Nocera Superiore Scheda di 15 – 16 - 17 - 19 Partecipazione Maggio 2015 Singolo Nome e Cognome del capogruppo o del singolo Nato a Gruppo N. Parrocchie Sez. Giovani Partecipanti al gruppo il Nome e Cognome …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….... Indirizzo…………………………………………….Tel………………………... Residente in Via C.A.P. N° Documento Anagrafica Città Provincia rilasciata da scade il E-mail Telefono Nazionalità Cellulare TITOLO DEL DIPINTO (necessario) Nome e Cognome …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….... Indirizzo…………………………………………….Tel..………………….…... Nome e Cognome …………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….…... Indirizzo……………………………………………..Tel……….………….…... Nome e Cognome …………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………… Indirizzo…………………………………………….Tel…..………………........ Nome e Cognome …………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………....... Indirizzo…………………………………………….Tel..…………………....... Esperienze artistiche ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Con la firma della presente si intendono letti, approvati e sottoscritti tutti i punti del Bando di Concorso. Firma per accettazione