Suite au test sur le tri des déchets réalisé dans

Suite au test sur le tri des déchets réalisé dans plusieurs services, le nouveau tri ci-dessous est désormais
déployé.
1) On place en DASRI*:
* DASRI = Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux
• Les matériels piquants et coupants,
placés dans un mini-collecteur
Ex : aiguilles, bistouris, ciseaux, scalpels,
seringues montées (ex insuline), petites
ampoules
• Les produits sanguins
Ex : poches (culots globulaires, plaquettes, plasma, albumine (PSL)…)
non terminées ou terminées avec tubulures
• Les déchets souillés de médicaments anticancéreux
Ex : poches, tubulures
• Les déchets anatomiques humains
Ex :
• pansements complexes
• poches d’aspiration et de vidange gastrique
• déchets des blocs (kystes, calculs…)
• placentas (préalablement conditionnés dans un sac plastique puis seau)
• Les déchets présentant un risque infectieux - pour les
patients pour lesquels des précautions
complémentaires sont prises
Ex :
• tous les équipements de protection individuelle (EPI) (contact,
gouttelettes, air, contact renforcé)
• tous les dispositifs médicaux et déchets issus du soin
2) Puis on pense au TRI :
Papier, verre alimentaire, recyclables,
cartons, cartouches d’encre, piles,
pacemakers…
3) Enfin on place en ORDURES MENAGERES :
Tous les autres déchets
Ex :
• Emballages
• Médicaments (sauf chimiothérapies)
• Pansements secs de propreté
• Déchets issus des précautions standard (gants,
sur blouses, masques, charlottes…)
• Poches de nutrition, de perfusion
• Flacons de médicaments en verre
• Changes, couches, protections hygiéniques,
poches d’urine vidées, poches de colostomie
N’hésitez pas à transmettre toute question ou remarque via
votre cadre ou par mail à l’adresse [email protected]. Merci de votre aide dans la mise en place de cette
nouvelle organisation.
Cette affiche est provisoire. Elle sera prochainement remplacée par l’affiche définitive.
Version du 3-07-2014
Procédure
EOH
Les précautions complémentaires
d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
Doc. N° : Référence
Date : 24/09/2014
Page : 1 / 12
CIRCUIT DE VALIDATION :
Fonction :
Prénom Nom :
Date et Emargement :
ONT PARTICIPE A L’ELABORATION DE CE DOCUMENT :
Rédacteur(s)
IDE-Antonella BURTIN
IDE-Laurence SUELVES
Vérificateur(s)
PH-Brigitte RICHAUD-MOREL
PH-Michel CAZABAN
CDS-Catherine JAUMETON
Cette procédure concerne les Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH) dont le but est de faire barrière à la
diffusion d’un agent infectieux connu ou présumé à partir d’un patient ou de son environnement immédiat. Ce sont des
mesures techniques, géographiques et organisationnelles qui complètent les Précautions Standard.
Domaine d’application, responsabilité :
Cette procédure s'applique :
- A tout le personnel médical, paramédical et médico-technique.
Références :
Prévention de la transmission croisée par voie respiratoire : air ou gouttelettes, recommandations nationales,
SF2H, mars 2013
Manuel de certification V2014, Chapitre 1, management de l’établissement - Partie 3, management de la qualité
et de la qualité des soins, critère 8g « Maîtrise du risque infectieux » p14, janvier 2014
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. HCSP, SFHH. 2010
Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact, consensus d’experts, SF2H, avril
2009
Sommaire :
1234567-
Définition ..................................................................................................................................................... page 1
Généralités ................................................................................................................................................... page 2
Les précautions complémentaires «Contact» (PCC) ……………………………………………………………….………….page 3
Les précautions complémentaires «Gouttelettes» (PCG) ............................................................................ page 6
Les précautions complémentaires «Air» (PCA) ............................................................................................ page 8
Illustration des 2 phases du test d’étanchéité ou « fit check » .................................................................... page 10
Tableau des PCH en fonction des pathologies et de la nature de l’agent pathogène ................................. page 11
1. Définition :
Les précautions complémentaires d’hygiène (PCH) viennent en complément des précautions standard
cf.PHYG016.
Elles sont au nombre de 3 :
- « contact » - PCC
- « gouttelettes » - PCG
- « air » - PCA
Leur mise en place et leur levée nécessitent une prescription médicale dans le dossier patient informatisé
(DPI clinicom).
Le suivi de leur mise en place est effectué par l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène - EOH.
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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Le choix du type de PCH est orienté par :
• la nature de l’agent infectieux : résistance à certains antibiotiques, micro-organisme à fort pouvoir de
dissémination, à résistance importante dans l’environnement, qui peut parfois amener à combiner 2 niveaux de
précaution - cf paragraphe 7 « tableau des PCH en fonction des pathologies et de la nature de l’agent
pathogène »
• la localisation de l’infection ou de la colonisation
• le ou les modes de transmission des micro-organismes
• les caractéristiques des patients ou personnels à protéger
• le contexte de l’établissement ou du service.
