JOURNAL D E L’ É TA B L I S S E M E N T PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VALLÉE D E L’ A R V E Rue de la Patience 902.039 Octobre 2014 ÉDITO SOMMAIRE Objectif juillet 2015 Vous vous souvenez très certainement de l’objectif de rentrée évoqué dans le « Rue de la Patience » du mois de septembre : la certification. Vous avez très certainement assisté, depuis, à une présentation de la démarche, en CME, à l’attention des cadres et responsables ou de l’ensemble des professionnels de l’EPSM. Si cela n’est pas le cas, n’hésitez pas à vous rendre à une prochaine rencontre proposée par l’équipe « Qualité » et découvrez, au fil des pages suivantes, les nouveautés de la V2014 : les audits de processus sur les thématiques du manuel, la méthode du patient traceur. Pour cette prochaine démarche, la Haute Autorité de Santé « entend passer une étape pour agir sur les cultures hospitalières et faire en sorte que la qualité irrigue réellement le management des organisations… » Cette approche se fait notamment par la gestion des principaux risques de l’établissement, les démarches d’amélioration, les évaluations… La date de la visite est prévue au mois de juillet 2015 ; et si je vous proposais que notre, votre objectif, au-delà de la préparation de la visite soit : Pour une certification sans réserve, sans recommandation… Monique Cros Directrice Adjointe Certification de l’EPSM • Analyse des processus • Patient traceur P.2 P.3 -4 ............... .............................. • Tableau de bord « qualité et gestion des risques » P.5 Semaine « Sécurité des patiens » P.6 ............... .................................. Enquête de satisfaction : service informatique P.6 Conseil de Surveillance : élection du Président P.7 Comité d’Éthique P.8 .................... ................... GPMC .......................... P.9-10 ............................................... Marche inter-services En bref P.11 .................. P.12 ............................................. Certification de l’EPSM Certification de l’EPSM… …le compte à rebours commence 10 L’année 2015 sera l’année de la prochaine visite de certification. - 9 J Cette procédure, obligatoire tous les 4 ans pour chaque établissement de santé, aura lieu à l’EPSM en juillet 2015. Elle concerne toutes les structures de notre établissement, en intra et en extrahospitalier, en pédopsychiatrie et psychiatrie générale. Elle concerne toutes les activités de l’établissement, en particulier la prise en charge des patients, mais aussi la fonction restauration, le linge, les déchets, le circuit du médicament, les ressources humaines, l’informatique, les finances… m o i s En vue de la certification de l’établissement en juillet 2015, une évaluation des pratiques de l’établissement sera organisée au regard du référentiel de la Haute Autorité en Santé, HAS (organisme certificateur). L’objectif est de faire émerger les risques principaux dans chaque thématique. Cette évaluation sera réalisée selon deux méthodes : - L’analyse des processus de l’établissement - La réalisation de « patients traceurs » dans les unités de soins. ANALYSE DES PROCESSUS Les exigences du manuel de certification ont été regroupées en 21 processus dont 19 concernent notre établissement. - Dossier patient - Prise en charge médicamenteuse - Imagerie, biologie - Éducation thérapeutique du patient - Prise en charge et droit des patients en fin de vie - Don d’organes et de tissus • Processus de Management : - Management stratégique, gouvernance - Qualité de vie au travail - Management de la qualité et des risques - Gestion du risque infectieux • Processus de Prise en Charge : - Identification du patient à toutes les étapes - Prise en charge des urgences et des soins non programmés - Parcours du patient (accueil, évaluation initiale, PEC somatique, continuité et coordination, urgences vitales, état nutritionnel, risque suicidaire, sortie) - Droits des patients (bientraitance, dignité et intimité, confidentialité, accueil de l’entourage, libertés individuelles et mesures de restriction, information du patient, consentement et participation, hospitalisation sans consentement, information en cas de dommage lié aux soins) - Prise en charge de la douleur 2 JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T Octobre 2014 PUBLIC DE • Processus support : - Gestion des ressources humaines - Gestion des ressources financières - Gestion du système d’information - Processus logistiques Pour réaliser ce travail, un groupe par processus va être constitué et mené par un responsable. Ces groupes auront pour mission : - de décrire le processus, - d’identifier les points critiques et les risques associés, - de recenser les évaluations menées sur la thématique, - de proposer un plan d’amélioration et d’un calendrier afin de maîtriser les risques. S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Certification de l’EPSM Le responsable et les membres des groupes de travail seront les personnes relais de la démarche. Ils doivent représenter leur corps professionnel dans les réunions et diffuser les informations et les travaux auprès de leurs collègues. Les 11 processus en italique, page précédente, ont été définis comme « prioritaires ». Ils sont à étudier pour la fin du mois de janvier et feront l’objet d’un rapport appelé « compte qualité » à envoyer à la HAS. © Ryan McVay Ce nouvel outil formalise les engagements de l’établissement en matière d’amélioration de la qualité et de maîtrise des risques. Il a pour ambition d’être un outil de suivi puisqu’il sera à mettre à jour et à transmettre à la HAS tous les 2 ans. Il permettra aussi de personnaliser la visite de certification au regard des enjeux et des risques de chaque établissement. Le compte qualité est décrit dans la procédure de certification publiée au JO du 21 décembre 2013. PATIENT TRACEUR Cette nouvelle méthode inspirée d’expériences dans d’autres pays, évalue, au travers de l’expérience de soins d’un patient, les modalités de sa prise en charge et donc les processus et les organisations qui s’y rattachent. Le parcours d’un patient est analysé par l’équipe pluridisciplinaire de manière rétrospective à partir de son dossier et vise à identifier les points positifs et les points à améliorer. Cette méthode n’est pas une évaluation de la pertinence de la stratégie diagnostique et thérapeutique du patient. Elle sera utilisée début 2015 à l’EPSM pour étudier différents parcours de soins représentatifs de notre activité. Voici des exemples de parcours réalisés dans les établissements psychiatriques : • Patient adulte psychotique en hospitalisation sous contrainte en situation d’isolement • Patient âgé pris en charge en géronto psychiatrie avec comorbidités associées • Patient réintégré suite à rupture de soins • Jeune patient pris en charge en hôpital de jour au long court Le choix de nos « parcours patients » sera fait au regard de nos prises en charge par la Commission Médicale d’Établissement. Le bureau qualité et le COVIRISQUAL seront les garants de la bonne réalisation de ces évaluations. Nathalie Bercker, cadre supérieur de santé et Sophie Misserey, assistante qualité apporteront le soutien méthodologique à toutes les réunions. Une communication régulière sera faite afin que tout le monde puisse y prendre part. Toute cette démarche représente un gros travail sur un temps assez court, nous en sommes conscients. JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Octobre 2014 3 Certification de l’EPSM Beaucoup de thèmes ont été abordés, évalués, améliorés, d’importants changements ont eu lieu ces dernières années. Il s’agit maintenant de les valoriser, d’en faire un bilan et d’identifier ce qu’il faut encore réaliser. Cette démarche est primordiale pour la reconnaissance du travail de chaque professionnel de l’établissement au bénéfice de la sécurité des patients. Nous comptons sur le soutien et la participation de tous pour la mener à bien. Sophie Misserey Pour le bureau qualité 4 JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T Octobre 2014 PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Certification de l’EPSM Tableau de bord « qualité et gestion des risques INDICATEURS INDICATEURS NATIONAUX GÉNÉRALISÉS 2013 2014 Taux de recueil du poids à l’admission 44.8% 76.1% æ Taux de recueil de l’IMC à l’admission 39.6% 71.0% æ Taux de validation de l’administration des médicaments À venir C â Nombre de prescription de mise en isolement par mois À venir A è Nombre de prescription de suivi