ATTESTATION DE PRESENCE ET DE PAIEMENT CIF CDI CIF CDD Lire attentivement la notice au verso. N° Dossier : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 29 rue de Talant – BP 21612 – 21016 DIJON CEDEX Téléphone : 03.80.53.22.52 Nom et Prénom du salarié : _________________________________________ En heures Stage en Date Centre* entreprise* Signature du salarié Matin Après-midi Mois : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Année : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1 2 3 A REMPLIR PAR L’ORGANISME DE FORMATION 4 Joindre la facture, un RIB et la copie de la convention de stage en entreprise (le cas échéant). 5 Raison sociale de l’organisme de formation : 6 _____________________________ _______ 7 8 N° SIRET : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 9 N° de facture : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 10 Date de la facture : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 11 Dernière facture : Oui 12 Non 13 14 15 A REMPLIR PAR L’ENTREPRISE DU SALARIE 16 Joindre le bulletin de salaire du mois concerné et un RIB. 17 18 Entreprise de moins de 20 salariés : Oui Non Horaire moyen mensuel de votre salarié : _ _ _ _ _, _ _ _H Salaire horaire selon la convention tripartite : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ € Nombre d’heures remboursables : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ H 19 20 21 22 23 Dernière demande de remboursement : Oui Non 24 25 26 27 A REMPLIR PAR L’ENTREPRISE D’ACCUEIL DU STAGE EN ENTREPRISE 28 29 Nom et adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 30 _________________________________________ 31 _________________________________________ ______________________________________ Total En cas d’absences, préciser le motif : ABS : Absences, VS : Vacances Scolaires, MAL : Maladie, JF : Jour Férié, AT : Accident de Travail, CP : Congés Payés LES SOUSSIGNES CERTIFIENT L’EXACTITUDE DES MENTIONS QU’ILS ONT PORTEES CI-DESSUS Toute fausse déclaration pourra entraîner des poursuites. L’organisme de formation L’entreprise d’accueil du stage en entreprise L’entreprise du salarié Nom, date, cachet et signature Nom, date, cachet et signature Nom, date, cachet et signature NOTICE EXPLICATIVE CDI Salarié, Stagiaire de la formation professionnelle rémunéré par son employeur ORGANISME DE FORMATION EMPLOYEUR ATTESTATION DE PRESENCE ATTESTATION DE PRESENCE - Compléter le document, signaler les absences *, - Renseigner les coordonnées de l’entreprise d’accueil du stage pratique, - Faire signer le salarié pour chaque demi-journée de formation ou de stage pratique, - Signer, dater l’attestation et apposer votre cachet. Document original + Convention de stage en entreprise Avant le 5 du mois - Compléter le document avec le nombre d’heures remboursables (absences au poste de travail), - Porter le coût horaire notifié dans la convention tripartite du Fongecif Bourgogne (si modification du coût horaire joindre la copie de la convention ou de l’accord collectif de l’entreprise qui le justifie), - Signer, dater l’attestation, apposer votre cachet. Avant le 15 du mois • Copie des attestations de la période de facturation, • Facture er • RIB ( pour le 1 paiement) • Document original de l’attestation de présence, • Copie du bulletin de salaire du mois concerné, • Convention de stage en entreprise, • RIB (pour le 1er mois). * ABS = Absences, VS = Vacances Scolaires, MAL = Maladie, JF = Jour Férié, AT = Accident du Travail, CP = Congés Payés CDD Stagiaire de la formation professionnelle rémunéré par le FONGECIF ORGANISME DE FORMATION ATTESTATION DE PRESENCE - Compléter le document, signaler les absences *, - Renseigner les coordonnées de l’entreprise d’accueil du stage pratique, - Faire signer le salarié pour chaque demi-journée de formation ou de stage pratique, - Signer, dater l’attestation et apposer votre cachet. Document original + Convention de stage en entreprise Avant le 5 du mois (Pour Paye du stagiaire) Copie des attestations de la période de facturation + Facture + RIB Sur le site : www.fongecif-bourgogne.fr, consultation des paiements et téléchargement de l’Attestation de présence et de paiement.