1._FC Rheinland Übach-Palenberg e.V. Mitgliedsantrag Fußball, Badminton, Gymnastik u. Turnen, Volleyball Ich beantrage die Mitgliedschaft beim 1. FC Rheinland-Übach-Palenberg. Einzelmitgliedschaft für: (Name der Abteilung und Sportart, Auskunft durch den Trainer oder auf der Homepage http://1fc-rheinland.de) □ Aktiv □ Frau/Herr inaktiv mit Stimmrecht □ inaktiv ohne Stimmrecht Name Vorname Geburtsdatum PLZ und Wohnort Straße, Hausnummer Vorwahl/ Telefon Mobil E-Mail Telefon Mobil Im Notfall zu benachrichtigen: Name, Vorname Mit meiner Mitgliedschaft erkenne ich die Satzung und Ordnung des 1. FC Rheinland Übach-Palenberg e.V. an. Diese können zu jederzeit und in vollem Umfang beim Vereinsvorstand eingesehen werden. Mit meiner Unterschrift bestätige ich meine Sporttauglichkeit im sportärztlichen Sinne. Es gelten die Mitgliedsbeiträge gemäß aktueller Beitragsordnung. Beitragszahlungen erfolgen ausschließlich über Bankeinzug! Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen der gesetzliche Vertreter) Kontodaten, siehe 2. Seite, bitte unbedingt vollständig ausfüllen. Eine Kündigung kann nur halbjährlich zum 30.6. oder zum 31.12. des Jahres schriftlich erfolgen. Die Beitrittserklärung und die Rückseite bitte vollständig und leserlich ausgefüllt an die aktuelle Vereinsadresse gemäß Homepage des Vereins (http://1fc-rheinland.de/kontakt/) oder an den Trainer der entsprechenden Sportgruppe zurückgeben. Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandates 1. FC Rheinland Übach-Palenberg e.V. Name des Zahlungsempfängers 1. FC Rheinland Übach-Palenberg e.V., Carolus-Magnus-Allee 29, 52531 Übach-Palenberg Straße, Hausnummer, PLZ, Ort DE5401700000628139 Gläubiger-Identifikationsnummer des Zahlungsempfängers Mandatsreferenz, (vom Empfänger auszufüllen) erscheint auf dem Kontoauszug SEPA-Lastschrift-Mandat, Einzugsermächtigung: Ich ermächtige/wir ermächtigen (Name des Zahlungspflichtigen) Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich/weisen wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger 1. FC Rheinland Übach-Palenberg e.V. □ jährlich zum 1. Februar oder □ halbjährlich zum 1. Februar und 1. August auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich/wir kann/können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Name, Vorname des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) IBAN des Zahlungspflichtigen BIC des Zahlungspflichtigen Ort, Datum, Unterschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Bei entsprechender Rücklastschrift entstehen Kosten, die der Zahlungspflichtige tragen muss. Die Beiträge werden vom 1. FC Rheinland Übach-Palenberg e.V. von Ihrem Konto eingezogen. Ein besonderer Hinweis ist daher nicht mehr erforderlich. Bei Neumitgliedern und rückständigen Beiträgen kann es außerhalb der Zahltermine zu einer Lastschrift kommen, ohne dass es einer gesonderten Vorankündigung bedarf.