Wie man sich vor Zecken schützt

MEDIZINREPORT
Foto: Wikipedia/Richard Bartz
Ixodes ricinus
wird zwischen 2,5
und 4,5 Millimeter
groß. Im untersten
Segment seines
vordersten Beinpaars misst ein
Chemorezeptor
(Haller-Organ) die
Spuren eines möglichen Wirts, wie
Kohlendioxid oder
Ammoniak.
IXODES RICINUS
Wie man sich vor Zecken schützt
Der Holzbock kann FSME, Borreliose, Babesiose, Anaplasmose und andere
Infektionserkrankungen übertragen. In Europa ist er jedes Jahr für weit mehr als
100 000 Erkrankungen verantwortlich. Zeckenvermeidung ist die beste Vorsorge.
ecken sind die größten Vertreter der Milben, sie sind gewissermaßen Riesen-Milben. Leicht zu
unterscheiden sind zwei Familien:
die der Lederzecken und die der höher entwickelten Schildzecken. Von
den letzteren ist der Holzbock (Ixodes ricinus) in Deutschland am häufigsten und bekanntesten, denn er
kann die Erreger der FrühsommerMeningoenzephalitis (FSME) und
der Borreliose übertragen. In Europa
macht ihn diese Eigenschaft zur gefährlichsten Tierspezies überhaupt.
Das Risiko, sich über Zecken mit einem humanpathogenen Erreger zu
infizieren, hängt maßgeblich von
drei Faktoren ab:
● der Anzahl der Überträger im
Aufenthaltsgebiet (Zeckendichte),
● der Proportion infizierter Zecken (Infektionsrate) sowie
● dem menschlichen Verhalten
(Exposition).
Zecken durchlaufen nach dem
Schlüpfen drei Entwicklungsstadien
und zwei Häutungsprozesse: Larve
(mit sechs Beinen), Nymphe (mit
acht Beinen) und Adulte. Bis zu drei
Z
A 1142
Prozent der Nymphen tragen das
FSME-Virus in sich, bei den erwachsenen Zecken sind es bis fünf
Prozent. Im vergangenen Jahr waren bereits 141 Kreise (davon 123 in
Bayern und Baden-Württemberg)
als FSME-Risikogebiete ausgewiesen. Dort wird die FSME-Impfung
für Kinder und Erwachsene empfohlen, wenn sie Kontakt zu Zecken
haben könnten. In Europa zählen
unter anderem Tschechien, die Slowakei und das Baltikum zu den
FSME-Verbreitungsgebieten.
Meldepflicht nicht einheitlich
Träger von Borrelien ist in Westeuropa jede zehnte bis zweite Zecke.
Die höchsten Behandlungszahlen
werden aus Brandenburg, Sachsen
und Bayern berichtet. Eine Meldepflicht für Borreliose wie in Bayern,
Saarland, Rheinland Pfalz und den
neuen Bundesländern besteht nur in
wenigen Ländern Europas. So liegt
die Inzidenz in den Niederlanden bei
43 (pro 100 000 Einwohner und
Jahr), in der Schweiz bei 130 und in
Österreich bei 300.
Zecken lieben hohe Luftfeuchtigkeit, ihr bevorzugter Lebensraum
sind deshalb Gebüsch, Unterholz,
hohes Gras an Waldrändern, Lichtungen, feuchte Wiesen und Gärten. Hier sitzen sie auf der Lauer –
meist an der Spitze von Grashalmen –, um von einem Wirt „im Vorübergehen“ abgestreift zu werden.
Die Larven bevorzugen dabei meist
kleine Säugetiere, erwachsene Zeckenweibchen hingegen größere
Säuger und Menschen. Wegen ihres
Feuchtebedarfs sind Zecken besonders aktiv nach einem Regentag im
Frühsommer. In milden Wintern
können viele in der Laubstreu unter
dem Schnee überleben, um dann im
Frühjahr ab circa sechs bis acht
Grad Celsius wieder aktiv zu werden (www.zeckenwetter.de).
Hat die Zecke einen Wirt gefunden, wandert sie solange am Körper
umher, bis sie eine dünne Hautpartie
gefunden hat. Beliebt sind weiche,
gut durchblutete Areale wie Kniebeugen, Ellenbogen, Achselhöhlen,
die Gegend um den Bauchnabel und
die Leisten, aber auch der Haaran-
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 111 | Heft 25 | 20. Juni 2014
MEDIZINREPORT
satz. Prädilektionsstellen sind bei
Kindern die Kopf-Hals-Region und
der Haaransatz, bei Erwachsenen
Beine, Abdomen und der Brust-/
Schulterbereich. Bei Waldarbeitern
sind die Arme recht häufig betroffen.