2. Généralités :
a) Obligation d’informer :
o
o
o
o
le patient et sa famille concernant la mise en place des précautions complémentaires (à tracer dans le DPI)
les patients, soignants, visiteurs par positionnement de l’affiche spécifique à sur le chariot d’isolement
devant la chambre (ou sur la porte de celle-ci)
le service receveur par l’intermédiaire de la « fiche de transmission » cf.EHYGO75 lors de la mutation ou du
déplacement du patient (bloc opératoire ou lors d’examens, de consultation, …) et à notifier sur la
commande d’UCB (unité centrale de brancardage) pour le transport
le médecin traitant par courrier ou fiche de liaison à la sortie du patient
b) Organisation des soins :
Actions immédiates :
o
o
o
o
o
o
Mettre le patient en chambre individuelle si possible ou regrouper les patients porteurs d’un même agent
pathogène dans un secteur dédié
Positionner l’échelle d’isolement devant la chambre avec l’affiche indiquant le type de précautions
complémentaires
Individualiser le matériel autant que possible (matériel dédié)
Utiliser les EPI (équipement de protection individuel)
Respecter :
le tri des déchets, dès la source, en fonction du risque infectieux (filière DASRI)
les circuits du linge du patient infecté (sac rouge hydrosoluble et sac en tissu rouge)
le circuit de la vaisselle (utilisation du lave-vaisselle)
Utiliser le laveur désinfecteur de bassins (LDB) pour une gestion optimale des excrétas (sans vidange
préalable dans les toilettes – les douchettes sont proscrites, les bassins et les urinaux doivent être
munis de couvercles pour l’acheminement)
Mesures spécifiques :
o
Une procédure particulière dite Précautions Complémentaires Contact " + " (PCC+) est instaurée pour les
pathologies suivantes :
Gale
Clostridium difficile
Virus émergents qui font l’objet de procédures décrite dans l’annexe « NRBC » du Plan Blanc
o
En réanimation, mise en place de l’affiche «isolement préventif» dans l’attente des résultats de recherche
de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)
Un entretien spécifique et adapté à chaque situation est instauré :
Entretien à fond de la chambre cf.PHYG026, cf.IHYG135
Dans certains cas une désinfection de contact par pulvérisation est recommandée :
Épidémies
BHRe
Tuberculose pulmonaire
o
o
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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3. Les précautions complémentaires « Contact » (PCC)
a) Objectif :
Prévenir la diffusion de micro organismes pathogènes présents sur toutes les lésions cutanées ou muqueuses, dans les
liquides biologiques (urines, liquides de redon, suppurations) et transmissibles par contact direct ou manuportage qu’ils
soient ou non multi-résistants aux antibiotiques.
b) Indications :
PCC
BMR*
BHRe *cf PHYG005 :
o Entérocoques résistants aux
glycopeptides (ERG),
o Entérobactéries productrices de
carbapénémases (EPC)
Gastro-entérites bactériennes ou virales
Infections cutanées :
o Impétigo, abcès
o Herpès
o Zona
Cas particuliers
Clostridium difficile
Gale
Virus émergents : Ebola, H7N9, Coronavirus … cf
annexe “NRBC” – Plan Blanc
certaines affections, bien que cutanées,
nécessitent des précautions gouttelettes ou air
associant de fait PCC et barrières supplémentaires.
*BMR : bactéries multirésistantes aux antibiotiques
*BHRe : bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes
c)
Logigramme PCC et PCC Gale et Clostridium
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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Organisation des PCC
Pour tout le personnel lors des contacts directs avec le patient ou son environnement proche
en complément des Précautions Standard
Disposer sur échelle d’isolement :
Affiche signalétique PCC
Produit hydro-alcoolique
Équipement de protection individuel – EPI à Usage Unique :
- Gants Tabliers/Surblouses,
- Si risque de projections : masque chirurgical et lunettes…
Sacs à DASRI et sacs hydrosolubles rouges
Port du tablier+/- surblouse*
* : Si contact direct avec le patient
Friction Hydro-Alcoolique des mains - FHA
Port des Gants à UU*
* Si contact avec liquides biologiques et/ou peau lésée
Effectuer les soins
Avant de sortir de la chambre, jeter
Dans le sac à DASRI :
-
EPI (Gants, tablier/surblouse …)
Déchets de soins
Dans le sac hydrosoluble :
Le linge du patient (draps, blouse …)
qui sera évacué, à l’extérieur, dans le sac en tissu rouge
FHA
Les visteurs ne portent ni surblouse ni gants à UU ni sur-chaussures
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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Cas particuliers : Gale et Clostridium - PCC+
Pour tout le personnel lors des contacts directs avec le patient ou son environnement proche
En complément des Précautions Standard
Disposer sur échelle d’isolement :
Affiche signalétique PCC+
Produit hydro-alcoolique
Équipement de protection individuel – EPI à Usage Unique :
- Gants, Tabliers et Surblouses,
- Si risque de projections : masque chirurgical et
lunettes…
Sacs DASRI et sacs hydrosolubles rouges
Avant d’entrer dans la chambre, port :
De la surblouse + tablier plastique si soin mouillant ou
entretien environnement
+
Friction Hydro-Alcoolique des mains- FHA
Port des Gants à UU*
Effectuer les soins
Avant de sortir de la chambre
Jeter dans le sac à DASRI,:
-
EPI (Gants, tablier/surblouse …)
Déchets de soins venant du patient
Mettre dans le sac hydrosoluble:
-
Leslinge
Le
drapsdu patient (draps, blouse …)
- évacué,
La blouse
du patient …dans le sac en tissu rouge.
