Marco Brancaleoni

Razionale della dieta
relativamente iperproteica
e necessità
di implementazione dietetica
Dr. Marco Brancaleoni
Overweight and obesity are
defined as abnormal or
excessive fat accumulation
that presents a risk to health.
Overweight and obesity are major risk factors for a
number of chronic diseases, including diabetes,
cardiovascular diseases and cancer. Once
considered a problem only in high income
countries, overweight and obesity are now
dramatically on the rise in low- and middle-income
countries, particularly in urban settings.
L’obesità è una condizione caratterizzata da un
eccessivo accumulo di grasso corporeo, condizione
che determina gravi danni alla salute. E’ causata nella
maggior parte dei casi da stili di vita scorretti:
1. da una parte, un’alimentazione scorretta
ipercalorica e
2. dall’altra un ridotto dispendio energetico a causa di
inattività fisica.
L’obesità è quindi una condizione ampiamente
prevenibile.
• Il medico ha un compito preciso:
• Cercare di prevenire e porre rimedio ai
malanni,
• conservare la salute dei pazienti.
• Educare ad un nuovo stile di vita.
• Intervenire per prevenire le numerose
patologie associate a sovrappeso-obesità.
• Quale significato hanno gli alimenti che
introduciamo?
• Dobbiamo pensare all’alimentazione come
conto di calorie, oppure esiste un’integrazione
endocrino metabolico alquanto più
complessa?
• L’alimentazione attuale si addice ai tempi, agli
stili di vita odierni?
• Il tipo di alimentazione proposto che tipo di
risposta determina nel nostro corpo?
• Quali mezzi per ridurre il peso?
Razionale della dieta
relativamente iperproteica
(con scarico di carboidrati e grassi)
e necessità
di implementazione dietetica
• Un’alimentazione relativamente iperproteica
ha significato?
• Che risposte ci attendiamo?
• Quali dati di sicurezza?
• Quali risultati otteniamo?
• Vedremo il significato di questo
1) relativamente iperproteica
2) necessita di implementazioni
• Il metodo,( e non la dieta), che viene preso in
considerazione, prevede l’utilizzo di una serie
di preparati alimentari a base proteica (con
rapporto aminoacidico ottimale: indice
chimico 100), a basso carico di carboidrati
(VLCARB) <50gr./die (con indice glicemico
basso) , e con l’introduzione di grassi
essenziali rappresentata da 2 cucchiai di olio
extra vergine di oliva e una integrazione di
omega 3.
• Questo metodo di alimentazione ha il compito
di indurre un metabolismo di tipo
chetogenetico ottenuto dall’utilizzo dei grassi
endogeni.
• E’ un particolare metodo che permette di
ottenere un calo ponderale significativo in
tempi brevi, ma nello stesso tempo si propone
di educare il paziente ad un nuovo stile di vita
e ad un nuovo rapporto con gli alimenti.
3. RUOLO DELL’INSULINA
Converts glucose to glycogen, fats
and promotes uptake of amino
acids
MA…..
• 1)La formazione dei corpi chetonici
• 2) il calo ponderale veloce
• 3) il sospetto che una alimentazione così
programmata possa creare dei danni…….
è lo spauracchio che tutti ci paventano.
• VEDIAMO SE QUESTO E’ VERO O SE SONO
SOLO PRECONCETTI?
kb
• I CORPI CHETONICI
• Sono normalmente presenti nel nostro organismo
• Vengono facilmente eliminati se in eccesso sotto
forma di acetone e tramite le urine come acetato
• Sono un’ottima benzina
(super fuel) per il nostro
corpo
• Hanno una resa calorica
maggiore rispetto al glucosio.
• Hanno la proprietà di
proteggere la massa muscolare
• Nair KS, Welle SL, Halliday D, Cambell RG: Effect of βhydroxybutyrate on whole-body leucine kinetics and
fractional mixed skeletal muscle protein synthesis in
humans.
J Clin Invest 1988, 82:198-205
• Kadowaki M, Kamata T, Noguchi T: Acute
• effect of epinephrine on muscle proteolysis
• in perfused rat hindquarters. Am J Physiol 1996, 270:E961• Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Zhang XJ, Volpi E, Wolf
SE, Aarsland A, Ferrando AA, Wolfe RR: Amino acid
ingestion improves muscle protein synthesis in the young
and elderly.
Am J Physiol Endocrinol Metab 2004, 286:E321-E328
• ayman DK, Evans E, Baum JI, Seyler J, Erickson DJ, Boileau
RA: Dietary protein and exercise have additive effects on
body composition during weight loss in adult women.
J Nutr 2005, 135:1903-10.