Wer in FSME-Verbreitungsgebieten wohnt oder dort Urlaub machen
möchte, sollte sich gegen FSME
impfen lassen. Eine Auffrischimpfung wird im Abstand von drei bis
fünf Jahren empfohlen (RKI 2014).
Gegen Borreliose gibt es bisher noch
keine wirksame Impfung. Der beste
Schutz ist hier also die Vermeidung
eines Zeckenstichs. Das Tragen geschlossener Kleidung und Schuhe
bietet einen gewissen Schutz. Zudem sollten die Hosenbeine in die
Socken gesteckt werden.
Da die Borrelien sich im Darm
der Zecke befinden, dauert es eine
gewisse Zeit, bis sie in den Wirt gelangen. Innerhalb der ersten 12
Stunden nach dem Stich kommt
es deshalb nur selten zu einer
Infektion. In Tierversuchen lag die
Übertragungsrate nach 18–24 Stunden zwischen 0 und 50 Prozent; 72
Stunden nach dem Stich hat eine infizierte Zecke die Erreger mit hoher Wahrscheinlickeit auf den Wirt
übertragen. Je schneller also der
„Blutsauger“ entfernt wird, umso
niedriger ist das Risiko, an Borreliose zu erkranken. Hierzu eignen sich
unter anderem Pinzetten oder sogenannte Zeckenkarten; bei der Entfernung mittels Pinzette ist wichtig,
dass man die Zecke möglichst dicht
an der Haut fasst und dann, wenn
nötig, durch sanftes Hin- und Herbewegen lockert und langsam herauszieht. Eventuell in der Wunde verbliebene Zeckenreste sollten
(zum Beispiel mittels einer Kanüle)
entfernt, und die Einstichstelle sollte desinfiziert werden. Inwieweit
die lokale Anwendung von Azithromycin in Gelen oder Pflaster eine
Borreliose-Infektion im Keim ersticken kann, kann derzeit (noch)
nicht sicher beurteilt werden.
Die Zeckensuche sollte auch die
Haustiere einschließen. Es ist bekannt, dass Personen in Haushalten
mit Tieren häufiger Antikörper gegen
Borrelien haben, wobei Katzenbesitzer das höchste Risiko aufweisen.
Nach dem Absammeln kann man
die Zecke zum Beispiel in ein gefaltetes Papier legen (um das Infektionsrisiko zu mindern) und dann
mit einem festen Gegenstand zerdrücken. Oder man legt sie in mindestens 40-prozentigen Alkohol ein.
Schutzzeit ist deutlich kürzer
Viele der gängigen Mücken-Abwehrmittel (Repellents) schützen
auch gegen Zecken; insbesondere
die Wirkstoffe Icaridin, EPAAB
(Ethylbutylacetylaminoproprionat)
und DEET (N,N-Diethyl-m-toluamid) zeigen hier eine recht gute
Wirkung. Ähnliches gilt (wenn auch
schwächer ausgeprägt) für manche
Fettsäuren; zum Beispiel die Caprylsäure (in Kokosöl) und die Laurinsäure, die zudem gute dermatologische Eigenschaften aufweisen. Da
Zecken zumeist einen weit größeren
Wirtsdruck haben als Mücken, währt
die Schutzzeit vieler Mittel allerdings erheblich kürzer – oft nur halb
so lang wie gegen Mücken.
peratur behandeln. Zecken die von
Haustieren oder Kleidung abfallen,
können in Wohnungen durchaus ein
bis zwei Wochen überleben und sich
einen neuen Wirt suchen.
Ob eine ausreichende Wirksamkeit von Repellents vorliegt, wird
während des Zulassungsprozesses
gegen die im Verkaufsgebiet am häufigsten vorkommenden Zeckenarten
getestet (in Europa also gegen Ixodes ricinus). Es gibt aber weltweit
einige andere Zeckenarten, die als
Vektoren von humanpathogener Bedeutung sind. Leider gibt es jedoch
kaum Untersuchungen zur Wirksamkeit von Abwehrmitteln gegen diese
Arten – man kann also nur die gängigen Mittel mit auf die Reise nehmen
und darauf hoffen, dass sie wirksam
sein könnten.
Geht die Reise in die USA,
empfiehlt sich ein Blick auf die
Homepage der amerikanischen Umweltbehörde (cfpub.epa.gov/oppref/
insect/). Auch ist bekannt, dass der
TABELLE
In Europa gebräuchliche Wirkstoffe zur Zeckenabwehr (gegen Ixodes ricinus)
Wirkstoff
Kinder
ab*
Schwangerschaft und/
oder Stillzeit
Anmerkungen
wirkt auch
gegen
geschätzte
Wirkdauer*
(gegen I. ricinus)
DEET
3 Jahre
nein
kann Kunststoffe
angreifen
Amblyomma,
Dermacentor
20%: 4h.
