioritario del raggiungimento dei tempi di attesa per almeno il 95% dei primi
accessi relativi alle prestazioni elencate nella O.G.R. n. 1775 del 24/05/2011 .
La verifica dei tempi di attesa avrà come riferimento sia il territorio, sia le singole strutture
di erogazione.
Anche per il 2014 quindi i soggetti erogatori di diritto pubblico e privato accreditati e a
contratto
dovranno,
programmazione
come
obbligo
contrattualmente
rilevante,
adeguare
la propria
di erogazione delle prestazioni alle priorità individuate dal l'A.S.L.,
relativamente alle categorie di pazienti ed alle prestazioni di cui alla OGR n° 1775 del
24/05/2011 .
Per tutte le altre prestazioni non elencate nella suddetta OGR rimane fissato, per i primi
accessi, il tempo massimo di attesa di 30 gg. per le visite specialistiche e di 60 gg. per le
indagini strumentali.
ASL della Provincia di Como
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L'ASL,
In considerazione
della conformazione
del territorio e della distribuzione
stesso delle strutture erogatrici, intende mantenere i due ambiti terÌ"itoriali entro i
vengono garantiti i tempi di accesso previsti dalla D.G.R. n. 1775 del 24/05/2011: Como
Nord: (costituito dal Distretto Socio Sanitario di Como e da quello del Medio-Alto Lario) e
Como Sud (rappresentato dai Distretti Socio Sanitari di Brianza, Sud-Ovest e di Como.
Quest'ultimo distretto appartiene ad entrambi gli ambiti, in quanto le Strutture erogatrici
sono ubicate prevalentemente nel capoluogo).
All'interno
prestazioni
di ogni ambito territoriale
devono essere rispettati i tempi di attesa per le
previste dalla D.G.R. n. 1775 in almeno due punti di erogazione,
fatta
eccezione per quelle che per la loro complessità vengono effettuate esclusivamente
da
una sola struttura ospedaliera.
AI fine di garantire
il pieno rispetto del Piano Aziendale,
anche
per il 2014 sarà
regolarmente effettuato, in aggiunta alle rilevazioni regionali, uno specifico monitoraggio
mensile delle prestazioni ambulatoriali e dei ricoveri programmati ritenuti strategici e di
particolare interesse. Ciò permetterà il costante aggiornamento del sito web Aziendale che
si è rivelato uno strumento utile per una corretta informazione degli utenti in occasione
della prenotazione delle prestazioni ambulatoriali e di alcuni ricoveri programmati.
Verranno inoltre effettuate periodiche verifiche dei siti web delle strutture erogatrici per
accertare la coerenza dei tempi di attesa in essi pubblicati con i dati inviati mensilmente
all'ASL per l''aggiornamento del suo sito web aziendale.
Inoltre l'A.S.L. continuerà ad effettuare dei controlli a campione per verificare se nel flusso
informativo delle dimissioni ospedaliere, siano fornite corrette informazioni circa la data di
prenotazione e la classe di priorità per i ricoveri programmati.
Gennaio 2014
ASL della Provincia di Como
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