Allegato_8 Mielolesioni - Sintesi materiale raccolto

REQUISITI DI AUTORIZZAZIONE E
ACCREDITAMENTO
SINTESI MATERIALE
DOCUMENTALE SU
«UNITA’ SPINALE»
Roma, 16 Aprile 2014
Unità spinali - Mielolesioni
Region e/P A
Manuale di autorizzazione
DEFINIZIONE DEI REQUIS ITI MINIMI SP ECIFICI
ABRUZZO
Ma nu ale di ac creditamento
Altri provvedimenti normativ i
DEL LE UNITA' SPI NALI DA MANUAL E DI AU TORIZZAZIONE
DGR 1 l uglio 2008, n. 591
3.18 - Uni tà spinal i
DCA 10 novembre 2010, n. 90
2.4.1. Uni tà spinal e Uni pol are (cod. 28)
2.4.2. Ce ntro Spi nal e
DCA 13 se tte mbre 2008, n° 14:
P e r il cod. 28 pag. 81-85 per USU
pe r CS
DGR 16 april e 2007 n. 266 "Piano pe r i l risanamento, l o svi l uppo, i l
ri e qui l ibri o e l a mode rni zzazi one de l la Sanità del Lazi o. Cri teri di
acce sso al l e prestazi oni di ri abi l i tazi one post-acuzi e ospe dal i era".
DPCA
n° 13/2011
"Procedi me nto di
accre di tame nto de fi ni ti vo
de l l e
strutture
sani tari e
e
soci o-sanitari e
pri vate .
re golame ntazi one e ve ri fi ca re qui siti ". P er i l cod. 28, pag. 184-190
per USU e pag. 190-194 pe r CS
e pag. 85-88
DPCA 5 se tte mbre 2008, n. 16 "Riqual i fi cazi one de l l 'offe rta di postacuzi e
sia
a
l i ve ll o di
ri cove ro
che
a l i ve l lo di
speci al i sti ca
ambul atori al e ".
Pe r i l cod. 28 pag. 161- 165
L AZIO
DEFINIZIONE DI REQUISITI SP ECIFICI
DEL LE UNITA' SPI NALI DA AL TRI P ROVVEDIMENTI NORMATIVI
DGR 7 se tte mbre 1999 n. 3137 "De l i b.G.R. 15 f ebbrai o 1999, n. 133:
Integrazi one e parzi al e rev i si one de i re qui si ti e de l l e procedure
prev isti
pe r
l 'accre di tame nto
de l le
strutture
che
e rogano
prestazi oni di ri abil i tazi one".
Reg. re g. 1 se ttembre 2009 n. 13
Al l e gato 8.5 Requi si ti spe ci f ici pe r l e strutture di emerge nza urgenza
Mi e l ol e si oni
Calabria
LR 5 apri le 2000, n. 28
Ri abil i tazi one p.37
Fi si oterapia e ri e ducazi one funzi onal e p. 46
Basilicata
DGR 30 dice mbre 2005, n. 2753
Pe rcorso
assi stenzi al e
Ambul atori o
di
ri abi li tazi one
e
Ce ntri
di
ri e ducazione
funzi onal e p. 31
DGR 17 ge nnai o 2005 n. 23 Mi e l ol e sioni
DGR 20 aprile 2009, n. 514
Al l egato DD p. 100
Al l egato DE pp. 104, 105, 107, 108
DGR 23 marzo 2004, n. 670 "Approvazi one de l le nuove l i ne e -gui da
re gi onal i ne l le atti vi tà di ri abi li tazione - Re voca del l a Del i b.G.R. 14
ge nnai o 2002, n. 39".
DGR 11 fe bbrai o 2008,
n. 136 “Line e gui da per l 'organizzazi one
de l l a rete regional e pe r l a ri abi l i tazi one de l le gravi mi e l ol e si oni
de l l 'Emi l ia-Romagna”.
Emilia Romag na
DGR 16 di ce mbre 2004, n.
attiv ità di Ri abil i tazi one ”
VII/19883
“Riordi no
de l l a
rete
de l l e
DGR 20 di ce mbre 2013, n. X/1185 De te rminazi oni i n ordi ne al la
ge sti one del S ervi zi o Soci o Sani tari o Re gi onal e per l 'e serci zi o 2014
LOMBARDIA
DGR 24-10-2000 n. 2200-ME/SAN
4.9
CENTRI
AMBULATORIALI
DI
RIABILITAZIONE
7.1 PRESIDI Dl RIABILITA ZIONE FUNZIONALE
DEI
SOGGETTI
PORTATORI
DI
DISABILITÀ
FISICHE, PSICHICHE E SENSORIALI
DGR 1889/2001
DGR
09
l ugl i o 2013,
6.24
Ri abi l i tazi one
Ospedal i era
Inte nsi va Re gi one Marche "
(ROI) pag. 73
8.18
Ce ntri
Ambul atoriali
di
Ri abi l itazi one
(ACRI) pag. 106
n.
