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Die Testdurchführung findet am nüchternen Patienten (12 – 16 Std. Nahrungskarenz) zwischen 8.00 und
9.00 Uhr statt mit 3 Blutentnahmen (0, 60, 120 Min.).
3.1 x Vollblut 120 Min. nach Gabe von 75 g Glukose, nach 20 – 30 Min. zentrifugieren, Probe mit
„120 Min.-Serum“ beschriften und das Serum einfrieren*.
1 x Glukose-Spezial-Monovette# 120 Min. nach
Glukose entnehmen und mit „nach 120 Min.“ beschriften.
Die Verabreichung von 75 g Glukoselösung erfolgt
sitzend innerhalb von fünf Minuten.
Für die Analyse (bei gleichzeitiger Bestimmung von Insulin und Glukose) werden drei Vollblutröhrchen* und
drei Glukose-Spezial-Monovetten# unter Beachtung
der Präanalytik bei der Probengewinnung benötigt.
Für die Abklärung einer Insulinresistenz (z. B. bei
Verdacht auf PCO-Syndrom) kann entsprechend verfahren werden.
Durchführung der Blutentnahme
1.1 x Vollblut vor Glukose, nach 20 – 30 Min. zen
trifugieren, Probe mit „Basal-Serum“ beschriften
und das Serum einfrieren*.
1 x Glukose-Spezial-Monovette# vor Glukose entnehmen und mit „Basal-Glukose“ beschriften.
Bei alleiniger Bestimmung von Glukose wird für
die Analytik eine Glukose-Spezial-Monovette
benötigt.
1.1 x Glukose-Spezial-Monovette# vor Glukose
entnehmen und mit „Basal-Glukose“ beschriften.
2.1 x Glukose-Spezial-Monovette# 60 Min. nach
Glukose entnehmen und mit „nach 60 Min.“
beschriften.
3.1 x Glukose-Spezial-Monovette# 120 Min. nach
Glukose entnehmen und mit „nach 120 Min.“
beschriften.
2.1 x Vollblut 60 Min. nach Gabe von 75 g Glukose,
nach 20 – 30 Min. zentrifugieren, Probe mit
„60 Min.-Serum“ beschriften und das Serum
einfrieren*.
1 x Glukose-Spezial-Monovette# 60 Min. nach
Glukose entnehmen und mit „nach 60 Min.“
beschriften.
*
Zur Vereinfachung können Sie mit der Kundenbetreuung Praxisprofile abstimmen, bei denen die Anforderung durch einen Markierungsstrich möglich ist.
Sofern das Material am gleichen Tag das Labor per Kurier erreicht, können die entnommenen Vollblutröhrchen in den
Versand gegeben werden. Auf die Gewinnung und das Einfrieren von Serum kann bei taggleichem Kurierversand
verzichtet werden.
#
Glukose-Spezial-Monovetten nach der Blutentnahme bitte mehrfach schwenken. Nach Durchmischung des
Blutes mit dem Glykolysehemmer ist das Material über mehrere Tage transportstabil.
Auf dem Überweisungsschein vermerken: „oGTT: Bestimmung von Insulin und Glukose“
Krankenkasse bzw.
bzw.Kostentr
Kostenträger
Krankenkasse
ger
Kurativ
geb. am
am
bei belegärztl.
Behandlung
Präventiv
Versicherten-Nr.
Kostentr
gerkennung Versicherten-Nr.
Kassen-Nr.
StatusStatus
Betriebsstätten-Nr.
Betriebsst
tten-Nr.
Datum
Datum
Arzt-Nr.
Arzt-Nr.
Abnahmedatum
T T MM J J
Befundübermittlung
eilt, nachrichtlich an
Telefon
Nr.
Quartal
Q J J
Hier bitte sorgfältig
Barcode-Etikett einkleben!
Arzt-Nr. des Erstveranlassers
Unfall,
Unfallfolgen
ggf. Kennziffer
Auftragsnummer des Labors
Eintrag nur bei Weiterüberweisung!
Betriebsstätten-Nr. des Erstveranlassers
10
Überweisungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung
Name,
Name, Vorname
Vornamedes
desVersicherten
Versicherten
Geschlecht
Abnahmezeit
Kontrolluntersuchung
W M
bekannte Infektion
Behandlung
eingeschränkter
gemäß
Leistungsanspruch
§ 116b
gemäß § 16
SGB V
Abs. 3a SGB V
Empfängnisregelung, Sterilisation,
Schwangerschaftsabbruch
h h mm
Fax
Nr.
Diagnose/Verdachtsdiagnose
Befund/Medikation
Auftrag
oGTT: Bestimmung von Insulin und Glukose
Vertragsarztstempel / Unterschrift überw. Arzt
Muster 10
10(10.2014)
(1.2012)
Muster
Nicht zu verwenden bei Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten und Schülerunfällen
Diagnostische Profile
5-11-2038
Praktische Hilfe zur Durchführung des
Glukosetoleranztests
Ärztliche Information
Praktische Hilfe zur Durchführung des
Glukosetoleranztests und Abklärung
der Insulinresistenz
Knochenstoffwechsel
Diagnostik der art. Hypertonie Tumormarker
(Erläuterungen dazu finden Sie auf der Rückseite)
Aldosteron-Renin-Quotient
Ostase (BAP)
Kasse
Privat
Stationär
HP*
Aldosteron
CTX i.S.
Basisdiagnostik Osteoprose
S*
EP
Renin
TRAP 5b
Basisdiagnostik Rheumatologie
Aldosteron im 24 Std. Sammelurin SU
25-OH-Vit. D3
Basisdiagnostik Atherosklerose
1,25-(OH)2-Vit. D3
Basisdiagnostik Zöliakie
Katecholamine
EP
Parathormon, intakt
Metanephrin u. Normetanephrin i. PL EP
Basisdiagnostik Porphyrie
SU
pränatal
Chromosomenanalyse
Calcium im 24 Std. Sammelurin
Metanephrin u. Normetanephrin i. U #SU
Basisdiagnostik der Proteinurie
Katecholaminauftrennung i.U.
Eigenprofile
Rheumatologie / Immunologie
Zytogenetische Untersuchungen
Fruchtwasser
Anamnese:
hCG
AFP
CEA
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
CA 72-4
SCC
postnatal
Anamnese:
Klinische Angaben
Adipositas
art. Hypertonie
art. Hypotonie
Akne
Alopezie
Androgenisierung
Diabetes mellitus
Diarrhoe
LABOR WAR GESTERN –
HEUTE SIND WIR.
Flensburg
Kiel
Jever
Wilhelmshaven
Hamburg
Berlin
Hannover
Osnabrück
B E LGIE N
Braine-le-Comte
Bad Münder
Bielefeld
Wittenberg
Einbeck
Ruhr
Paderborn
Marl
Oberhausen
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