Icaridin
2 Jahre
möglich
Amblyomma,
Dermacentor
10–20%: 4h
EBAAP
1 Jahr
möglich
sehr gute Verträglichkeit
Amblyomma,
Dermacentor
10–20%: 4h
PMD
3 Jahre
nein**
allergenes Potenzial
Amblyomma,
Dermacentor
30%: 2h.
Fettsäuren
0 Jahre
möglich
bis 2h.
*Dies sind ungefähre Schätzwerte, da die Schutzzeiten auch stark von der Art der Formulierung abhängen.
**keine Daten vorhanden
Wer sich häufig im Grünen aufhält oder in einem Risikogebiet
wohnt, für den kann auch die Behandlung der Kleidung – besonders
von Socken und Hosen – mit einem Insektizid (Langzeit-Pyrethroide wie Permethrin) einen zusätzlichen Schutz darstellen. Waschen der
Kleidung bei 40o C ist wahrscheinlich unwirksam, denn Zecken überleben diese Temperatur recht gut.
Vorsichtshalber sollte man Kleidung
o
bei mindestens 60 C waschen oder
in einem Trockner bei dieser Tem-
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 111 | Heft 25 | 20. Juni 2014
Hauptüberträger der Lyme-Borreliose in den USA, die amerikanische
Hirschzecke (Ixodes scapularis), von
den in Europa üblichen Repellents
abgewehrt wird. Welche Repellents
aber zuverlässig gegen Zeckenarten
in anderen Regionen der Welt wirken,
bedarf weiterer Untersuchungen. ▄
Dr. med. Sibylle Rahlenbeck
Dr. med. Volker Fingerle
@
Literatur im Internet:
www.aerzteblatt.de/lit2514
oder über QR-Code
A 1143
MEDIZINREPORT
LITERATURVERZEICHNIS ZU DÄ ??/2014:
IXODES RICINUS
Wie man sich vor Zecken schützt
Der Holzbock kann FSME, Borreliose, Babesiose, Anaplasmose und andere
Infektionserkrankungen übertragen. In Europa ist er jedes Jahr für weit mehr als
100 000 Erkrankungen verantwortlich. Zeckenvermeidung ist die beste Vorsorge.
LITERATUR
1. Aberer E: What should one do in case of a
tick bite? Curr Prob Dermatol 2009; 37:
155–66.
2. Borreliose und FSME Bund, Zeckenstich
was tun? Abgerufen am 27.03.2014 von:
www.bfbd.de/de/zeckenstich-was-nun.
html
3. Armed Forces Pest Management Board.
Personal protective measures against insects and other arthropods of military significance. Technical Guide No. 36, Washington, DC 2009. Abgerufen am 2703.
2014 von: www.afpmb.org/sites/default/
files/pubs/techguides/tg36.pdf
4. Bartosik K, Sitarz M, Szymanska J, Buczek
A: Tick bites on humans in the agricultural
and recreational areas in South-Eastern
Poland. Ann Agr Environ Med 2011: 18:
151–7.
5. Bente DA, Forester NL, Watts DM, McAuley AJ, Whitehouse CA, Bray M: CrimeanCongo hemorrhagic fever: history, epidemiology, pathogenesis, clinical syndrome
and genetic diversity. Antiviral Res 2013;
DOI: pii: S0166–3542(13)00193–9.
10.1016/j.antiviral.2013.07.006
6. Bingsohn L, Beckert A, Zehner R, Kuch U,
Oehme R, Kraicy P, Amendt J: Prevalences
of tick-borne encephalitis virus and borrelia burgdorferi sensu lato in ixodes ricinus
populations of the Rhine-Main region,
Germany. Ticks and Tickb Dis 2013; 4:
207–13.
7. Bratton R, Whiteside J, Hovan M, Engle R,
Edwards F: Diagnosis and treatment of lyme disease. Mayo Clin Proc 2008; 83:
566–71.
8. Briciu V, Titilincu A, Tatulescu D, Carstina
D, Lefkaditis M, Mihalca A: First survey on
hard ticks (Ixodidae) collected from humans in Romania: possible risks for tickborne diseases. Exp Appl Acarol 2011;
54: 199–204.
9. Brown L, Medlock J, Murray V: Impact of
drought on vector-borne diseases – how
does one manage the risk? Public Health
2014; 128 : 29–37.
10. Bursali A, Tekin S, Keskin A, Ekici M, Dundar E: Species diversity of ixodid ticks feeding on humans in Amasya, Turkey: seasonal abundance and presence of Crime-
A3
an-Congo hemorrhagic fever virus. J Med
Entomol 2011; 48: 85–93.