qui sera
à l’extérieur,
qui sera évacué, à l’extérieur, dans le sac en tissu rouge.
Lavage simple des mains + FHA
+
Lors d’un épisode de gale ou de Clostridium difficile, les visiteurs doivent revêtir
une surblouse et porter des gants
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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4. Les précautions complémentaires « Gouttelettes » (PCG)
a) Objectif :
Leur but est de prévenir la diffusion de certains micro-organismes par le biais de gouttelettes de dimension
supérieure à 5 µm (salive ou sécrétions des voies respiratoires supérieures).
b) Indications :
Les PCG sont mises en place en cas de :
BMR respiratoires
Coqueluche
Cytomégalovirus (CMV)
Diphtérie
Grippe saisonnière
Méningites (Haemophilus, Nesseiria meningitidis)
Oreillons
Pathologies dues à un Adénovirus
Pathologies dues à un Streptocoque du groupe A : angine, scarlatine
Pneumonies à Haemophilus influenzae et à Mycoplasma pneumoniae
Rubéole
Virus respiratoire syncytial (VRS), bronchiolite
Etc. …
Attention certaines maladies de l’arbre respiratoire ne font pas l’objet de mise en place de PCH comme la
légionellose, l’aspergillose. Pour ces pathologies, il n’y a pas de transmission interhumaine.
Patient suspect ou atteint de méningite à méningocoque
Conduite à tenir pour le personnel ayant été en contact
Heures ouvrables : contacter le Service de santé au travail (tel : 8 34 61 ou 8 30 41).
Nuits, week-end et jours fériés : contacter le médecin du service.
c)
Logigramme PCG
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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Organisation des PCG
Disposer sur échelle d’isolement :
Affiche signalétique PCG
Produit hydro-alcoolique
Équipement de protection individuel – EPI à Usage Unique :
- Masque chirurgical
- Gants Tabliers et Surblouses,
- Si risque de projections : lunettes ou masque à
visière
Sacs DASRI et sacs hydrosolubles rouges
Masque baissé =
MASQUE JETÉ
Avant d’entrer dans la chambre, port :
Du masque chirurgical, de la surblouse + tablier plastique si
soin mouillant ou entretien environnement
Friction Hydro-Alcoolique des mains - FHA
Port des Gants à UU*
Effectuer les soins
Avant de sortir de la chambre :
Jeter, dans le sac à DASRI :
-
EPI : Gants, tablier, surblouse uniquement
Déchets de soins venant du patient
Mettre, dans le sac hydrosoluble:
-
Le linge du patient (draps, blouse …)
Qui sera évacué, à l’extérieur, dans le sac en tissu rouge
Après être sorti de la chambre :
Jeter dans le sac à DASRI : masque chirurgical
FHA
Pour le patient : port du masque chirurgical uniquement lors de sorties validées
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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5. Les précautions complémentaires « Air » - PCA :
a) Objectif :
Leur but est de prévenir la transmission aéroportée de micro-organismes par le biais de fines particules de
dimension inférieure à 5 µm.
b) Indications :
Les PCA sont mises en place en cas de :
Rougeole
SRAS (Coronavirus)
Tuberculose pulmonaire (dès la suspicion)
Varicelle, zona généralisé (
risque élevé de transmission manuportée)
c)
Logigramme PCA
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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Organisation des PCA
Disposer sur échelle d’isolement :
Affiche signalétique PCA
Produit hydro-alcoolique
Équipement de protection individuel – EPI à Usage Unique :
- Masque FFP2
- Gants Tabliers et Surblouses,
- Si risque de projections : lunettes…
Sacs DASRI et sacs hydrosolubles rouges
TEST étanchéité*
Masque FFP2
Masque baissé
=
MASQUE JETÉ
Avant d’entrer dans la chambre,
même en l’absence du patient, port :
du masque FFP2, de la surblouse
et si soin mouillant ou entretien de l’environnement
mettre en plus tablier plastique
Friction Hydro-Alcoolique des mains - FHA
Port des Gants à UU*
Effectuer les soins
Avant de sortir de la chambre :
Jeter dans le sac à DASRI :
-
EPI : Gants, tablier,surblouse uniquement
Déchets de soins venant du patient
Mettre dans le sac hydrosoluble:
-
Le linge du patient (draps, blouse … )
qui sera évacué, à l’extérieur, dans le sac en tissu rouge.
