Determinazione n. 32/P.A.C./S. del 24 luglio 2014

Determinazione n. 32/P.A.C./S. del 24 luglio 2014 adottata dal Direttore del Dipartimento
Programmazione, Acquisto e Controllo/Sanitario
Il presente atto è pubblicato all’albo dell’Azienda, per rimanervi affisso per 15 giorni consecutivi, il giorno
Oggetto: CONGUAGLIO I° SEMESTRE 2014 PER PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SPECIALISTICA
AMBULATORIALE E DI DIAGNOSTICA STRUMENTALE EROGATE DALLE STRUTTURE
SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE, ACCREDITATE, UBICATE NELL’AMBITO
TERRITORIALE DELL’ASL DELLA PROVINCIA DI COMO.
IL DIRETTORE DEL DIPARTIMENTO PROGRAMMAZIONE ACQUISTO E CONTROLLO/SANITARIO
Richiamata la D.G.R. VI/47508 del 29.12.99 relativa alla definizione dei rapporti giuridici ed
economici con le strutture erogatrici di prestazioni di ricovero e di specialistica
ambulatoriale;
Richiamati i provvedimenti del Direttore Generale di questa A.S.L. nn. 389, 633 e 1060,
rispettivamente del 14.04.00, 13.06.00 e 28.09.00, con i quali sono stati approvati gli schemi
tipo di contratto di cui alla D.G.R. n. VI/47508 sopra richiamata, per la definizione dei
rapporti giuridici ed economici tra questa ASL e gli erogatori accreditati di prestazioni
sanitarie;
Richiamati, altresì, i seguenti provvedimenti di questa A.S.L.:
• determinazione n. 03/P.A.C./S. del 16/01/2014 avente ad oggetto “Individuazione degli
importi degli acconti mensili da corrispondere, con riferimento al primo quadrimestre
2014, alle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ubicate nell'ambito
territoriale dell'ASL della Provincia di Como, erogatrici di prestazioni di ricovero e di
assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale”;
• determinazione n. 12/P.A.C./S. del 14/05/2014, avente ad oggetto “Individuazione degli
importi degli acconti da corrispondere, con riferimento al periodo maggio-dicembre
2014, alle strutture sanitarie pubbliche e private accreditate, ubicate nell'ambito
territoriale dell'ASL della Provincia di Como, erogatrici di prestazioni di ricovero, attività
sub-acute e di assistenza specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale”.
Vista la D.G.R. n. VII/8078 del 18/02/2002, in particolare ai punti 4 e 5 dell’allegato 3, in
merito alle modalità di acconto e di saldo dei pagamenti riguardanti le attività di
specialistica ambulatoriale;
Vista la D.G.R. n. VII/12692 del 10/04/2003, avente ad oggetto “Determinazioni in merito
alle modalità di controllo delle prestazioni sanitarie per l’anno 2003”, con cui viene
modificato, a seguito della pubblicazione della succitata D.G.R., quanto stabilito con
D.G.R. n. VII/8078 del 18/02/2002, in particolare ai punti 4 e 5 dell’allegato 3, in merito alle
modalità di acconto e di saldo dei pagamenti riguardanti le attività di specialistica
ambulatoriale, definendo che: “Gli acconti saranno erogati in ragione mensile del budget
annuale concordato tra le ASL ed i soggetti erogatori in una misura tendenziale del 90%
dello stesso, previa verifica dei dati di attività mensilmente erogati. Saranno erogati nel
corso dell’anno due conguagli semestrali”;
Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue determinazione n. 32/P.A.C./S. del 24/07/2014
Vista la D.G.R. X/1185 del 20/12/2013, avente ad oggetto “Determinazioni in ordine alla
gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l’esercizio 2014 (di concerto con
l’Assessore Cantù)” ed in particolare l’Allegato 03 “Regole di Sistema 2014: ambito
sanitario”, con cui vengono fornite indicazioni in merito alla definizione delle risorse
assegnate per l’erogazione delle prestazioni di ricovero, di psichiatria e di assistenza
specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale per l’anno 2014;
Dato atto tutte le strutture erogatrici di prestazioni di ricovero e di assistenza specialistica
ambulatoriale e di diagnostica strumentale hanno provveduto alla sottoscrizione degli
accordi integrativi ai contratti per la definizione dei rapporti giuridici ed economici anno
2014 entro i termini stabili da Regione Lombardia;
Visti i prospetti riepilogativi dei pagamenti, inerenti l’erogazione di prestazioni di assistenza
specialistica ambulatoriale e diagnostica strumentale, effettuati dall’U.O. Gestione Risorse
Finanziarie di questa A.S.L.;
Ritenuto di corrispondere alle strutture pubbliche e private accreditate al S.S.N., ubicate
nel territorio dell’ASL di Como, a titolo di conguaglio I° semestre 2014, l’importo pari ad
€ 4.782.488,79 per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e diagnostica
strumentale, e l’importo pari a € 72.801,29 per le prestazioni di screening, calcolati sulla
base del rateo semestrale della quota budget al “97%”, così come ridefinita dalla D.G.R.