de la prise en charge de la douleur À venir 94% A æ Résultat Atteinte objectif national Évolution Note LUTTE CONTRE LES INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS (résultats 2012) Résultat Score agrégé 68.32% B 64% B Consommation de produit hydro alcoolique ICSHA 47.3% Consommation des antibiotiques ICATB 83,75% Lutte contre les infections nosocomiales ICALIN Maitrise des Bactéries multi résistantes ICA-BMR QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE (résultats 2014 sur dossiers de 2013) SPÉCIFIQUES Évolution Tenue du dossier patient 79% B æ Délai d'envoi du courrier de fin d’hospitalisation 61% C æ Dépistage des troubles nutritionnels 36% C æ Atteinte objectif national Positionnement / moyenne en psy ÉVALUATION DE LA SATISFACTION DES USAGERS QUESTIONNAIRES DE SORTIE Taux de retour en 2013 9.5% Taux de retour en 2012 5.1% Accueil Soins Douleur Informaon du paent Confidenalité - Inmité Hotellerie Restauraon Transport Prestaons Sore GESTION DES PLAINTES æ æ Nombre de plaintes en 2013 40 Nombre de plaintes en 2012 36 Mofs des plaintes - 2013 78,0% 78,4% Vie quodienne / environnement autre 10% 84,8% 74,7% facturaon 8% n Prise en charge : aspects médicaux contestaon du diagnosc médical 12% n Prise en charge : aspects paramédicaux 90,9% 95,4% 81,3% 66,7% 76,3% 88,7% æ perte / vol / objet endommagé 8% divergeance sur les actes médicaux 12% mécontentement sur les prestaons hotelières Prise en charge 3% aspects paramédicaux n Vie quodienne / environnement relaons avec les médecins 10% n Accueil administraon autre 13% Prise en charge aspects médicaux autre 17% DEMANDES DE DOSSIER MEDICAL coordinaon des soins 2% relaon avec le personnel 5% Nombre de demandes en 2013 49 Nombre de demandes en 2012 50 â Domaines de sécurité : & SÉCURITÉ DES SOINS GESTION DES RISQUES FICHES D’EVENEMENTS INDESIRABLES Nombre de signalement en 2013 212 Nombre de signalement en 2012 154 æ RETOURS D’EXPERIENCE JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T PUBLIC Réalisés en 2013 9 Réalisés en 2012 4 DE S A N T É M E N TA L E DE LA æ VA L L É E D E L’ A R V E Octobre 2014 5 SEMAINE « SÉCURITÉ DES PATIENTS » agi ser utili bien r semaine de la sécurité des patients + comprendre Du 24 au 28 novembre aura lieu la semaine nationale de sécurité des patients. Pour la 4ème année consécutive, l’établissement s’engage et propose des animations et activités autour du thème « ensemble, engageons-nous pour des soins continus entre la ville et l’hôpital ». Ainsi des rencontres sont prévues avec nos partenaires du CHAL et d’Espoir 74, une intervention des mandataires judiciaires, une participation de l’Amicale Edelweiss. Mais aussi la contribution de l’association prévention routière, un micro-trottoir et une chambre des erreurs… Bref, venez discuter autour de l’information partagée, tenter de déceler les pièges de la chambre mystère, découvrir les effets de l’alcool sur notre perception extérieure… Le programme complet sera affiché mi-novembre. ENQUÊTE DE SATISFACTION : SERVICE INFORMATIQUE Le Service Informatique de l’EPSM vous permet de disposer d’une famille d’outils informatisés, d’applications et de services qui doivent faciliter le travail de chacun des employés au sein de l’Institution. Ces solutions permettent également d’améliorer la qualité de service ou d’accueil rendue aux patients, d’assurer leur sécurité, et une personnalisation optimale de leur accompagnement. Dans le cadre du projet d’établissement, la Direction et le Service Informatique travaillent ensemble sur les opportunités d’évolution du Système d’Information pour demain. Votre avis est fondamental dans cette démarche. Aussi nous vous invitons à consacrer quelques minutes pour répondre à un questionnaire. Il sera mis en ligne du 15 octobre au 15 novembre 2014 sur le lien suivant : https://docs.google.com/forms/d/1GFQuQslVu7TCbVNQ0m0JHyfz28Tkje_WyJivw_qVNWI/viewform Ce lien direct a été envoyé sur toutes les boîtes mail de l’EPSM, il est également disponible sur la page d’accueil de l’intranet. Nous vous remercions de votre témoignage et du temps que vous voudrez bien nous consacrer. 