Après être sorti de la chambre :
Jeter dans le sac à DASRI : MASQUE FFP2
FHA
Rappel au patient : Port du masque chirurgical lors de sorties validées
Porte de la chambre maintenue fermée
ère
*TEST d’étanchéité ou « fit check » en 2 phases : 1 - mettre le masque, obturer la surface filtrante avec les mains
nde
2 - inhaler, retenir sa respiration quelques secondes
Si le masque se plaque, l‘étanchéité est bonne, sinon réajuster le FFP2 et recommencer.
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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6. Illustration des 2 phases du test d’étanchéité ou « fit check » :
Phase 1, mise en place du masque avec début du test :
- passer 1 élastique de maintien au dessus des oreilles et l’autre en dessous de celles-ci
- pincer la barette en suivant les contours du nez
- plaquer les mains sur la surface du masque
Phase 2, excécution du test :
- inhaler l’air enfermé dans le masque
- retenir sa respiration
- enlever ses mains
Réussite du test : le masque reste plaqué quelques secondes
PHASE 1
Mise en place du masque FFP2
Elastiques/oreilles :
- 1 au dessus
- 1 en dessous
Plaquer la
barette nasale
sur les arrêtes
du nez
Début du test
Plaquer les
mains sur la
surface
du masque
PHASE 2
Mise en place du masque FFP2
Inhaler l’air enfermé
dans le masque
Retenir sa
respiration
Début du test
Enlever ses mains.
Si le masque
s’écrase légèrement
sur le visage, le test
est réussi
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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7. Tableau de synthèse sur l’organisation du service lors des PCH
PCC
Patients
Chambre individuelle si lésions
diffuses, BMR,BHRe, diarrhées
PCC+
Gale & Clostridium difficile
Chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
Lavage simple + FHA
PCG
PCA
Chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
Chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
FHA des mains
Si mains souillées :
lavage à l’eau et au savon
FHA des mains
Si mains souillées :
lavage à l’eau et au savon
Hygène
des mains
FHA des mains
Si mains souillées :
lavage à l’eau et au savon
EPI
Surblouse, Gants si nécessaire
Masque, lunettes si risque
projection
Tablier sur surblouse pour soin
mouillant
EPI à jeter avant de sortir dans
DASRI
+
Surblouse, Gants avant d’entrer
Masque, lunettes si risque
projection
Tablier sur surblouse pour soin
mouillant
EPI à jeter avant de sortir dans
DASRI
Surblouse, Gants si nécessaire
Masque Chirurgical avant d’entrer,
à retirer après la sortie de la chambre
Lunettes si risque projection
Tablier sur surblouse pour soin
mouillant
EPI à jeter avant de sortir dans DASRI
Surblouse, Gants avant d’entrer
Tablier sur surblouse pour soin
mouillant
Masque FFP2 avant d’entrer, à
retirer après la sortie de la chambre
Lunettes si risque projection
EPI à jeter avant de sortir dans
DASRI
Matériel
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié en chambre :
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé :
Blader Scan, etc.…
À désinfecter avant la sortie de la
chambre
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié en chambre :
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé
Blader Scan, etc.…
À désinfecter avant la sortie de la
chambre
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié en chambre :
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé
Blader Scan, etc.…
À désinfecter avant la sortie de la
chambre
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié en chambre :
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé
Blader Scan, etc.…
À désinfecter avant la sortie de la
chambre
Linge
Enfermer le linge dans sac
hydrosoluble puis le sortir de la
chambre pour le mettre dans sac
en tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans
un sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans sac
hydrosoluble puis le sortir de la
chambre pour le mettre dans sac
en tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans
un sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans sac
hydrosoluble puis le sortir de la
chambre pour le mettre dans sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans un
sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans sac
hydrosoluble puis le sortir de la
chambre pour le mettre dans sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans un
sac DASRI jaune (PHYG013)
Excreta
Désinfection bassins, pots à
chaises percées et urinaux au
laveur désinfecteur de bassins
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux
avec leur couvercle
Désinfection bassins, pots à
chaises percées et urinaux au
laveur désinfecteur de bassins
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Désinfection bassins, pots à chaises
percées et urinaux au laveur
désinfecteur de bassins
