VIEILLESSE ET LANGAGE

VIEILLESSE ET
LANGAGE
Martine DEGAND
Logopède
Site J.BRACOPS
Le VIEILLISSEMENT
NORMAL
LANGAGE
* Expression / Compréhension
* Langage Oral / Ecrit
VOIX
Modifications du langage
Nombreuses études >1991
Beaucoup d’incertitudes en raison de
méthodologies différentes
Faible degré de scolarité des P.A.
Les tests de langage sont peu validés
pour les > 75 A
Troubles sensoriels et moteurs
symptômes psychiatriques (ex: dépression)
population hétérogène avec une grande
variabilité inter-individuelle
1. Le langage des 90 +
Etude comparative d’Andrée Girolami-Boulinier,
Paris
Comparaison entre 3 groupes de 60
personnes
Etudes supérieures (ENA), en plein
essor intellectuel
Ouvriers spécialisés (industrie)
Personnes âgées de 90 à 100 ans
(MR, hôpital, domicile)
Girolami-Boulinier Andrée. Le langage.. des 90 ans. In: Communication et langages. N°58, 4ème trimestre 1983. pp. 29-37.
doi : 10.3406/colan.1983.3565
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/colan_0336-1500_1983_num_58_1_3565
Matériel : BD - 4 images
Analyse de l’expression et de la
compréhension
Récits oraux (LO) et écrits (LE)
Une seule consigne: « Racontez ! »
Peur de l’écrit chez les + 90 ans
(orthographe, confusions lettres ou
mots, …) : un grand nombre ne peut
ou ne veut plus écrire
Réponses des 90 +
Les ¾ évoquent la pluie
Le 1/3 dit que le personnage prend la
table comme parapluie
La ½ constate qu’il prend son propre
parapluie
Réponses des 90+
3% (2 personnes) disent que la caisse
est trop pleine
½ disent que l’homme reçoit la pierre
1/3 admettent que la pierre a été mise
par celui qui ferme la caisse
Certains ont même vu une pomme,
sans tenir compte du volume relatif
Analyse globale des
résultats
Conclusions
Moyenne du nombre de mots des 90+ :
112 à l’oral et 62 à l’écrit
LO: Ena 189 / ouvriers 123
LE: ENA 156/ ouvriers 99
Beaucoup moins de groupes-verbes
(3,5 à l’oral et 2 à l’écrit)
Dysharmonie entre l’expression
(préservée) et la compréhension
(altérée)
Retour au stade descriptif. Expriment
les faits sans lien entre eux
Absence de narration
2.Le manque du mot
Définition: impossibilité ou difficulté
momentanée à « récupérer » un mot
connu que la personne est certaine de
connaître
Situation du « mot sur le bout de la
langue »
Se produit plus souvent chez les P.A
Se retrouve dans toutes les langues,
même dans la langue des sourds
Les difficultés rencontrées et
l’effort fourni pour les résoudre
Motrice : « Alors vraiment là il était un peu aé# //
aéré//… arriéré// mais enfin bon… » (difficulté articulatoire
ou phonologique)
Lexicale: « voyez ma pendule, on a du la mettre sur le
/v/ le…# // parce qu’on peut pas la pendre » (difficulté à
trouver le mot exact), Utilisation de termes génériques
« truc, machin,… »
Pause, soupir, claquement de langue /
« comment est-ce qu’on dit ? », répétition de la syllabe
initiale, délai, expression de sa difficulté
Aide de l’interlocuteur, acceptée ou pas, efficace
ou pas
La résolution du manque du
mot
Dépend des ressources linguistiques et
cognitives de la personne
Varie selon la qualité de
l’interaction(neutralité ou coopération de
l’interlocuteur)
3 types de résolution:
Spontanée, le mot apparaît sans stratégie
(jeunes 56% - P.A 78%)
Recherche active (ex: 1ère lettre du mot)
Consultation (interlocuteur, dictionnaire…)
3. L’anomie
ou difficulté de dénomination
Difficulté modérée. Performances
inférieures de 2,5% à 10% à celles des