11. Carroll JF, Solberg VB, Klun JA, Kramer M,
Debboun M: Comparative activity of deet
and AI3–37220 repellents against the
ticks Ixodes scapularis and amblyomma
americanum (Acari: Ixodidae) in laboratory
bioassays. J Med Entomol 2004; 41:
249–54.
12. Centers for Disease Control. Geographic
Distribution of Ticks in the US. Zugriff am
27. 03. 2014 auf: www.cdc.gov/ticks/geo
graphic_distribution.html
13. Centers for Disease Control. Ehrlichiosis.
Zugriff am 12. 12. 2013 auf: www.cdc.
gov/ehrlichiosis/
14. Clark R, Hu L: Prevention of Lyme Disease
(and other tick borne infections). Infect Dis
Clin North Am 2008; 22: 381–94.
15. Clinical Directors Network. Recognizing
and treating tick-borne diseases (Webinar), Zugriff auf: www.cdnetwork.org/
NewCDN/LibraryView.aspx?ID=cdn552a
16. Coipan EC, Jahfari S, Fonville M, Maassen
CB, van der Giessen J, Takken W, Takumi K,
Sprong H: Spatiotemporal dynamics of
emerging pathogens in questing Ixodes ricinus. Front Cell Infect Microbiol 2013; 3: 36.
17. Crippa M, Rais O, Gern L: Investigations
on the mode and dynamics of transmission and infectivity of Borrelia burgdorferi
sensu strictu and Borrelia afzelii in Ixodes
ricinus ticks. Vector Borne Zoo Diseases
2002; 2: 3–9.
18. Cutler SJ, Abdissa A, Trape JF: New concepts for the old challenge of African relapsing fever borreliosis. Clin Microbiol Infect 2009; 15: 400–6.
19. Dante-Torres F, Chomel F, Otranto D: Ticks
and tick-borne diseases: a one-health
perspective. Trends in Parasitol 2012; 28:
437–46.
20. Dobler G: Zoonotic tick-borne flaviviruses.
Vet Microbiol 2010; 140: 221–8.
21. Dobler G, Wölfel R: Fleckfieber und andere
Rickettsiosen: Alte und neu auftretende Infektionen in Deutschland. Dtsch Arztebl Int
2009; 106(20): 348–54.
22. Dworkin M, SchwanT, Anderson D, Borchardt S: Tick-borne relapsing fever Infect
Dis CLin N Am 2008; 22: 449–68.
23. Ebel GD: Update on Powassan virus:
emergence of a North American tick-borne flavivirus. Ann Rev Entomol 2010; 55:
95–110.
24. European Center for Disease Control
2012 (ECDC). Epidemiologic situation of
tick-borne encephalitis in the European
Union and European Free Trade Countries.
Stockholm 2012. Abgerufen am
25. 3. 2014 von: www.ecdc.europa.eu/en/
publications/Publications/TBE-in-EUEFTA.pdf
25. European Center for Disease Control
2014 (ECDC). Communication toolkit on
tick-borne diseases. Zugriff am
25. 03. 2014 auf: http://ecdc.europa.eu/
en/healthtopics/emerging_and_vectorborne_diseases/tick_borne_diseases/public_health_measures/Pages/communication_toolkit.aspx
26. European Union Concerted Action on Lyme Borreliosis (EUCALB), 2014. www.eu
calb.com/
27. Faulde MK, Uedelhoven WM: A new clothing impregnation method for personal
protection against ticks and biting insects.
Int J Med Microbiol 2006; 296 Suppl 40:
225–9.
28. Faulde M, Scharninghausen J, Tisch M:
Preventive effect of permethrin-impregnated clothing to Ixodes ricinus ticks and associated Borrelia burgdorferi s.l. in Germany. Int J Med Micro 2008; 298 (Suppl
1): 321–4.
29. Fernández de Mera IG, Ruiz-Fons F, de la
Fuente G, Mangold AJ, Gortázar C, de la
Fuente J: Spotted fever group rickettsiae
in questing ticks, central Spain. Emerg Infect Dis 2013; 7.
http://dx.doi.org/
10.3201/eid1907.130005
30. Fingerle V, Klier C, Liebl B, Sind A, Wildner
M, Wilske B: Lyme Borreliose: Wissenswertes zum Vektor und die mikrobiologische Diagnostik. Mikrobiologe 2011; 21:
83–92.
31. Frean J, Blumberg L, Ogunbanjo GA: Tick
bite fever in South Africa. SA Fam Pract
2008; 50: 33–5.
32. Gern L: Life Cycle of Borrelia burgdorferi
sensu lato and transmission to humans.
