Versicherungsbüro Jürgen Boeckle – Versicherungsmakler – Im Reutbusch 21, 75217 Birkenfeld – Obernhausen Tel: 07082/943140 Fax: 943141 [email protected] Wohngebäude - Risikoerfassung Name/Anschrift: …………………………………………. Versicherungsort : …………………………………………. Gebäudetyp: Flachdach Dachgeschoss nicht ausgebaut Dachgeschoss ausgebaut Flachdach Dachgeschoss nicht ausgebaut Dachgeschoss ausgebaut Risikoinformationen: Einfamilienhaus Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Wochenend-/Ferienhaus Baujahr des Gebäudes:__________ Ist das Gebäude ganz oder teilweise leerstehend? ja nein Steht das Gebäude unter Denkmalschutz? ja nein Wird das Gebäude ausschließlich zu Wohnzwecken genutzt? ja nein falls nein, wie hoch ist der Gewerbeanteil? ___% Art des Gewerbes:____________________ Wird das Gebäude landwirtschaftlich genutzt? ja nein Wurde das Gebäude ganz oder teilweise saniert? ja nein Wenn ja, wann und was__________________________________________________________ Sind Anbauten bzw. Nebengebäude vorhanden: ja nein bei Nebengebäuden, wie werden diese genutzt: _____________ Neuwert in EUR:_________ Grundfläche des Nebengebäudes in qm:__________ Garagen: ja nein ___ Anzahl Carport: ja nein Befinden sich die Garagen außerhalb des Gebäudes? ja nein Einliegerwohnung vorhanden? ja nein Wohnfläche: Erdgeschoss: ______qm 2. Obergeschoss: ______qm (falls vorhanden) 1. Obergeschoss: ______qm Dachgeschoss: ______qm (falls ausgebaut) Keller vorhanden: ja nein falls ja, Kellerfläche gesamt: _____qm, davon Wohnfläche _____qm, davon Garage: _____qm Bauart: Fertighaus: ja nein wenn ja, Hersteller_________________ Typ:________________ (bitte Baubeschreibung einreichen) Dach: hart, z.B. Ziegel, Schiefer, Betonplatten, Metall, gesandete Dachpappe weich, z.B. vollständig oder teilweise Eindeckung mit Holz, Ried, Schilf, Stroh, Naturschiefer Außenwände: massiv, Mauerwerk, Beton Stahl – oder Holzfachwerk mit Stein- und Glasfüllung; Stahl- oder Stahlbetonkonstruktion mit Wandplattenverkleidung aus nicht brennbarem Material (z.B. Profilblech, Asbestzement; kein Kunststoff) Holz, Holzfachwerk mit Lehmfüllung, Holzkonstruktion mit Verkleidung jeglicher Art, Stahl- oder Stahlbetonkonstruktion mit Wandplattenverkleidung aus Holz oder Kunststoff, Gebäude mit einer oder mehreren offenen Seiten Informationen zur Gebäudeausstattung: Schwimmbad innerhalb des Gebäudes Whirlpool innerhalb des Gebäudes Sauna Klimaanlage Fußbodenheizung Photovoltaikanlage Wärmepumpe/ Solaranlage (Warmwasser) Außenwände aus Natur- oder Kunststein Besondere Dacheindeckung: Reet Holzschindeln Naturschiefer Schilf/Stroh Fußböden aus Massivholzparkett oder Granit Vorschäden in den letzten 5 Jahren: Leitungswasser: ja Brand: ja nein Sturm/Hagel: ja Elementar: ja nein nein nein Schadenjahr:_______ Schadenjahr_______ Schadenjahr:_______ Schadenjahr:_______ Schadenhöhe: _________EUR Schadenhöhe: _________EUR Schadenhöhe: _________EUR Schadenhöhe: _________EUR Datum/Unterschrift: ……………………………………………