sujets jeunes
Les facilitations sont presque toujours
efficaces
La majorité des erreurs sont de nature
visuelle
Pas de diagnostic d’aphasie, si d’autres
troubles ne sont pas associés
Le vocabulaire
Le raisonnement
verbal
Restent stables
La fluence
verbale surtout
catégorielle
Baisse de façon
significative avec
l’âge
Prédit la survenue
d’une démence
4. Bilan de langage
Repérer le manque du mot
Caractère aisé ou non de la production
Déformations
Respect des règles (conjugaison, grammaire, syntaxe,…)
Caractère informatif
Prosodie, articulation
Compréhension
Capacité de répétition
si difficultés, contactez la LOGOPEDE
pour un examen plus long et plus analytique
du langage oral et du langage écrit
Les modifications de la voix
La PRESBYPHONIE ou modification de la voix
avec l’âge >60 ans
S'explique par une atrophie des cordes vocales, une
altération des vibrations de la muqueuse vocale, ainsi qu'un
dessèchement du larynx, fréquent à la ménopause
Diminution de la force, des hautes fréquences et de
l’amplitude vocale
Tremblement
une fatigabilité vocale, une voix qui monte dans les aigus en
fin de conversation et, enfin, une voix progressivement
"soufflée" (avec des sortes de "trous d'air" lors de
l'élocution).
Besoin « physiologique » de parler 2 à 3h/jour
C'est aussi l'oreille qui pilote la voix.
Charles Aznavour, a retrouvé sa voix dès lors que
son audition a été corrigée.
LE
VIEILLISSEMENT
PATHOLOGIQUE
Pathologies vasculaires cérébrales
Affections neuro-dégénératives
Autres: traumatiques, tumorales,
infectieuses, inflammatoires (non
traitées dans cet exposé)
DISTINCTION
LANGAGE-PAROLE
ATTEINTES DU
LANGAGE
ATTEINTES DE LA
PAROLE
APHASIE
LANGAGE
DEMENTIEL
DYSARTHRIE
DYSPHONIE
1.L’APHASIE
Définition:
Trouble acquis du langage oral
et/ou écrit, affectant l’expression ou
la compréhension et lié à une
atteinte cérébrale localisée (AVC)
ou diffuse
HEMISPHERE GAUCHE
APHASIE DE BROCA, non fluente
(lésion frontale)
APHASIE DE WERNICKE, fluente
(lésion au niveau du carrefour temporo-pariéto-occipital)
Symptômes fréquents
Déformations
(troubles arthriques
paraphasies, jargon
stéréotypie,
agrammatisme,…)
Manque du mot
Troubles de la
compréhension
ex: « posez le verre
derrière la fourchette »
Le langage écrit (lecture, écriture) est altéré de
la même façon que le langage oral
Chez les sujets plus âgés
Prévalence des aphasies fluentes
(type Wernicke) alors que les plus
jeunes présentent souvent des
aphasies de Broca avec
agrammatisme.
Evolution vers un syndrome démentiel
dans les 3 ans
Le vécu de l’aphasique
L’aphasique devient emmuré en lui-même.
« Comme un iceberg, avec toute une partie
immergée, invisible »
ANGOISSE PERMANENTE – SOLITUDE – DEPRESSION
CONCLUSION
L’aphasie est un trouble fréquent chez le sujet
âgé.
Les symptômes des aphasies vasculaires
classiques sont différents de ceux des maladies
neuro-dégénératives.
Les tableaux sont atypiques, en raison de
l’intrication avec d’autres symptômes,
linguistiques ou non.
Une prise en charge logopédique doit être
proposée même si elle souvent limitée par les
symptômes associés.
2.LA DEMENCE
Jacques Chirac n'a "plus l'entière
capacité de participer" à son procès,
selon ses avocats et ses proches. On a
fait état des "pertes de mémoire" de
l'ex-chef de l'Etat, en évoquant aussi
"une parole mal maîtrisée". (afp)
Description clinique de la maladie
d’Alzheimer
Délai entre le début maladie et le diagnostic : 32 mois en moyenne.
