Download - LZEKG-Bodensee

Langzeit-EKG-Gemeinschaft Bodensee
HAUPTSTRASSE 23 · 78333 STOCKACH
TEL:
07773-9386962
FAX: 032224130536
EMAIL: [email protected]
An
Dr.med.Thomas Muster
Fa.f.Neurologie
2469 Muster Road
44318 Democity
Ges.Schläge: 116070
HF max:
HF min:
HF mitt:
Betr. | Jones Willi
Schläge:
Geb.am: 01.07.1944
Ihre Pat-ID: 348
Wertung: Rot Kanäle: 2
Signal-Qualität: 1-sehr gut
Aufzeichnung vom: 14.10.2014
Dauer: 23:47 h VStatus: GOÄ
Ausgewertet am: 19.10.2014
Unsere Pat-ID: Jon-41888022A1
Zuweiser-ID: VETMEDUS
171
54
80
Ges.Pausen: 137
> 2.0 s:
> 3.0 s:
> 4.0 s:
136
1
0
Normalschläge: VES:
SVES:
115049 (99.1 %) 843
0
Paare:
0
0
Salven:
0
0
Tachykardie: 0 ( 0.0 s)
0 ( 0.0 s)
0 ( 0.0 s)
Bradykardie: 0 ( 0.0 s)
| Beurteilung: Regelrechte Aufzeichnungsdauer - 23:47h. 2-Kanal Aufzeichnung. Insgesamt gute Signalqualität.
Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern über die gesamte Aufzeichnungsdauer. Typischer Lorenzplot. Ca. 137
Pausen < 4 Sekunden, vermehrt nachts auftretend. Deutlich verbreitertes Frequenzspektrum. Im Verhältnis zur
Tagesfrequenz prozentual unauffällige nächtliche Frequenzabsenkung. Intermittierend meist monotope, ventrikuläre
Extrasystolen. Keine Couplets, ventrikulären Salven oder ventrikulären Tachykardien. Beinahe durchgehend
deutliche präterminale bis terminale Endstreckenverändereungen in allen auswertbaren Ableitungen. Tagsüber
zwischen 10 und 13h tachyarr. Episoden bis 170 bpms, sonst meist adäquate bis ausreichende Frequenzkontrolle!
Mit kollegialen Grüßen
Dres. med. Krabbe, Kegelmann, Daikeler, Stoll, Wolff, Cornau und Prof.V.Kühlkamp
NB: Beim ersten Auftreten von Vorhofflimmern sollte die Wiederherstellung des Sinusrhythmus und dessen Erhalt erwogen werden. Bei
anhaltendem Vorhofflimmern sind Rhythmus-oder Frequenzkontrolle als Therapieregime möglich. In allen Fällen ist eine Antikoagulation
abhängig vom Chads2-Score und den Kontraindikationen (HAS-BLED-Score) ratsam. Mehrere Episoden mit eindeutigem Vorhofflimmern
wurden für Sie auf den Folgeseiten dokumentiert. Organische Herzerkrankung angesichts der Extrasystolie möglich. Wir empfehlen ggf.
weiterführende Diagnostik.
Dieses Dokument wurde per EDV erstellt und ist auch ohne Unterschrift gültig. Die Langzeit-EKG-Auswertung wurde
von uns sorgfältig und nach bestem Wissen erstellt. Klinische Angaben des Zuweisers finden Sie auf der Rückseite.
Weitere Infos zu uns unter: www.lzekg-bodensee.de · Infos zur Technik unter: www.holter-cloud.com (C) 2007-2014
Klinische Angaben, Medikation, Ereignis-Tabelle
Jones Willi
P>=2: Pausen >=2 Sekunden, P>3: Pausen >3 und <4 Sekunden,
P>=4: Pausen >= 4 Sekunden
Tagintervall
Nachtintervall
Arbeitsintervall
Int:
(6 - 24 h)
(24 - 6 h)
(8 - 18 h)
geb.am: 01.07.1944
Indikation: Ausschl.höhergr. HR-Störungen,
Ausschl.Tachykardien, Keine Angaben!
Medikation: Leider keine Angaben!
Tabellarische Ereignisse:
Keine Tagesprotokoll-Angaben.
Zirkadiane Angaben - HF/VES/SVES/Pausen *
Tagintervall
Nachtintervall Arbeitsintervall
Mitt.-Hf.:
83
73
84
VES pro h:
41
18
24
SVES pro h:
0
0
0
Pausen pro h:
2
16
2
12%
Prozentuale Nachtabsenkung der Hf:
Normierte VES/SVES pro h und pro 24h *
pro h
pro 24
35
843
SVES normiert:
0
0
SVES SVPaar SVSalve P>=2
P>=3
* Werte auf-bzw. abgerundet
VES normiert:
Zeit
Anzahl
Min.HF Mittl.HF Max.HF
VES VESPaar VESSalve
P>=4 Int.