6 JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T Octobre 2014 PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Conseil de surveillance Élection du Président soumis à certification ; il nomme, le cas échéant, le commissaire aux comptes ; • il entend le directeur sur l’état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) ainsi que sur le programme d’investissement. Compétences décisionnelles : • le projet d’établissement ; • le compte financier et l’affectation des résultats ; Lors du dernier Conseil de Surveillance, le 18 septembre dernier, l’assemblée a élu à l’unanimité M. Jacky Deschamps Berger comme Président du Conseil de Surveillance. • le rapport annuel sur l’activité de l’établissement présenté par le directeur ; • la participation de l’établissement à une Communauté Hospitalière de Territoire •… Quelques informations : Le conseil de surveillance de l’EPSM est composé de 15 membres. Il est constitué de trois collèges dont le nombre de membres est identique. • Collège 1 : Représentants des collectivités territoriales • Collège 2 : Représentants du personnel • Collège 3 : Personnalités qualifiées Attributions (CSP Art. L. 6143-1.) Le conseil de surveillance est doté des attributions suivantes : Compétences consultatives : • la politique d’amélioration continue de la qualité, de la sécurité des soins et de la gestion des risques ainsi que les conditions d’accueil et de prise en charge des usagers ; • les acquisitions, aliénations, échanges d’immeubles et leur affectation, les baux de plus de 18 ans, les baux emphytéotiques et les contrats de partenariat mentionnés aux articles CSP L. 6148-2 et L. 6148-3 ; • le règlement intérieur de l’établissement. • Il se prononce sur la stratégie de l’établissement. Fin de mandat (R 6143-12 CSP) • Il exerce le contrôle permanent de la gestion de l’établissement : Le mandat des membres prend fin en même temps que le mandat ou les fonctions au titre desquels les intéressés ont été désignés : - Il peut communiquer à l’Agence Régionale de Santé ses observations sur le rapport annuel présenté par le directeur et sur la gestion de l’établissement ; - Il peut opérer à tout moment les vérifications et les contrôles qu’il juge opportuns et peut se faire communiquer les documents qu’il estime nécessaires à l’accomplissement de sa mission ; - Il peut formuler ses observations sur les comptes de l’exercice qui lui sont adressés par le directeur aux fins de vérification si les comptes de l’établissement sont JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T • Membres désignés par les assemblées délibérantes des collectivités territoriales : fin de mandat lors de chaque renouvellement de ces assemblés. Toutefois ces membres continuent de siéger jusqu’à la désignation de leurs remplaçants par la nouvelle assemblée. • Membres désignés sur proposition des organisations syndicales : fin de mandat lors de chaque renouvellement du CTE. Toutefois ils continuent de siéger jusqu’à la désignation de leurs remplaçants. PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Octobre 2014 7 Comité d’Éthique Le Comité d’Éthique est une commission composée de professionnels de l’EPSM, de juriste, philosophe, représentants des élus, représentants des usagers et des familles, représentants de culte… L’éthique concerne des conflits de valeurs qui imposent d’interroger les biens fondés et le sens des pratiques concernant l’être humain (principes d’autonomie, de bientraitance, de non malfaisance, d’information, de liberté, de justice, de dignité…). Vous pouvez prendre contact avec un des membres (la liste est disponible sur l’intranet) ou saisir le Comité de réflexion éthique de l’EPSM en remplissant une fiche de saisine disponible sur Intranet, Internet et à l’accueil de l’EPSM, à envoyer par mail ([email protected]), ou en sélectionnant dans Outlook le groupe « bureau comité d’éthique » ou par courrier à l’adresse suivante : EPSM de la Vallée de L’Arve Bureau du Comité Éthique 530 rue de la Patience CS 20149 74805 La Roche-sur-Foron L’EPSM poursuit dans le cadre de son Comité d’Éthique la réflexion sur de nombreux sujets. Thèmes 2014 : • Relations sexuelles entre patients • Port de bracelet : identification des personnes âgées hospitalisées • Intervention de professionnels de l’EPSM à l’hôpital de Sallanches en périnatalité • Question sur la toxicomanie L’avis émis par le Comité