1009
"Isti tuzi one
Unità
Spinal e
de l la
MARCHE
DA 26 ottobre 2012 "Il pi ano de l la ri abi l i tazi one "
S IC IL IA
La re te de l pol i trauma
DGR 23 ottobre 2012, N . 2127 "A dozione de ll e l i ne e di i ndiri zzo
pe r
la
gesti one
i nte grata
in
emerge nza
del
pazi e nte
con
ne urol esi one grave "
ALLEGATO al l a DGR 28 di cembre 2007, n. 4535 "Li ne a proge ttuale 4
Re ti assi ste nzi al i - "Le Uni tà Spi nali "
VENETO
DEFINIZIONE DI REQUISITI GENERAL I SULL A RIABILI TAZIONE
Re g. Re g. 22 giugno 2007 n. 1
DGR 25 marzo 2004
Re si de nze
Sani tari e
di
ri abi l itazione Re gi one Campani a”.
este nsi v a di sogge tti portatori di di sabil i tà
fi sica, psi chi ca e se nsori al e
Re g. Re g. 31 l ugl io 2006, n. 3
Al l egato
B
Ce ntro
ambul atori al e
ri abi li tazi one
Campan ia
n.
482
“Li ne e-gui da
pe r la
ri abi l itazione i n
di
DGR 24 marzo 2005, n. 606 "Pi ano re gi onal e del l a ri abil i tazi one"
Friuli V.G.
DCR 22 fe bbraio 2000, n. 616- 3149 (p. 41)
DCR 22 f ebbrai o 2000, n. 616-3149 ( p. 160)
DGR
2 apri l e
2007
n.
10-5605
"Ri organi zzazi one
Strutture
di
recupe ro
e
ri e ducazione Strutture
di
recupe ro
e
ri e ducazione ri abi li tati ve
de l l a
Regione
Pie monte
Pri me
f unzional e di 3° li ve l l o
funzi onal e di 3° l i ve ll o
Azie nde Sanitari e Regional i "
de ll e atti vi tà
diretti ve
al l e
DGR
3 ottobre
2011,
n. 19-2664
"A ttuazi one pi ano di ri e ntro:
De fi ni zi one
de i
percorsi
cli ni co
organizzati vi
de l
pazie nte
pol i traumati zzato"
DGR
28
ge nnai o
2011,
n.
13-1439
“Cri teri
di
appropri ate zza
organi zzativ a, cl i ni co-ge sti onal e pe r l e
atti vi ta' di
Re cupe ro e
Ri e ducazi one funzi onal e di 3', 2' e 1' li v el l o e pe r l e atti vi ta' di
l ungode ge nza e de fi ni zi one de l l a funzi one e x traospe dali e ra di
conti nui ta' assi ste nzi al e a val enza sani tari a (2011)”
DGR
7
marzo
2011,
n.
12-1665
“Attuazi one Piano
di
ri e ntro.
Atti v ita'
di
Re cupe ro
e
ri e ducazi one
funzi onal e :
cri te ri
di
appropri atezza
pe r
atti vi ta'
di
Day-Hospi tal.
Modi f ica
ed
i ntegrazi one DD.G.R. n. 44-2284 del 27/10/1997 e n. 10-5605 de l
2/04/2007 (2011)”
DGR 15 ottobre 2012, n. 42-4752 “Rece pi mento, ai se nsi del l 'art. 4
de l
Decre to
Legisl ativ o
28/08/1997
n.
281,
de l l 'Accordo
sul
docume nto concerne nte i l "Pi ano di i ndi ri zzo pe r l a ri abi l i tazi one "
sanci to i l 10 fe bbrai o 2011 dall a Confe re nza Permane nte pe r i
rapporti tra l o Stato, l e Regi oni e le Prov i nce Autonome di Tre nto
e Bol zano (2012)”
PI EMONTE
PU GLIA
TOS CANA
REGOLAMENTO REGIONALE 13 genna io 2005, n. 3
DGR
707.11.2013,
n.
2067
Ri abi l i tazi one Inte nsi va"
SEZIONE
“ D”
–
REQU ISITI
SPECI FI CI
PER
ST RU TTURE
C HE
EROGANO
PRESTAZION I A C IC LO CONTI NU ATI VO E/O DI URNO
D.01. PRESI DI DI RI ABIL ITAZI ON E FU NZIONALE DEI SOGGETTI PORTATORI DI
DISABILITA’ FISICHE, PSICHI CHE E SEN SORI ALI
Re gol amento Re g. 28.12.2012, n. 38 "Abrogazione art. 1 del R.R. n.