Différents champs doivent être atteints pour poser le diagnostic
La mémoire et un autre trouble au moins, parmi :
Troubles du langage (aphasie)
Troubles des gestes (apraxies)
Troubles de reconnaissance (agnosies)
Méconnaissance des troubles en particulier (anosognosie)
Troubles de la planification et du jugement
Une évolution de la maladie en trois phases
Forme légère
Forme modérée
Forme sévère
Troubles mnésiques
constants
Troubles mnésiques
invalidants
Mémoire très altérée
Atteinte des autres fonctions
observée
Retentissement orientation
temporo-spatiale
Langage très réduit
Dépression souvent associée
Troubles du langage
(aphasie), des gestes
(apraxies), et des
reconnaissances (agnosies)
Apraxie induit dépendance
Autonomie peu touchée
Autonomie altérée
Troubles du comportement
prennent le devant de la
scène
Au stade initial
Le manque du mot (en dénomination
ou en fluence) est la première plainte
En conversation, on relève des
périphrases et des paraphasies
L’expression écrite est altérée
(ex: virement bancaire)
La lecture et la répétition sont
préservées
Au stade modéré
Manque du mot important
Paraphasies, mots vides (« truc »), jargon
Persévérations d’idées et discours déstructuré
Mauvais usage des pronoms
Narration, conversation et intention du discours
sont perturbées
Le langage émis déroute l’entourage et l’aide
par la « réparation » devient obligatoire
La compréhension en LO/LE est fortement
perturbée
Le handicap communicationnel est majeur
Au stade avancé
Le langage est effondré
La communication verbale n’est plus
possible
Maintien d’une communication non-verbale
(gestes, expressions faciales, regard…)
Mutisme, écholalie ou palilalie
Subsiste l’expression d’humeurs (= contenu
émotionnel)
Certains automatismes peuvent subsister
(ex: formules de politesse)
Caractéristiques de l’aphasie
dans le cadre d’une démence
Détérioration rapide des habiletés de
communication
L’ incapacité à exprimer sa détresse
engendre de mauvaises relations avec
l’entourage
Au début, l’expression (LO/LE) est plus
altérée que la compréhension
Le contenu (sens) est plus atteint que la
forme
Hétérogénéité des troubles: les tr. du lg ne
sont pas proportionnels aux autres déficits.
L’évolution des troubles varie d’un individu
à l’autre
Comment réagir ?
Lui laisser le temps nécessaire, cela permet de maintenir son
autonomie le plus longtemps possible.
"L'interroger sur son ressenti est également très
important, explique Thierry Rousseau.
"Tu es content aujourd'hui ? " "Cela te ferait plaisir de
faire une promenade ?".
Susciter les questions lorsque la personne ne parvient pas à
trouver le bon mot,
par exemple un stylo: "A quoi ça sert, c'est pour écrire ?«
Détecter et comprendre les comportements non-verbaux (soins)
Attitude non-verbale positive du soignant; communication
empathique
3. Les troubles de la parole
chez la personne âgée
LA DYSARTHRIE
Paralytique ou flasque (SLA)
Spastique (syndrome pseudo-bulbaire)
Cérébelleuse ou ataxique
Extra-pyramidale (Parkinson)
LA STIMULATION
Nécessité d’une prévention et d’une
consolidation des facultés résiduelles:
Solitude de la P.A. en MR/MRS qui
« subit » les événements
Vitesse de compréhension réduite
(TV, radio)
Atrophie des mécanismes intellectuels
Groupes de langage
Se présenter
Se replacer dans le temps et dans
l’espace actuel
lecture indirecte, apprentissage d’un
poème ou d’un texte court
Raisonnement à partir d’un récit sur
images
Enrichissement du vocabulaire
Musique et chant
MERCI DE VOTRE
ATTENTION

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