REQUISITOS PARA EVALUACIÓN DE ENMIENDAS RELEVANTES CUANDO NUESTRO CEIC ACTUA COMO CEIC IMPLICADO Tipo de Documento Carta dirigida al Presidente o la Secretaria solicitando la evaluación de la enmienda del estudio indicando Código HULP Aceptación de la enmienda firmada por el IP Ejemplares completos de la enmienda y justificación de la enmienda en español (**) Ejemplares del Anexo 1C Formulario de notificación de modificación de Ensayo Clíico Ejemplares de la Hoja de Información y Consentimiento (si procede) Ejemplares de la nueva versión del Protocolo (si procede) Datos fiscales y lugar de envío de la factura para la evaluación del ensayo. Observaciones Persona de contacto Teléfono: Fax: Correo electrónico: (1) Datos facturación En papel y CD En papel y CD En CD En papel y CD En CD En CD En papel y CD (1) Especificar claramente datos para facturación de la evaluación de la Enmienda Mayor. (**) El caso de enmiendas que supongan un nuevo estudio (estudio de extensión o cambios sustanciales que modifiquen el estudio inicial de forma importante), se podrá proceder a la aplicación del coste total por evaluación del ensayo (1.000 Euros + IVA) Por favor NO REALIZAR PAGOS ANTICIPADOS El coste de la evaluación por Enmienda relevante actuando el CEIC actua como CEIC implicado es de 350 Euros + IVA y queda a criterio del CEIC el facturar o no la enmienda. Los pagos se efectuarán por transferencia bancaria a la FIBHULP: Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario La Paz La Caixa 2100 4065 13 2200092143 (Swift: CAIXE SBB) (Iban code: ES47 2100 4065 1322 0009 2143) Secretaría Técnica CEIC HOSPITAL la Paz Paseo de la Castellana, 261; Planta 8ª Hospital General TEL: 91 727 74 13 FAX: 91 207 10 36 28046 MADRID Correo electrónico: [email protected]; [email protected];
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