d’Éthique est adressé par le Président, à la personne qui a effectué la saisine, charge à elle d’en effectuer la communication si elle le souhaite. © Wild Orchid - Fotolia.colm Afin de faire un état des lieux des questions éthiques de l’EPSM, vous pouvez faire part de vos questionnements éthiques liés aux activités de l’établissement par mail au secrétariat de direction : [email protected] ou par courrier à l’adresse du Président. (Référence au critère 1.c du Manuel de Certification) 8 Monique Cros Pour le Bureau du Comité d’Éthique JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T Octobre 2014 PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E GPMC Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences L’EPSM S’ENGAGE ET AVANCE DANS UNE DÉMARCHE GPMC. DE QUOI S’AGIT-IL ? La Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences (GPMC) est un dispositif qui a pour objectif de déterminer les ressources actuelles de l’établissement et les besoins futurs en terme de compétences et de métiers afin de réduire les écarts constatés. La mise en place de la GPMC change le système de penser des ressources humaines. Avant ce dispositif, le grade et la qualification permettaient de caractériser un agent. Désormais, avec l’arrivée de la GPMC, l’agent est considéré par son métier et également par les compétences qu’il utilise dans son travail. Pour la mise en place de la GPMC, la Direction des Ressources Humaines a monté un projet auprès de l’Agence Nationale de Formation Hospitalière. Ce projet a été retenu et nous permet d’être accompagné gratuitement par un consultant pour la mise en place. La démarche GPMC s’effectue en plusieurs étapes : La première étape consiste à réaliser une cartographie des métiers et des compétences à une date précise ainsi qu’une pyramide des âges. Pour l’EPSM, cela a été réalisé en date du 30/04/2014. À partir d’une liste de tous les agents contractuels, stagiaires et titulaires présents en effectif physique, la Direction des Ressources Humaines, les syndicats et avec l’accompagnement d’une consultante, nous avons rattaché une fiche métier à chaque agent en fonction de son métier et de ses compétences mobilisées sur son poste de travail. Les fiches métiers, extraites du « répertoire des métiers de la fonction publique hospitalière », sont nationales. Elles seront retravaillées pour certaines, afin que les compétences requises soient en adéquation avec la particularité du travail en psychiatrie. La deuxième étape consiste à moderniser, objectiver et personnaliser les entretiens annuels d’évaluation. Grâce au soutien de l’Agence Nationale de Formation Hospitalière, l’EPSM va être équipé au 1er trimestre 2015, de l’outil informatique GESFORM-GPMC. Ce logiciel permettra d’évaluer l’agent en fonction des compétences attendues pour l’exercice du métier, ce qui générera des propositions de besoins de formations. Nous souhaitons qu’en juin 2015, les agents, soient évalués selon la nouvelle méthode d’entretien GPMC sur informatique. JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Octobre 2014 9 GPMC Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences La troisième étape est la gestion à court, moyen et long terme des Ressources Humaines. Elle consiste à prévoir les futurs projets de l’EPSM, les métiers futurs, les départs à la retraite, les souhaits de mobilités et d’évolutions des agents… afin de pouvoir anticiper et quantifier les besoins de l’établissement. Cette cartographie à + 5 ans est à réaliser. Pour résumer, la GPMC est un outil de travail important permettant d’identifier les ressources actuelles et les besoins futurs en matière de compétences, et ainsi de réduire les écarts en développant nos ressources humaines. La GPMC est donc l’affaire de chacun. Charlotte Avrillon Pour la DRH La pyramide des âges à l’EPSM au 30/04/2014 10 JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T Octobre 2014 PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Marche inter-services Le 26 septembre dernier, l’intra hospitalier était largement représenté mais également le CATTP Adultes de Bonneville ainsi que l’hôpital de Jour Adultes de Vetraz. Au total, 59 marcheurs se sont « élancés » sur le chemin reliant le Col de la Ramaz au Lac de Roy. Facile