Formato de Inscripción Conferencia de Vecindarios Liderada por el Alcalde 1 Sábado, septiembre 13, 2014 Monona Terrace Convention Center 8:00 – 4:30 pm Información del Solicitante (Favor Letra Legible) Nombres ___________________________________________________________________________________ Apellidos ____________________________________________________________________________________ Nombre en la Etiqueta de Participación ___________________________________________________________ Organización __________________________________________________________________________________ Dirección de domicilio___________________________________________________________________________ Ciudad _________________________________ Estado ___________ Código Postal ________________________ Teléfono (_____) ____________________ Correo Electrónico _________________________________________ Por favor proveer comida vegetariana. 2 Los Costos Descripción Precio de la Inscripción para asistir a toda la Conferencia Incluye: desayuno ligero, talleres, almuerzo y materiales para la conferencia. Beca / Ayuda Económica Beca / Ayuda Económica serán ofrecida a aquellas personas que residen en la ciudad de Madison. Si usted desea participar pero el costo de la inscripción no se lo permite, marque la casilla de abajo porque queremos que usted venga. 3 Por favor proveer comida sin gluten. Inscripción Temprana Antes o el 5 de septiembre Inscripción Tardía Después del 5 de septiembre $15 $15 pero el almuerzo de su preferencia podría ser limitado. GRATIS. Beca / Ayuda Económica deben venir acompañadas del formato de inscripción debidamente diligenciado. Contacte a Lorri Wendorf-Corrigan para hablar acerca de los servicios de guardería al 608-261-9121 o lwendorfcorrigan@cityofmadiso n.com ALL CONFERENCE ATTENDEES RECIBIRAN LA CONFIRMACION DE LA INSCRIPCIO VIA CORREO ELECTRONICO Información de Pago Cheque o Money Order (giro postal) pagado a City Treasurer-2014 Neighborhood Conference. Inscripción por medio de Beca / Ayuda Económica Junto con el cheque o giro postal, por favor envíe este formulario debidamente diligenciado o deposítelo en la: Correspondencia City of Madison Planning Division 2014 Neighborhood Conference P.O. Box 2985, Madison, WI 53701-2985. Oficina City of Madison Planning Department, 215 Martin Luther King, Jr. Boulevard, Room LL-100 ¿Necesita ayuda para inscribirse? Por favor llame a Angela Puerta al 608-267-8649 o al correo electrónico [email protected] 2014 Mayor’s Neighborhood Conference Saturday, September 13, 2014 Monona Terrace Convention Center, One John Nolen Drive Sponsored by City of Madison and Madison Gas and Electric