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Désinfection bassins, pots à chaises
percées et urinaux au laveur
désinfecteur de bassins
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Entretien
Porte
fermée
Quotidien :
détergent – désinfectant (DD) sans
alternance
Sortie de patient :
DD en 2 passages successifs
Quotidien :
Oxy’Floor
Sortie de patient :
Oxy’Floor en 1 seul passage
Quotidien :
DD sans alternance
Sortie de patient :
DD en 2 passages successifs
Quotidien :
DD sans alternance
Aération de la chambre
Sortie de patient :
Transfert
Sortie
Limité(e)
Sécurisé(e)
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer
transporteurs
Lésions avec pansements
occlusifs, protections changées,
collecteurs à urines vidés et
poches de stomie vérifiées etc. …
Désinfection du brancard avec
le DD (IHYG126)
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements
occlusifs, protections changées,
collecteurs à urines vidés et poches
de stomie vérifiées etc. …
Désinfection du brancard avec le
DD (IHYG126)
Visites
Limitées
Hygiène des mains par FHA
Éviter de s’assoir sur le lit
Déchets
Levée
/Mise en
place PCH
Sur prescription médicale
dans le Dossier patient
informatisé
Oxy’Floor
Désinfection de
contact par pulvérisation Si
tuberculose ou épidémie
Limitées
Hygiène des mains + FHA
Surblouse, Gants
Éviter de s’assoir sur le lit
Sur prescription médicale
dans le Dossier patient
informatisé
Port du masque chirurgical par
patient
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements occlusifs,
protections changées, collecteurs à
urines vidés et poches de stomie
vérifiées etc. …
Désinfection du brancard avec le
DD (IHYG126)
Limitées
Hygiène des mains par FHA
Masque Chirurgical
Éviter de s’assoir sur le lit
Sur prescription médicale
dans le Dossier patient
informatisé
Port du masque chirurgical par
patient
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements occlusifs,
protections changées, collecteurs à
urines vidés et poches de stomie
vérifiées etc. …
Désinfection du brancard avec le
DD (IHYG126)
Limitées
Hygiène des mains par FHA
Masque FFP2
Éviter de s’assoir sur le lit
Sur prescription médicale
dans le Dossier patient
informatisé
Les précautions complémentaires d’hygiène : Contact, Gouttelettes, Air
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8. Tableau des PCH en fonction des pathologies et de la nature de l’agent pathogène
Pathologies/Nature de l’agent pathogène
Contact
Gouttelettes
Amibiase
BHRe
BMR
À adapter selon localisation de l’agent
pathogène
Bronchiolite à virus respiratoire syncytial (VRS)
Charbon
Choléra
+
Clostridium difficile
+
Coqueluche
Cryptosporidie
Cytomégalovirus
Diphtérie
Fièvre thyphoïde et parathyphoïde
Gale (poux )
+
PHYG014
Gastro-entérite bactérienne : salmonelle, yersinia,
campylobacter, shigelle
+
Gastroentérite virale : rotavirus, entérovirus
+
Giardase
Grippe
Hépatite A
Hépatite E
Herpès
Méningite à méningocoque
Méningococcémie
Mononucléose infectieuse (virus Epstein Barr)
Oreillons
Peste
Rougeole
Rubéole
SRAS (Coronavirus, H7N9, H5N1…)
Scarlatine
Teigne
Toxi-infections alimentaires collectives
Tuberculose pulmonaire active
Varicelle
Variole
Zona généralisé
+
Air
Précautions Complémentaires
CONTACT +
Soignants
Visiteurs
Précautions standard
S’informer
auprès du personnel soignant
Avant d’entrer dans la chambre
- Surblouse
- Gants
- Tablier pour soin mouillant ou
lors entretien environnement
+
Visites limitées
Dans la chambre, éviter de :
Patient
- S’assoir sur le lit
- Utiliser les toilettes
- Sortir des objets
Déplacement sur
Avis équipe soignante
Avant d’entrer :
- Revêtir Surblouse
- Mettre les Gants
Avant de sortir :
Avant de sortir :
- La jeter dans le sac jaune
Jeter les EPI dans le sac DASRI
Hygiène des mains
POUR TOUS
en entrant /en sortant
SHYG082B
Précautions Complémentaires
CONTACT
Soignants
Visiteurs
S’informer auprès
Précautions standard
du personnel soignant
Avant d’entrer dans la chambre
- Surblouse et Gants si contact direct
- Tablier pour soin mouillant
ou lors entretien environnement
Patient
Limiter les
déplacements
hors de la chambre
Avant de sortir :
- Limitez les visites
- Éviter de s’assoir sur le lit
Jeter les EPI dans le sac DASRI
Hygiène des mains
POUR TOUS
en entrant /en sortant
SHYG113A
Les Précautions « Standard »
Hygiène
des mains
Port de gants
- Entre deux patients, deux activités, après le retrait des gants
- Immédiatement en cas de contact avec des liquides biologiques
- Les gants doivent être changés entre deux patients, deux
activités, si risque de contact avec du sang, des liquides
biologiques, les muqueuses ou la peau lésée du patient,
notamment à l'occasion de soins à risque de piqûre et lors de la
manipulation de matériel et linge souillés, de tubes de
prélèvements biologiques…
- Systématiquement lors des soins, lorsque les mains du soignant
comportent des lésions.