pour certains, plus dur pour d’autres, le sourire était pourtant sur tous les visages à l’arrivée. Tous satisfaits de l’avoir fait ! Et pour ne rien gâcher, le soleil a illuminé cette journée de rayons chauds qui ont permis un pique-nique fort convivial et agréable dans un sympathique pâturage surplombant le petit lac de montagne à 1661 mètres. Après cette belle balade, la rencontre s’est clôturée au musée Paysalp de Viuz-en-Sallaz pour une visite guidée au travers de centaines d’objets et d’anecdotes pittoresques concernant les traditions montagnardes d’antan. Le cadeau souvenir récompensant chaque participant a été également très apprécié. L’automne a également vu la reprise d’activités régulières, comme l’atelier chant inter-services, l’atelier écriture, lecture, probablement danse en lignes. Quelles soient régulières ou événementielles (bientôt la Semaine du goût sera à l’honneur en octobre en proposant des animations à la fois pédagogiques, ludiques et éducatives mettant l’accent sur les bénéfices pour la santé d’avoir une alimentation saine et diversifiée : ou plus éloignée, la Semaine de la Sécurité des patients proposée par le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé fin novembre), ces activités ne sont pas de simples moments occupationnels, ils vont au-delà de l’intention bienveillante et représentent aussi une médiation thérapeutique offrant une possibilité de prise en charge et d’accompagnement individuel du patient dont chaque soignant peut se saisir. Les échanges, la communication et le lien humain entre les individus qu’elles permettent ont également un rôle très important dans le SOIN apporté au Patient. Annie Guyon Présidente de l'Amicale Edelweiss JOURNAL D E L ’É TA B L I S S E M E N T PUBLIC DE S A N T É M E N TA L E DE LA VA L L É E D E L’ A R V E Octobre 2014 11 EN BREF EPSM de La Vallée de l'Arve 530 rue de la Patience 74805 La Roche sur-Foron www.ch-epsm74.org Responsable de la publication : François Bernier, Directeur Relecture et validation : Monique Cros, Directrice adjointe Coordination et mise en page : Fanny Lemasle, Secrétaire de direction Impression : Services économiques et logistiques Imprimerie Uberti-Jourdan 74130 Bonneville *Mouvements du mois d’octobre 2014. DÉMARCHE QUALITÉ Procédures mises en place et accessibles sur Intranet, onglet « procédures » : • Délivrance des médicaments en dehors des heures d’ouverture de la pharmacie • Vidéosurveillance • Utilisation du standard téléphonique • Guide des bonnes pratiques d’hygiène dans les offices alimentaires • Remplacement accueil, admission et standard par le service sécurité • Demande de levée par le tiers demandeur ou un proche agissant dans l’intérêt du patient • Accueil et prise en charge d’un patient lors d’une consultation ou d’une hospitalisation Procédures mises à jour : • Fonction linge • Grève • Procédure à suivre en cas d’accident de travail ou accident de trajet par les agents Merci d’en prendre connaissance Un nouveau dispositif va être testé en octobre pour la présentation des procédures aux équipes de soins. Nathalie Bercker, cadre supérieur de santé chargée de la qualité et Sophie Misserey, assistante qualité viendront présenter avec le cadre de l’unité d’intra les procédures de soins, suite à leur rédaction, modification ou suite au signalement d’un événement indésirable. Ce temps de présentation aura lieu entre 14h00 et 14h30, (13h00 -13h30 à l’Unité Franz Fanon) selon un calendrier défini. Si une procédure pose particulièrement problème n’hésitez pas à nous interpeller à ce sujet. Mouvements du personnel* BIENVENUE À : Mme BRUNET Laetitia, IDE aux Voirons M. CALLEWAERT, ASH au Bargy Mme PRADEL Mathilde, IDE au Brévent Mme REMBOTTE Clarisse, IDE aux Aravis Mme RIBAL Amanda, IDE aux Voirons Mme TABACCO Christelle, IDE au Bargy Mme ZEDIRA Amina, IDE aux Aravis BONNE CONTINUATION À : Mme BANET Julia, Psychologue à la pédopsychiatrie de liaison Mont-Blanc Mme GOMEZ Claudine, IDE au Brévent Mme LESAINT Christelle, Psychologue au CMPI de Saint-Julien Mme MBANG Herline, IDE au Bargy M. MAZZOCUT Stéphan, Archiviste - Documentaliste Mme TAVERNET Angélique, ASH à l’Unité Franz Fanon Mme WYKLAND Daria, IDE aux Aravis
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