X/1185 del 20/12/2013, assegnata alle strutture per l’anno 2014 (somma della quota
minima garantita e della quota variabile), al netto degli acconti erogati nel periodo in
argomento e per un importo comunque non superiore alla produzione dichiarata e
fatturata dalle strutture stesse. Per le prestazioni erogate ai pazienti stranieri a carico del
SSR ed extra regionali l’importo da corrispondere viene determinato sulla base della
produzione dichiarata e fatturata al netto degli acconti già corrisposti. Il dettaglio di tali
conteggi è agli atti dei competenti Uffici di questa A.S.L.;
Evidenziato che i suddetti importi dovranno essere pagati, salvo conguaglio positivo o
negativo e buon fine e relativamente alla liquidità di cassa;
Ritenuto di procedere, in occasione del primo pagamento utile da effettuarsi con
riferimento alle prestazioni erogate nel corrente anno 2014, al recupero di € 62.955,84 a
credito di questa ASL della Provincia di Como. Il dettaglio di tale importo, calcolato
secondo le modalità sopra esposte, è agli atti dei componenti Uffici di questa A.S.L.;
Ritenuto di procedere, inoltre, all’eventuale recupero del credito vantato nei confronti dei
centri di medicina sportiva di Rovellasca (Co), di Eupilio (Co) e Medsport di Como, in sede
di saldo definitivo dell’anno 2014, in considerazione dell’andamento stagionale della
produzione inerente l’erogazione di prestazioni di medicina sportiva, dovuto alla
calendarizzazione dei controlli previsti dai regolamenti delle varie Federazioni Sportive
Italiane;
Considerato che è in corso l’elaborazione dei dati di assistenza specialistica ambulatoriale
e di diagnostica strumentale pervenuti dalle strutture accreditate ai fini di un controllo e
validazione degli stessi;
Ritenuto, pertanto, di recuperare, al primo pagamento utile, l’eventuale credito che
dovesse scaturire a seguito delle operazioni di validazione e controllo dei dati inerenti le
prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale, ai sensi
della D.G.R. n. 39660 del 20.11.1998, successive modifiche ed integrazioni e dalla D.G.R. n.
VII/12692 del 10.04.2003 e successive modifiche;
In esecuzione ai seguenti provvedimenti di questa ASL: deliberazione n. 135 adottata dal
Direttore Generale in data 28/03/2002, avente per oggetto: ”Attribuzione facoltà all’Unità
di Staff Accreditamento e Vigilanza di adottare, per talune materie, autonome
determinazioni” e successive modifiche ed integrazioni, da ultima la deliberazione n. 02
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Segue determinazione n. 32/P.A.C./S. del 24/07/2014
adottata dal Direttore Generale in data 13/01/2005, avente ad oggetto “Disposizioni in
merito all’adeguamento dei poteri decisionali nell’Azienda ai principi dettati dal D.Lgs. n.
165/01”, con cui il Direttore Generale“… riconferma ai rispettivi Responsabili, fino ad
eventuali diverse valutazioni e decisioni, la facoltà di adottare autonome determinazioni”
e ribadisce “…regole e modalità operative già dettate con le precedenti deliberazioni”.