In: Lime Borreliosis (eds. D Lisker & B
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 111 | Heft 25 | 20. Juni 2014
MEDIZINREPORT
Jaulhac). Curr Problems Dermatol 2009,
39, 18–30. Basel, Karger 2009
33. Gigandet L, Stauffer E, Douet V, Rais O,
Moret J, Gern L: Prevalence of three zoonotic babesia species in Ixodes ricinus
(Linné, 1758) nymphs in a suburban
forest in Switzerland. Vec BorneZoo Dis
2011; 11: 363–6.
34. Goodyer L, Croft, AM, Frances, S, Hill N,
Moore SJ, Onyango SP, Debboun, M: Expert review of the evidence base for arthropod bite avoidance. J Trav Med 2010;
17: 182–92.
35. Gray JS, Dautel H, Estrada-Pena A, Kahl
O, Lindgren E: Effects of climate change
on ticks and tick-borne diseases in
Europe. Interdis Perspect Infect Dis 2009;
DOI: 10.1155/2009/593232
36. Gray J, Zintl A, Hildebrandt A, Hunfeld K,
Weiss L: Zoonotic babesiosis. Overview of
the disease and voel aspects of pathogen
identity. Ticks &Tickborne Dis 2010; 1:
3–10.
37. Gunduz A, Turkmen S, Turedi S, Nuhoglu I,
Tophbas M: Tick attachment site. Wildern
Envrion Med 2008; 19: 4–6.
38. Halos L, Bord S, Cotté V, Gasqui P, Abrial
D, Barnouin J, Boulouis HJ, Vayssier-Taussat M, Vourc’h G: Ecological factors characterizing the prevalence of bacterial
tick-borne pathogens in Ixodes ricinus
ticks in pastures and woodlands. PLoS
One 2013; 8: e54476.
39. Hekimoglu O, Ozer N, Ergunay K, Ozkul A:
Species distribution and detection of Crimean Congo Hemorrhagic fever virus
(CCHFV) in field-collected ticks in Ankara
Province, Central Anatolia, Turkey. Exp
Appl Acarol 2012; 56: 75–84.
40. Hornok S, Meli M, Gönczi E, HofmannLehmann R: First evidence of candidatus
neoehrlichia mikurensis in Hungary. Parasit Vectors 2013; 17; 6: 267.
41. Hojgaard A, Eisen R, Piesman J: Transmission dynamics of Borrelia burgdorferi s.s.
during the key third day of feeding by
nymphal Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae). J Med Entomol 2008; 45: 732–6.
42. Hubalek Z: Epidemiology of Lyme borreliosis. Curr Prob Dermatol 2009; 37: 31–50.
43. Hubalek Z, Rudolf I: Tick-borne viruses in
Europe. Parasitol Res 2012; 111: 9–36.
44. Hügli D, Moret J, Rais O, Moosmann Y, Erard P, Malinverni R, Gern L: Tick bites in
Lyme borrelioses highly endemic areas in
Switzerland. Int J Med Microbiol 2009;
299: 155–60.
45. Jaenson TGT, Hjertqvuist M, Bergström T,
Lundkvist AO: Why is tick-borne encephalitis increasing? A review of the key
factors causing the increasing incidence
of human TBE in Sweden. Parasit Vectors
2012; 5: 184.
46. Jaenson TGT, Jaenson DGE, Eisen L, Petersson E, Lindgren E: Changes in the geographical distribution and abundance of the
tick Ixodes ricinus during the past 30 years
in Sweden. Parasite Vectors 2012; 5: 8.
47. Jensenius M, Forunier P, Vene S, et al.:
African Tick Bite fever in travelers to Rural
Sub-Equatorial Africa. Clin Infect Dis
2003; 36: 1411–7.
48. Jensenius M, Fournier P, Raoult D: Rickettsioses and the international traveler.
Clin Infect Dis 2004; 39: 1493–9.
49. Jensenius M, Parola P, Raoult D: Threats
to international travellers posed by tickborne diseases. Trav Med & Infect Dis
2006; 4: 4–13.
50. Jensenius M, Pretorius M, Clarke F, Myrvang B: Repellent efficacy of four commercial DEET lotions against Amblyomma
hebraeum (Acari: Ixodidae), the principal
vector of Rickettsia africae in southern
Africa. Trans R Soc Trop Med Hyg 2005;
99: 708–11.
51. Kahl O, Dautel H: Zeckenwetter. Tick Radar. Zugriff am 27. 03. 2014 auf: www.ze
ckenwetter.de/zeckenwetter/prognose/index.php
52. Kaiser R, Fingerle V, Hofmann H, Krause A:
Aktuelle Aspekte zur Lyme-Borreliose. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2011;
46: 426–37.