• Very-low-carbohydrate diets and preservation of
muscle mass Anssi H Manninen
• Nutrition & Metabolism 2006, 3:9 doi:10.1186/1743-7075-3-9
Although more long-term studies are needed before a firm
conclusion can be drawn, it appears, from most literature
studied, that a VLCARB is, if anything, protective against
muscle protein catabolism during energy restriction,
provided that it contains adequate amounts of protein.
• Bassi livelli di insulina determinano la
demolizione di acidi grassi con la
formazione di glicerolo e AcetilCoA
substrato essenziale per la formazione
di
3-HMGCoA
no
insulina
HMGCOa lisasi
Corpi chetonici
si
HMGCoA reduttasi
colesterolo
In ketosi gli zuccheri si ottengono dal
glicerolo e sopratutto dagli aa
• 1gr. Di glucosio si ottiene con 2-3gr. di aminoacidi
• Il cervello consuma 100-120 gr di glucosio al giorno.
Servono 200-300gr di proteine (= a 1 kg. di tessuto
mescolare) per produrre 100-120 gr. di glucosio.
Per questo il corpo limita l’utilizzo di glucosio
adoperando i corpi ketonici riducendo la necessità di
gluconeogenesi
cervello
Utilizza circa 100 gr. di glucosio/ die
Glucosio 100%
Corpi ketonici 0%
Corpi ketonici 70%
Glucosio 30%
Il cervello sposta il suo metabolismo
dai 100 gr di zuccheri die a 30 gr. die
20 gr. Sono prodotti dal fegto
tramite glicerolo
10 gr. Prodotti dagli
aminoacidi
Servono2-3gr di
proteine
1 gr. Di glucosio
nel digiuno
20-30 gr. di proteine sono utilizzate per
produrre 10 gr. di glucosio/ die per il cervello
Da qui la necessità di introdurre una quantità adeguata
“relativamente iperproteica”
al fine di fornire la quantità adeguata di aminoacidi per la
produzione del glucosio e la protezione della massa
muscolare
Quanto rendono
i corpi ketonici?
• 100gr. Di glucosio
8,7 kg di ATP
• 100 gr di betaHB
10,5 Kg di ATP
• 100 gr di acetoacetato
9,4 Kg. di ATP
•
Corpi ketonici super fuel
(Regulation of fuel utilisation.
Biochemical and physiological aspects of human nutrition)
• Vedremo il significato di questo
1) relativamente iperproteica
2) necessita di implementazioni
Durante la fase chetogenetica è dimostrato che è
necessario la somministrazione di calcio
• : The calciuretic effect of dietary protein has
been related to increased glomerular filtration
rates and to decreased tubular calcium
reabsorption, a consequence of increased acid
production.
High-Protein, Low-Fat Diets Are Effective for Weight Loss and Favorably Alter Biomarkers in Healthy Adults1,2
Carol S. Johnston3, Sherrie L. Tjonn, and Pamela D. Swan*
Schuette, S. A., Zemel, M. B. & Linkswiler, H. M. (1980) Studies on the mechanism of protein induced
hypercalciuria in older men and women. J. Nutr. 110:305-315.
• the increase in urinary calcium caused by the
high protein diet appears to be due in part to
an increase in the filtered load of calcium by
the glomeruli and in part to a decrease in
calcium reabsorption by the renal tubules.
Effect of level of protein intake on calcium metabolism and on
parathyroid and renal function in the adult human male.
Kim Y, Linkswiler HM.
• short term use of
modified carbohydrate
diets (30/60 gr. Die)
may promote
weight loss and
urinary calcium excretion
(The FASEB Journal. 2007;21:682.1)
Necessità di supplementazione di calcio nelle fasi attive del metodo
• In questa fase inoltre per il tipo di
metabolismo che si induce
(lipoperosssidazione degli acidi grassi)
È utile integrare con
1) antiosssidanti
2) sostanze che riducono l’insulino
resistenza e facilitano il
metabolismo degli zuccheri
• Il metodo che adotta questo schema alimentare
prevede sette fasi:
• 1-2- fase attiva adotta la somministrazione di
alimenti normo lievemente iperproteici
• Durante queste fasi, dette della chetosi, è
prevista l’integrazione con:
1. calcio, magnesio e potassio.
2. gli omega tre
3. una compressa contenente antiossidanti e
vitamine
Seguono poi le fasi successive:
• Fase 3-4-5-6- fase della reintroduzionestabilizzazione
• Fase 7 dell’equilibrio
LUPO PERDE IL PELO
MA NON IL VIZIO …
A VOLTE
ANCHE IL LUPO
PUÒ PERDERE
IL VIZIO…
Ringrazio cordialmente
Dr.ssa Désirée Merlini
Dr.ssa Maddalena Benelli
Dr. Giuseppe Dainelli
Dr. Raffaele Negri
+
Tutto il gruppo dei medici
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DR. Brancaleoni
Rimini 07-06-2014

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