DETERMINA
Per tutte le motivazioni indicate nelle premesse del presente provvedimento che qui si
intendono integralmente riportate:
a) di corrispondere alle strutture pubbliche e private accreditate al S.S.N., ubicate nel
territorio dell’ASL di Como, a titolo di conguaglio I° semestre 2014, l’importo pari ad
€ 4.782.488,79 per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e diagnostica
strumentale, e l’importo pari a € 72.801,29 per le prestazioni di screening, calcolati sulla
base del rateo semestrale della quota budget al “97%”, così come ridefinita dalla
D.G.R. X/1185 del 20/12/2013, assegnata alle strutture per l’anno 2014 (somma della
quota minima garantita e della quota variabile), al netto degli acconti erogati nel
periodo in argomento e per un importo comunque non superiore alla produzione
dichiarata e fatturata dalle strutture stesse. Per le prestazioni erogate ai pazienti stranieri
a carico del SSR ed extra regionali l’importo da corrispondere viene determinato sulla
base della produzione dichiarata e fatturata al netto degli acconti già corrisposti. Il
dettaglio di tali conteggi è agli atti dei competenti Uffici di questa A.S.L.;
b) di pagare gli importi di cui al punto a) salvo conguaglio, positivo o negativo e buon
fine e relativamente alla liquidità di cassa;
c) di procedere, in occasione del primo pagamento utile da effettuarsi con riferimento
alle prestazioni erogate nel corrente anno 2014, al recupero di € 62.955,84 a credito di
questa ASL della Provincia di Como. Il dettaglio di tale importo, calcolato secondo le
modalità sopra esposte, è agli atti dei componenti Uffici di questa A.S.L.;
d) di procedere all’eventuale recupero del credito vantato nei confronti dei centri di
medicina sportiva di Rovellasca (Co), di Eupilio (Co) e Medsport di Como, in sede di
saldo definitivo dell’anno 2014, in considerazione dell’andamento stagionale della
produzione inerente l’erogazione di prestazioni di medicina sportiva, dovuto alla
calendarizzazione dei controlli previsti dai regolamenti delle varie Federazioni Sportive
Italiane;
e) di recuperare, al primo pagamento utile, l’eventuale credito che dovesse scaturire a
seguito delle operazioni di validazione e controllo dei dati delle prestazioni di assistenza
specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale;
f) di disporre che l’”U.O.S. Acquisti Prestazioni Sanitarie” di questa A.S.L. notifichi alle
strutture di cui al presente provvedimento gli importi a credito/debito inerenti
l’erogazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica
strumentale – gennaio-giugno 2014;
g) di dare atto che il costo per i cittadini residenti nel territorio dell’ASL di Como, prodotto
dalle strutture ubicate nel territorio di competenza della stessa ASL, relativamente al I°
semestre 2014, ammonta a € 41.492.248,81 per l’erogazione di prestazioni di assistenza
specialistica ambulatoriale e diagnostica;
h) di provvedere ad accendere un credito verso Regione Lombardia, per un importo pari
ad € 5.798.146,48 per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e
diagnostica strumentale, erogate nel I° semestre 2014 dalle strutture sanitarie pubbliche
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Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue determinazione n. 32/P.A.C./S. del 24/07/2014
e private, accreditate, ubicate nell’ambito territoriale dell’ASL della Provincia di Como,
ad utenti residenti presso le altre Province Lombarde;
i)
di provvedere, infine, ad accendere un credito verso Regione Lombardia, con
riferimento alle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica
strumentale erogate nel I° semestre 2014 dalle strutture sanitarie pubbliche e private,
accreditate, ubicate nell’ambito territoriale dell’ASL di Como, ad utenti stranieri e/o
residenti in altre Regioni Italiane, per l’importo pari ad € 801.927,56;
j)
di trasmettere il presente atto:
• in originale all’U.O. Affari Generali e Legali;
• in copia al Collegio Sindacale e all’U.O. Gestione Risorse Finanziarie;
k) di dare atto che la presente determinazione viene pubblicata all’Albo dell’Azienda.
IL DIRETTORE
DIPARTIMENTO PROGRAMMAZIONE,
ACQUISTO E CONTROLLO/SANITARIO
dott. Vittorio Bosio
U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie:
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