53. Kalanin GV: Fauna of ixodid ticks of the
world (Acari, Ixodid). Moscow 2009, Zugriff 27. 03. 2014: www.kolonin.org/
1.html
54. Kar S, Dervis E, Akin O, Ergonul O, Gargili:
Preferences of different tick species for human hosts in Turkey. Exp Appl Acarol 2013;
55. Knauer J, Krupka I, Fueldner C, Lehmann J, Straubinger RK: Evaluation of
the preventive capacities of a topically
applied azithromycin formulation against
Lyme borreliosis in a murine model. J
Antimicrob Chemother 2011; 66:
2814–22.
56. Lindgren E, Jaenson T: Lyme borreliosis in
Europe: influences of climate and climate
change, epidemiology, ecology and adaptation measures. WHO Copenhagen 2006,
Zugriff am 27. 3. 2014 auf: www.euro.
who.int/document/e89522.pdf
57. Lindquist L, Vapalahti O: Tick-borne encephalitis. The Lancet 2008; 371: 1861–71.
58. Lomanno E, Bertaiola L, Dupasquier C,
Gern L: Infections and coinfections of
questing Ixodes ricinus ticks by emerging
zoonotic pathogens in Western Switzerland. Appl Environ Microbiol 2012; 78:
4606–12.
59. Lorusso V, Gruszka KA, Majekodunmi A,
Igweh A, Welburn S, Picozzi K: Rickettsia
africae in amblyomma variegatum ticks,
Uganda and Nigeria [letter]. Emerg Infect
Dis 2013 Oct, http://dx.doi.org/
10.3201/eid1910.130389
60. Lupi E, Hatz C, Schlagenhauf P: The efficacy of repellents against aedes, anopheles, culex and Ixodes spp. – A literature
review. Travel Med Infect Dis 2013; DOI:
pii: S1477–8939(13)00173–7.
10.1016/j.tmaid.2013.10.005
61. MacGarry JW: Travel and disease vector
ticks. Trav Med & Infect Dis 2011; 9: 49–59.
62. Maraspin V, Strle F: How do I manage tick
bites and Lyme borreliosis in pregnant
women? Curr Probl Dermatol 2009; 37:
183–90:
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 111 | Heft 25 | 20. Juni 2014
63. Mathisen BA, Pritt BS: Laboratory identification of arthropod ectoparasites. Clin Microb Rev 2014; 27: 48–67.
64. Maurer F, Keller P, Beuret C, et al.: Close
geographic association of human neoehrlichiosis and tick populations carrying
candidatus neoehrlichia mikurensis in
Eastern Switzerland Journal of Clinical Microbiology 2012. DOI:
10.1128/JCM.01955–12
65. Medlock JM Hansford KM, Mormane A, et
al.: Driving forces for changes in geographical distribution of Ixodes ricinus ticks in
Europe. Paras & Vect 2013; 6: 1.
66. Merino O, Alberdi P, Pérez de la Lastra
JM, de la Fuente J: Tick vaccines and the
control of tick-borne pathogens. Front Cell
Infect Microbiol 2013; 3: 30.
67. Mertens M, Schmidt K, Ozkul A, Groschup
MH: The impact of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus on public health. Antiviral Res 2013; 98: 248–60.
68. Ohashi N, Inayoshi M, Kitamura K, Kawamori F, Kawaguchi D, Nishimura Y, et al.:
Anaplasma phagocytophilum—infected
ticks, Japan. Emerg Infect Dis 2005, 11:
1780–3.
69. Omeragic J: Ixodid ticks in Bosnia and
Herzegovina. Exp Appl Acarol 2011, 53:
301–9.
70. Oteo J, Portillo A:Tick-borne rickettsioses
in Europe. Ticks & Tickb Dis 2012, 3:
271–8.
71. Palomar AM, al.: Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in ticks, Southwestern
Europe 2010. Emerg Infect Dis 2012; 18:
1.
72. Pangrácová L, Derdáková M, Pekárik L,
Hvišèová I, Víchová B, Stanko M, Hlavatá
H, Pet´ko B: Ixodes ricinus abundance and
its infection with the tick-borne pathogens
in urban and suburban areas of Eastern
Slovakia. Parasit Vectors 2013; 6: 238.
73. Papa A, Chaligiannis I, Xanthopoulou K,
Papioakim M, Papnastasiou S, Storiaki S:
Ticks parasitizing humans in Greece.
Vector Borne Zoonotic Disease 2011, 11:
539–42.
74. Parola P, Paddock C, Socolovschi C: Update on tick-borne rickettsioses around
the world: a geographical approach. Clin
Microbiol Rev 2013; 23: 657–702.
75. Parola P, Paddock CD, Raoult D: Tick-borne rickettsioses around the world: emerging diseases challenging old concepts.
Clin Microbiol Rev 2005; 18: 719–56.