Port de tablier,
surblouse,
lunettes,
masque
- Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection
ou d'aérosolisation de sang, ou des liquides biologiques.
Matériel souillé
- Matériel piquant tranchant à usage unique : ne pas
recapuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter à la main,
déposer immédiatement après usage sans manipulation ce matériel
dans un conteneur adapté, situé au plus près du soin et dont le
niveau maximal de remplissage est vérifié.
- Matériel réutilisable : manipuler avec précaution ce matériel
souillé par du sang ou tout autre produit d'origine humaine.
- Vérifier que le matériel a subi une procédure d'entretien
(stérilisation ou désinfection) appropriée avant d'être réutilisé
Surfaces
souillées
- Utiliser un détergent désinfectant sur les surfaces souillées par
des projections de sang, ou tout autre produit d'origine humaine
(ou à défaut, nettoyer puis désinfecter avec de l'eau de Javel
reconstituée et dilué au 1/5ème avec de l’eau froide)
Transport du
linge, du
matériel souillé
et des déchets
- Le linge et les instruments souillés par du sang ou des liquides
biologiques doivent être évacués du service dans un emballage
étanche, fermé.
Au laboratoire
- Les précautions déjà citées doivent être prises systématiquement
pour tous les prélèvements. Ils doivent être transportés dans des
tubes ou flacons hermétiques, sous emballage étanche.
- Ne jamais pipeter “ à la bouche ”.
Au bloc
opératoire
- Changer régulièrement de gants, porter deux paires de gants,
notamment pour l’opérateur principal
- Porter des masques à visière ou des lunettes de protection.
- Utiliser des techniques opératoires limitant les risques
(coordination, protection de la main controlatérale, aiguilles à bout
mousse quand c’est possible,...).
Prévention des
AES
- Privilégier le matériel sécurisé
- Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie.
- Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant.
- Se référer à l’instruction IHYG031 et affiche SHYG120
A respecter par tous les soignants, pour tous
les patients
SHYG115
Les Précautions « Standard »
Hygiène
des mains
Port de gants
- Entre deux patients, deux activités, après le retrait des gants
- Immédiatement en cas de contact avec des liquides biologiques
- Les gants doivent être changés entre deux patients, deux
activités, si risque de contact avec du sang, des liquides
biologiques, les muqueuses ou la peau lésée du patient,
notamment à l'occasion de soins à risque de piqûre et lors de la
manipulation de matériel et linge souillés, de tubes de
prélèvements biologiques…
- Systématiquement lors des soins, lorsque les mains du soignant
comportent des lésions.
Port de tablier,
surblouse,
lunettes,
masque
- Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection
ou d'aérosolisation de sang, ou des liquides biologiques.
Matériel souillé
- Matériel piquant tranchant à usage unique : ne pas
recapuchonner les aiguilles, ne pas les désadapter à la main,
déposer immédiatement après usage sans manipulation ce matériel
dans un conteneur adapté, situé au plus près du soin et dont le
niveau maximal de remplissage est vérifié.
- Matériel réutilisable : manipuler avec précaution ce matériel
souillé par du sang ou tout autre produit d'origine humaine.
- Vérifier que le matériel a subi une procédure d'entretien
(stérilisation ou désinfection) appropriée avant d'être réutilisé
Surfaces
souillées
- Utiliser un détergent désinfectant sur les surfaces souillées par
des projections de sang, ou tout autre produit d'origine humaine
(ou à défaut, nettoyer puis désinfecter avec de l'eau de Javel
reconstituée et dilué au 1/5ème avec de l’eau froide)
Transport du
linge, du
matériel souillé
et des déchets
- Le linge et les instruments souillés par du sang ou des liquides
biologiques doivent être évacués du service dans un emballage
étanche, fermé.
Au laboratoire
- Les précautions déjà citées doivent être prises systématiquement
pour tous les prélèvements. Ils doivent être transportés dans des
tubes ou flacons hermétiques, sous emballage étanche.
- Ne jamais pipeter “ à la bouche ”.
Au bloc
opératoire
- Changer régulièrement de gants, porter deux paires de gants,
notamment pour l’opérateur principal
- Porter des masques à visière ou des lunettes de protection.
