MERCREDIS Accueil de Loisirs Maternel Simone Veil Numéro d’allocataire CAF :………………………… Votre quotient :……………………… 1er enfant , nom et prénom : ……………………………………………... Date de naissance :….……/…………/………… 2ème enfant, nom et prénom :…………………………………………... Date de naissance : ………/…………/………… 3ème enfant, nom et prénom :…………………………………………... Date de naissance : ………/…………/………... Tarif du 1er trimestre Quotients familiaux 1er enfant Tarif du 2ème et du 3ème trimestre 2ème enfant 1er enfant 2ème enfant 0 à 330 44,80 42,70 32,00 30,50 331 à 440 57,40 55,30 41,00 39,50 441 à 550 70,70 67,20 50,50 48,00 551 à 682 89,60 85,40 64,00 61,00 683 à 814 109,20 104,30 78,00 74,50 815 à 946 128,10 122,50 91,50 87,50 947 à 1079 147,00 140,70 105,00 100,50 1080 à 1211 166,60 158,90 119,00 113,50 1212 à 1340 186,20 177,80 133,00 127,00 Plus de 1341 198,10 189,70 141,50 135,50 Extérieurs 210,70 201,60 150,50 144,00 INSCRIPTION (Cochez la formule de votre choix)   Au forfait trimestriel (hors vacances scolaires) Ou à l’année 2ème Trimestre  1er Trimestre  3ème Trimestre   Ce mode d’inscription implique un engagement de la famille jusqu’à la fin de l’année scolaire. Le service reste dû même en cas d’annulation totale ou partielle sauf cas de force majeure.(cf. règlement intérieur des accueils de loisirs) 1er enfant 1er trimestre Du 3 septembre au 17 décembre € 2ème trimestre Du 7 janvier au 25 mars € 3ème trimestre Du 1er avril au 1er juillet Pour les inscriptions par courrier, faites parvenir cette fiche renseignée (+dossier complet) et votre paiement libellé à l’ordre du Trésor public à : Centre social de Champaret Boulevard de Champaret—38300 BOURGOIN JALLIEU POUR ACCORD PAIEMENT AU TRIMESTRE OU A L’ANNEE Trimestre 1 soit : € 2ème enfant € / Payé le : / Trimestre 3 soit : / Payé le : / € € € € € TOTAL A PAYER NOM du Responsable légal de l’enfant : agissant en qualité de : DATE : Payé le : / Trimestre 2 soit : Signature / €