76. Pattnaik P: Kyasanur Forest disease: an
epidemiological view in India. Rev Med Virol 2006; 16: 151–65.
77. Pepin KM, Eisen R, Mead P, et al.: Geographic variation in the relationship between
human Lyme Disease incidence and density of infected host-seeking Ixodes scapularis nymphs in the Eastern United States.
AM J Trop Hyg 2012; 86: 1062–71.
78. Piesman J, Eisen L: Prevention of tick-borne diseases. Ann Rev Ent 2008; 53:
323–43.
79. Pretorius AM, Jensenius M, Clarke F, Ringertz SH: Repellent efficacy of DEET and
A4
MEDIZINREPORT
KBR 3023 against Amblyomma hebraeum
(Acari: Ixodidae). J Med Entomol 2003;
40: 245–8.
80. Reese SM, Dietrich G, Dolan MC, Sheldon
SW, Piesman J, Petersen JM, Eisen RJ:
Transmission dynamics of Francisella tularensis subspecies and clades by nymphal
Dermacentor variabilis (Acari: Ixodidae).
Am J Trop Med Hyg 2010; 83: 645–52.
81. Reese SM, Petersen J, Sheldon S, Dolan
M, Dietrich G, Piesman J, Eisen RJ: Transmission efficiency of Francisella tularensis
by adult Amcerican dog ticks (Acari: Ixodidae). J Med Entomol 2011; 48: 884–90.
82. Reye AL, Hübschen JM, Sausy A, Muller
CP: Prevalence and seasonality of tickborne pathogens in questing Ixodes ricinus ticks from Luxembourg. Appl Environ
Microbiol 2010; 76: 2923–31.
83. Reye AL, Stegniy V, Mishaeva NP, Velhin S,
Hübschen JM, Ignatyev G, Muller CP: Prevalence of tick-borne pathogens in Ixodes
ricinus and Dermacentor reticulatus ticks
from different geographical locations in
Belarus. PLoS One 2013; 8: e54476.
84. Rizzoli A, Hauffe HC, Carpi G, Vourc’h GI,
Neteler M, Rosà R: Lyme borreliosis in
Europe. Eurosurveillance 2011, 16:
19906.
85. Robert-Koch-Institut: Epidemiologisches
Bulletin, 18/2013. Zugriff am
27. 03. 2014 von: www.rki.de/DE/Con
tent/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/18_13.pdf?__blob=publicationFile
86. Robert-Koch-Institut: Tick-borne encephalitis—risk areas in Germany. Epidemiologisches Bulletin 18/2013. 6 May 2013,
Germany. Zugriff am 25. 03. 2014 von
www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Ar
chiv/2013/Ausgaben/
18_13.pdf?__blob=publicationFile
87. Robert-Koch-Institut: Zeckenübertragende
Erkrankungen. Abgerufen am 25. 3. 2014
von: www.rki.de/DE/Content/InfAZ/Z/Ze
cken/Zecken_node.html
88. Salfsky B, He YX, Li J, Shibuya T, Ramaswamy K: Short report: study on the efficacy of a new long-acting formulation of N,
N-diethyl-m-toluamide (DEET) for the prevention of tick attachment. Am J Trop Med
Hyg 2000; 62: 169–72.
89. Schorn S, Pfister K, Reulen H, Mahling M,
Silaghi C: Occurrence of Babesia spp., Rickettsia spp. and Bartonella spp. in Ixodes
ricinus in Bavarian public parks, Germany.
Parasit Vectors 2011; 4: 135.
90. Sidi G, Davidovitch N, Balicer R, Anis E,
Grotto I, Schartz E: Tickborne relapsing fever in Israel. EID 2005; 11; DOI:
10.3201/eid1111.050521
91. Smith G, Gemmill I, Moore KM: Management of tick bites and lyme disease during
pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2012;
34: 1087–91.
92. Satz N: Klinik der Lyme-Borreliose. Huber,
Bern 2009, ISBN-13: 978–3456847634.
93. Schreck CE, Snoddy EL, Mount GA: Permethrin and repellents as clothing impregnants for protection from the Lone Star
tick. J Econ Entomol 1980; 73: 436–9.
A5
94. Smieszkol C, Halsband D, Fingerle V, Wilske B, Blech R: Arbeitsmedizinisches Untersuchungskonzept zur Lyme-Borreliose für
Wald- und Forstarbeiter/innen in Rheinland-Pfalz. Ergomed 2007; 6: 174–82.
95. Sood S, Salzman, Johnson B, Happ C,
Feig, Carmody L, Rubin L, Hilton E, Piesman: Duration of tick attachment as a
predictor of the rsik of Lyme disease in an
area in which Lyme disease is endemic.
JID 1997; 175: 996–9.