- Utiliser des techniques opératoires limitant les risques
(coordination, protection de la main controlatérale, aiguilles à bout
mousse quand c’est possible,...).
Prévention des
AES
- Privilégier le matériel sécurisé
- Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie.
- Après projection sur muqueuse (conjonctive) : rinçage abondant.
- Se référer à l’instruction IHYG031 et affiche SHYG120
A respecter par tous les soignants, pour tous
les patients
SHYG115
SHYG117A
Précautions Complémentaires
AIR
Soignants
Visiteurs
Précautions standard
S’informer auprès
du personnel soignant
Avant d’entrer dans la chambre
- Surblouse si nécessaire
- Gants si contact
- Tablier pour soin mouillant
ou entretien environnement
- Port d’un Masque FFP2
Avec vérification étanchéité
Patient
Garder la porte de la chambre fermée
Si sortie validée
Port de Masque chirurgical
- Limitez les visites
Avant d’entrer
Port d’un masque FFP2
avec vérification étanchéité
Y compris en l’absence du patient
Y compris en l’absence du patient
Avant de sortir :
Jeter les EPI dans le sac DASRI
Masque baissé = Masque jeté
Après la sortie
Après la sortie
Jeter le masque dans le sac jaune
Jeter le masque dans le sac DASRI
Hygiène des mains
POUR TOUS
en entrant /en sortant
SHYG118A
Piqûre, coupure, contact sur peau lésée
Projection sur les muqueuses ou dans les yeux
- Ne pas faire saigner
- Nettoyer au savon
- Rincer abondamment à l’eau claire
- Désinfecter pendant 5 min par trempage (eau de
javel diluée à 1/10ème ou antiseptique chloré)
- Enlever les lentilles
- Rincer abondamment au sérum
physiologique pendant 5 min
Prévenir le cadre d’unité ou de garde
Patient source
identifié?
OUI
NON
EN URGENCE : avec accord du patient si possible
Vérification par le médecin ou interne de garde du statut sérologique du patient source (AC anti VIH,AC
anti VHC, Ag hbS)
Demander au laboratoire de virologie la sérologie dans l’heure au : 8 39 96
VHB positif
(Ag HbS positif)
VHC positif
Personnel non immunisé : Contacter le service
indication de
de Santé au Travail
gammaglobuline anti HbS pour un suivi adapté
aux urgences dans les 12
heures après l’AES
Sérologies négatives
Contacter le
service de Santé
au Travail pour
information
- VIH positif
- VIH négatif ou inconnu
chez un patient à risque
Contacter:
- Service de Santé au travail : 8 30 41 – 8 34 61
pour orientation vers un médecin référent
- Nuit, week-end, jours fériés : Médecins des
Urgences : 8 33 43 – 8 77 26
- Faire rédiger par le cadre du service un rapport d’accident de travail (classeur de déclaration)
- Faire établir par un médecin un certificat médical initial
- Remplir une déclaration d’accident de travail
- Adresser le rapport d’accident de travail, le certificat médical, la déclaration d’accident de travail
à la D R H dans les 24 H
Dans les 7 jours suivant l’accident au 8 34 61 (secrétariat) ou 8 30 40 (poste IDE) pour un suivi adapté
PCC
Patients
Hygène
des mains
EPI
Matériel
Linge
Déchets
Excreta
Entretien
Porte
fermée
Transfert
Sortie
Limité(e)
Sécurisé(e)
Visites
Levée
/Mise en
place PCH
chambre individuelle si lésions
diffuses, BMR, diarrhées
PCC+
chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
PCG
PCA
chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
chambre individuelle ou
regroupement en secteur dédié
(patients porteurs/même agent
pathogène) - si possible
Lavage simple + FHA
FHA (lavage si souillées)
FHA (lavage si souillées)
FHA (lavage si souillées)
Tablier ou surblouse
Gants
Masque Chirurgical avant d’entrer,
à retirer avant de sortir de la
chambre
lunettes si risque projection
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié mis à disposition
en chambre:
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé est décontaminé
à la sortie de la chambre
Tablier ou surblouse
Gants
Masque FFP2 avant d’entrer, à
retirer après la sortie de la chambre
Lunettes si risque projection
Tablier ou surblouse si
nécessaire
Gants si nécessaire
Masque, lunettes si risque
projection
+
Surblouse dès l’entrée dans la
chambre y compris visiteur
Gants
Masque, lunettes si risque
projection
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié mis à
disposition en chambre:
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé est
décontaminé à la sortie de la
chambre
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié mis à disposition
en chambre:
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé est
décontaminé à la sortie de la
chambre
Enfermer le linge dans un sac