15/2006 - Ri determi nazione, ri modulazi one e qual i fi cazi one de l
fabbisogno
di
posti
le tto
accre di tati
ri e ntranti
ne l l a
re te
ospe dal i e ra priv ata accredi tata"
Re qui si ti
spe ci fi ci
pe r
l ’autori zzazi one
e
l 'accre di tamento de l l e Unità Spinal i Uni pol ari
N ON APPLICATI
Line e guida de i pe rcorsi ri abil i tati vi i ntensi vi i n re gi me di dege nza
ospe dal i e ra, recupe ro, riabi l i tazi one f unzional e
Pe rcorso sul la ri abi l itazi one Tab. 11 Manual e
"A ppropri ate zza
dei
ri cove ri
in
DGR
07 gi ugno 2004,
n.
553
"Proge tto
di
i nte grazi one
soci osani tari a pe r l e pe rsone con l e si one al mi dol l o spi nal e"
DGR 02 marzo 2009, n. 250 "Procedure e pe rcorsi v i ncolanti di
presa i n cari co de l la persona con l esi one al mi dol l o spi nal e "
Requisiti Strutturali
L'Unità Spinale costituisce un'unità operativa,
strettamente collegata al Dipartimento di
Riabilitazione, utilizza le risorse professionali,
strumentali ed edilizie presenti nella struttura, nella
quale è inserita, attraverso un'organizzazione
interdisciplinare (interdipartimentale)
La U.S. è collocata all’interno di un presidio
ospedaliero plurispecialistico o di un presidio
ospedaliero di riabilitazione
L'U.S. è disposta su un unico piano separata da U.O.
contigue
ü
ü
ü
La struttura semplice di US possiede posti letto
dedicati e necessari spazi per la collocazione fisica
all'interno del dipartimento di Scienze neurologiche
mediche e chirurgiche presso l'UO di Neurochirurgia
TIPOLOGIA
REQUISITI
STRUTTURALI
ü
REGIONI
REQUISITI
TOTALI
Requisiti in 1
regione
Requisiti in 2
regioni
Requisiti in 3
regioni
7
79
75
95%
4
5%
0%
TECNOLOGICI
5
187
140
75%
40
29%
7
18%
PERSONALE
6
48
40
83%
7
18%
1
14%
ORGANIZZATIVI
10
243
159
65%
73
46%
11
15%
557
414
74%
124
30%
19
15%
TOTALE
Marche
Lombardia
Calabria
Basilicata
Lazio
Toscana
Abruzzo
REQUISITI MINIMI PER L’AUTORIZZAZIONE DELLE UNITA' SPINALI
APPROPRIATEZZA CLINICA
E SICUREZZA
EFFECTIVE
PROCESSI DI MIGLIORAMENTO
ED INNOVAZIONE
ACCESSIBLE
EFFECTIVE
SAFE
PRESTAZIONI E
SERVIZI
EFFICIENT
ACCREDITAMENTO
SISTEMA
GESTIONE
DELLE STRUTTURE
SANITARIE
CRITERI/REQUISITI
DI QUALITA’
COMUNICAZIONE
ACCEPTABLE/
PATIENTCENTERED
ASPETTI
STRUTTURALI
SAFE
COMPETENZE DEL
PERSONALE
UMANIZZAZIONE
EFFECTIVE
Ogni Regione e Provincia Autonoma dovrà documentare
che nel proprio sistema di autorizzazione e/o
accreditamento siano presenti requisiti a livello
Numero
Requisiti
1° Criterio - Attuazione di un sistema di gestione delle
Strutture sanitarie
6
2° Criterio - Prestazioni e Servizi
5
3° Criterio - Aspetti Strutturali
2
4° Criterio - Competenze del Personale
2
5° Criterio - Comunicazione
5
6° Criterio - Appropriatezza clinica e sicurezza
4
7° Criterio - Processi di miglioramento ed innovazione
3
8° Criterio - Umanizzazione e Personalizzazione
1
TOTALE
28
AZIENDALE
DIPARTIMENTI
8
CRITERI
REQUISITI EVIDENZE
1° Criterio - Attuazione di un sistema di gestione delle
Strutture sanitarie
6
25
2° Criterio - Prestazioni e Servizi
5
27
3° Criterio - Aspetti Strutturali
2
10
4° Criterio - Competenze del Personale
2
10
5° Criterio - Comunicazione
5
23
6° Criterio - Appropriatezza clinica e sicurezza
4
18
7° Criterio/fattore di qualità - Processi di miglioramento
ed innovazione
3
6
8° Criterio/fattore di qualità - Umanizzazione
1
4
28
123

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