96. Sprong H, Trentelmann J, Seemann I, et
al.: ANTIDotE: anti-tick vaccines to prevent
tick-borne diseases in Europe. Parasites &
Vectors 2014; 7: 77.
97. Stjernberg L, Berglund J: Detecting ticks
on light versus dark clothing. Scand J Infect Dis 2005; 37: 361–4.
98. Stricker RB, Johnson L: Lyme disease
vaccination: safety first. Lancet Infect Dis
2014; 14: 12.
99. Süss J: Der Zeckenhärtetest. Abgerufen
am 27. 3. 2014: www.zecken.de/for
schung/zeckenhaertetest/
100. Swanson SJ, Neitzel D, Reed K, Belongie
E: Coinfections acquired from Ixodes
Ticks. Clin Microbiol Rev 2006; 19:
708–27.
101. Tersago K, Verhagen R, Vapalahti O, Heyman P, Ducoffre G, Leirs H: Hantavirus
outbreak in Western Europe: reservoir
host infection dynamics related to human disease patterns. Epidemiol Infection 2011, 139: 381–90.
102. Tick Encounter Resource Center: How to
remove a tick. Abgerufen am
27. 03. 2014 auf: www.youtube.com/Ti
ckEncounter
103. Tick Encounter Resource Center: Tick
Identification. University of Rhode Island,
US 2014. Abgerufen am 27. 3. 2014
von: www.tickencounter.org/tick_identifi
cation
104. Tomanoviæ S, Raduloviæ Z, Masuzawa T,
Milutinoviæ M: Coexistence of emerging
bacterial pathogens in Ixodes ricinus
ticks in Serbia. Parasite 2010; 17:
211–7.
105. Vannier E, Krause PJ: Human babesiosis.
NEJM 2012; 366: 2397–407.
106. De Vignes F, Piesman J, Heffernan R,
Schulze T, Stafford K, Fish D: Effect of
tick removal on transmission of Borrelia
burgdorferi and Ehrlichia phagocytophila
by Ixodes scapularis nymphs. J Infect
Dis 2011; 183: 773–8.
107. Warshafsky S, Lee D, Francois L, Nowakowski J, Nadelman R, Wormser G: Efficacy of antibiotic prophylaxis for the prevention of Lyme disease: an updated
systematic review and meta-analysis.
108. Wielinga P, Gaasenbeek C, Fonville M, et
al.: Longitudinal analysis of tick densities
and Borrelia, Anaplasma, and Ehrlichia
infections of Ixodes ricinus ticks in different habitat areas in the Netherlands.
Appl Env Microbiol 2006; 72:
7594–601.
109. Wilhelmsson P, Lindblom P, Fryland L,
Nyman D, Jaenson TG, Forsberg P, Lind-
gren PE: Ixodes ricinus ticks removed
from humans in Northern Europe: seasonal pattern of infestation, attachment sites and duration of feeding. Parasit
Vectors 2013; 6: 362.
110. Witting-Bissinger BE, Stumpf CF, Donohue K, Apperson C, Roe M: Novel arthropod repellent, BioUD, is an efficacious
alternative to Deet. J Med Entomol
2008; 45: 891–8.
111. Wormser G, Dattwyler R, Shapiro E, et
al.: The clinical assessment, treatment,
and prevention of lyme disease, human
granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America.
Clin Infect Dis 2006; 43: 1089–134.
112. Wressnigg N, Pöllbauert E, Aichinger G,
Portsmouth D, Löw-Baselli A, Fritsch S:
Safety and immunogenicity of a novel
multivalnt OSpA vaccine against Lyme
borreliosis in healthy adults: a doubleblind, dose-escalation phase 1 /2 trial.
The Lancet Infect Dis 2013; 13: 680–9.
113. US Center for Disease Control. Tickborne
Disease of the U.S. A reference Manual
st
for Health Care providers. 1 ed, 2013
von: www.cdc.gov/ticks/diseases/
114. US-EPA, 2014. Choosing an insect repellent: how do I know which repellent is
right for me? Abgerufen am 27. 3. 2014
von: http://epa.gov/pesticides/insect/
choose.htm
115. Uspensky I: Tick pests and vectors (Acari: Ixodidea) in European towns: introduction, persistence and management.
Ticks and Tickb Dis 2014; 5: 41–7.
116. Zakovska A, Nejezchlebova H, Bartonkova N, Rasovska T, Kuverova H, Norek A,
Ovesna P: Activity of the tick Ixodes ricinus monitored in a suburban park in
Brno, Czech Republic, in association with
the evaluation of selected repellents. J
Vect Ecol 2013; 2: 295–300.
Deutsches Ärzteblatt | Jg. 111 | Heft 25 | 20. Juni 2014

Download Report