hydrosoluble puis le transporter
hors de la chambre dans un sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans
un sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans un sac
hydrosoluble puis le transporter
hors de la chambre dans un sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans
un sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans un sac
hydrosoluble puis le transporter
hors de la chambre dans un sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans un
sac DASRI jaune (PHYG013)
Enfermer le linge dans un sac
hydrosoluble puis le transporter
hors de la chambre dans un sac en
tissu rouge
Éliminer tous les déchets dans
un sac DASRI jaune (PHYG013)
Désinfection bassins, pots à
chaises percées et urinaux au
lave-bassin
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux
avec leur couvercle
Quotidien :
détergent – désinfectant (DD)
sans alternance
Sortie de patient :
DD en 2 passages
Désinfection bassins, pots à
chaises percées et urinaux au lavebassin
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Quotidien :
Oxy’Floor
Sortie de patient :
Oxy’Floor
Désinfection bassins, pots à chaises
percées et urinaux au lave-bassin
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Désinfection bassins, pots à
chaises percées et urinaux au lavebassin
Pas de vidange dans les toilettes
Douchettes proscrites
Transport bassins et urinaux avec
leur couvercle
Quotidien :
DD sans alternance
Aération de la chambre
Sortie de patient :
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer
transporteurs
Lésions avec pansements
occlusifs, protections changées,
collecteurs à urines vidés et
poches de stomie vérifiées etc. …
Désinfection du brancard
(IHYG126)
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements
occlusifs, protections changées,
collecteurs à urines vidés et poches
de stomie vérifiées etc. …
Désinfection du brancard
(IHYG126)
Limitées
Hygiène des mains
Sur prescription médicale
dans le DPI
Limitées
Hygiène des mains
Surblouse
Sur prescription médicale
dans le DPI
Quotidien :
DD sans alternance
Sortie de patient :
DD en 2 passages
Port du masque chirurgical par
patient
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements occlusifs,
protections changées, collecteurs à
urines vidés et poches de stomie
vérifiées etc. …
Désinfection du brancard
(IHYG126)
Limitées
Hygiène des mains
Masque Chirurgical
Sur prescription médicale
dans le DPI
Aucun stock de matériel à UU
Matériel dédié mis à disposition
en chambre:
thermomètre,
stéthoscope,
tensiomètre, etc.…
Matériel partagé est décontaminé
à la sortie de la chambre
Oxy’Floor
Désinfection de
contact par pulvérisation Si
tuberculose ou épidémie
Port du masque chirurgical par
patient
Avis de l’équipe soignante pour
les sorties du patient
Joindre fiche de transmission
EHYG075 et informer transporteurs
Lésions avec pansements occlusifs,
protections changées, collecteurs à
urines vidés et poches de stomie
vérifiées etc. …
Désinfection du brancard
(IHYG126)
Limitées
Hygiène des mains
Masque FFP2
Sur prescription médicale
dans le DPI
TRI ET CONDITIONNEMENT DES DECHETS ASSIMILABLES AUX ORDURES
MENAGERES (DAOM)
SHYG042B (31/03/2010)
ETAPE 1 : LE TRI A LA SOURCE
A l’office et à la salle de repos on sépare RECYCLABLES et NON RECYCLABLES.
Dans les autres pièces du service on ne les sépare pas.
Les ordures ménagères RECYCLABLES
(OMR), ce sont les emballages, vides :
Les ordures ménagères NON RECYCLABLES
(OM), ce sont :
TOUS LES AUTRES DECHETS, DONT :
Les restes alimentaires
Filtres à café, pelures de fruits, restes de
repas…
Les papiers (hors papier de bureau)
Mouchoirs en papier, essuie-mains…
Les déchets d’entretien et d’hygiène
Gazes à poussière, lingettes, serviettes
périodiques, couches bébés, changes adultes…
Les contenants en plastique non
recyclables
Pots de yaourt, barquettes alimentaires…
N’OUBLIEZ PAS !
Le tri du CARTON
Voir IHYG231 (PHYG013)
Le tri du PAPIER
Voir IHYG185 (PHYG013)
Journaux, magazines et
prospectus peuvent aussi être
placés dans la filière « papier ».
Le tri du VERRE ALIMENTAIRE
Voir SHYG062 (PHYG013)
ETAPE 2 : LE CONDITIONNEMENT
Dans des sacs TRANSPARENTS, étiquetés au nom du service.
Cas particuliers voir IHYG219 (PHYG013).
Sacs
bien
fermés !
ETAPE 3 : L’EVACUATION DES SACS
AUTRES SITES (VOIR CAS PARTICULIERS DANS IHYG219 (PHYG013))
CAREMEAU
OM
OMR
OM
POUR TOUTE QUESTION, APPELEZ :
CTPE ( 3359), EOHH ( 3600 ou 4084), ingénieur DRM ( 3226)
OMR

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