10:30:00 5304
78
88
161
32
0
0
0
0
0
0
0
0
11:30:00 5442
80
90
171
44
0
0
0
0
0
0
0
0
12:30:00 4559
74
75
94
11
0
0
0
0
0
2
0
0
13:30:00 4721
68
78
159
5
0
0
0
0
0
2
0
0
14:30:00 5305
63
88
163
9
0
0
0
0
0
0
0
0
15:30:00 5002
64
82
105
21
0
0
0
0
0
4
0
0
16:30:00 5012
72
83
157
18
0
0
0
0
0
9
0
0
17:30:00 6047
74
100
169
78
0
0
0
0
0
0
0
0
18:30:00 4517
74
74
92
41
0
0
0
0
0
3
0
0
19:30:00 4917
60
80
90
55
0
0
0
0
0
6
0
0
20:30:00 5081
69
82
96
109
0
0
0
0
0
2
0
0
21:30:00 5596
68
88
150
150
0
0
0
0
0
2
0
0
22:30:00 4826
70
80
96
18
0
0
0
0
0
1
0
0
23:30:00 4810
67
80
162
31
0
0
0
0
0
3
0
0
00:30:00 4588
69
76
88
30
0
0
0
0
0
14
0
0
01:30:00 4390
54
73
101
14
0
0
0
0
0
9
0
0
02:30:00 4286
79
71
88
14
0
0
0
0
0
15
0
0
03:30:00 4379
78
73
99
13
0
0
0
0
0
6
0
0
04:30:00 4184
66
71
91
9
0
0
0
0
0
33
0
0
05:30:00 4309
70
72
94
30
0
0
0
0
0
17
1
0
06:30:00 4886
73
81
92
33
0
0
0
0
0
6
0
0
07:30:00 5435
75
90
170
54
0
0
0
0
0
2
0
0
08:30:00 4807
75
80
106
15
0
0
0
0
0
0
0
0
09:30:00 3667
67
77
109
9
0
0
0
0
0
0
0
0
Gesamt
54
80
171
843
0
0
0
0
0
136
1
0
116070
(C) Holter-Cloud Plattform 2007-2014, Vertrieb SR-Medizinelektronik
Ereignisse/zirkadiane Angaben - Seite 1
Jones Willi
geb.am: 01.07.1944
Poincaré-Plot
Wissenschaftliche Infos: Der Poincaré-Plot, auch Lorenz-Plot genannt, ist eine graphische Methode zur
Darstellung der Struktur der RR-Intervalle. Er unterstützt den Arzt bei der Diagnose von Vorhofflimmern,
Vorhofflattern und anderen Herzrhythmus-Störungen, die sich in der Veränderung der
Herz-Rhythmus-Dynamik auswirken. Die Bewertung der Plots erfolgt durch die mehr oder weniger
subjektive Klassifikation in Kategorien wie „Torpedo-“, „Zigarren-“ oder „Schmetterlings-förmig“. Mit den
Poincaré-Darstellungen erkennen Sie auf einen Blick nicht nur die Herzrhythmus-Dynamik sondern auch
typische Herzrhythmus-Störungen. Die folgenden 3 Bilder sind nur zur Veranschaulichung mit in den
Ausdruck aufgenommen und haben keinerlei Zusammenhang mit dem aktuellen Patienten.
Plot bei SR
Plot bei paroxysmalem VHF
Plot bei chronischem VHF
(C) Holter-Cloud Plattform 2007-2014, Vertrieb SR-Medizinelektronik.
Infos zur Technik: www.holter-cloud.com (C) 2007-2014
Allgemeine Tipps, Hinweise und Infos
| Wissenschaftliche Leitung/Qualitätssicherung
Prof.Dr. med.V.Kühlkamp, Kardiologe FMH
Internist, Leiter Rhythmologische Abteilung
Herzzentrum Konstanz u. Kreuzlingen
| Rückfragen
Bei Rückfragen zu LZEKGs wenden Sie sich entweder
an unser Servicebüro/Office und vereinbaren Sie einen
Rückruf-Termin oder (von uns bevorzugt) schreiben Sie
uns eine Email.
| Signalqualität
Wir stufen die Qualität der Aufzeichnung in 3 Kategorien
ein:
1 = hervorragende Signalqualität
2 = ausreichende Signalqualität
3 = suboptimale Signalqualität
Bei anhaltender Übermittlung von Rohdaten mit suboptimaler Signalqualität bitten wir um Rücksprache bzw.
Korrektur des Problems.
| Beurteilung/Dringlichkeit
Wir stufen die Dringlichkeit des Befundes in 3 Kategorien
ein. Dabei wurde die Einteilung von uns nach praktischen
Maßstäben rein subjektiv festgelegt:
Grün = unauffällige Aufzeichnung/Normvariante
klinische Konsequenzen sehr unwahrscheinlich
Gelb = auffällige Aufzeichnung,
klinische Konsequenzen möglich
Rot = höhergradige, relevante Herzrhythmusstörungen,
klinische Konsequenzen sehr wahrscheinlich.
Der Befund sollte dem zuständigen Arzt
umgehend vorgelegt werden. Diese Befunde
werden automatisch per Fax übermittelt.
Unsere "Farb-Beurteilung" soll kardiologisch nicht ganz
so versierten Kollegen bei Ihrer Entsscheidung helfen.
Rot bedeutet allerdings nicht: Notfall mit Einweisung in
die Uni-Klinik! Ggf. ist eine Befundbesprechung mit uns
sinnvoll, um das weitere Prozedere zu besprechen.
| Öffnungszeiten Holter-Office
Mo.-Fr.: 09:00-12:45,14:00-17:00
Fr. nachmittags geschlossen
Holter-Cloud Team
Auswerte-Plattform
für Praxis, MVZ und
Klinik
| Qualitätssicherung
Wir lassen unsere Auswertungen regelmäßig nach
Qualitätskriterien überprüfen. Denn trotz sorgfältigster
Auswertung sind auch wir nicht unfehlbar.
| Kommunikation/Anfragen von Patienten
Bei Problemen, Fragen oder Hinweisen bevorzugen
wir kollegiale Kommunikation per Mail. Aus Gründen
des Datenschutzes beantworten wir grundsätzlich
keine Rückfragen von Patienten.
| Suboptimale Signalqualität
Diese kann verschiedene Ursachen haben. Möglich
sind u.a. starkes Schwitzen/unzureichende Haarentfernung oder falsche Platzierung der Elektroden. Ein
Problem kann auch geringe Qualität der Klebeelektroden sein: verwenden Sie möglichst Ambu Blue
Sensor Elektroden mit dezentriertem Anschluss.
Häufig ist auch das Elektrodenkabel defekt: das
Kabel
sollte
(bei
regelmäßigem
Gebrauch)
spätestens alle 2-3 Jahre ausgetauscht werden!
| Fehlende Befunde
Wenn Sie einen Befund vermissen, gehen Sie bitte
folgendermaßen vor:
1. Starten Sie Ihre Transfer-Software und klicken Sie
auf den Reiter "Auswertungen abrufen", dann auf den
unteren Teil der Schaltfläche "Abrufen"->"Archivierte
Befunde abrufen". Überprüfen Sie nun, ob der Befund
vorhanden ist.
2. Wenn Sie den Befund im Online-Archiv nicht
finden können, überprüfen Sie im "Rohdaten-Archiv"
von Holter-Transfer, ob der Befund überhaupt
ausgelesen wurde. Ist im Rohdaten-Archiv kein
Eintrag, wurde der Datensatz nicht ausgelesen und
es kann somit auch keine Auswertung vorhanden
sein. Wenn im Rohdaten-Archiv ein Datensatz
vorhanden, im Online-Archiv aber kein Befund ist,
kontaktieren Sie bitte unser Holter-Office.
| Kontakt Holter-Office
Tel:
07773 9386962
Email:
[email protected]
Fax:
032 224130536
Leitung/Technik:01726262440 (T.Cornau)
Wir verwenden Holter-Cloud Team Edition zur Vernetzung unserer
Kardiologen/Internisten. Die Mitarbeiter greifen über RDP via Gateway
auf
unseren
Hochleistungsserver
zur
Auswertung
zu.
Die Befund-Daten werden hochsicher verschlüsselt und anonymisiert auf
unserem Befund-Server abgelegt.
Datentransfer von und zum Befund-Server ist via SFTP realisiert.
Die Auswertung erfolgt durch die Smartholter24-Software, Verwaltung
und Organisation der Daten durch die Cloud-Software.
Weitere Infos zur Technik finden Sie unter www.holter-cloud.com
TEAM LZEKG-BODENSEE 2014
| Wissenschaftliche Leitung/Qualitätssicherung
Prof.Dr. med.V.Kühlkamp, Kardiologe FMH
Internist, Leiter Rhythmologische Abteilung
Herzzentrum Konstanz u. Kreuzlingen
| Holter-Office/Verwaltung
Nancy Kaludjer, Charlotte Renz,
Tamara Zimmer, Thomas Cornau
| Auswertung und Konsil
Dres. med. Christoph Krabbe, Birger Wolff
Harald Kegelmann, Richard Daikeler,
Elke Stoll, Thomas Cornau
| Entwicklung/Programmierung/Support
Alex R. Grigorjev, Lead Programmer,
Elena Povalyayeva, Thomas Cornau

Download Report